2018-11-28网友分享
全身症状:肺结核患者常有一些结核中毒症状,其中发热最常见,一般为午后37.4℃~38℃的低热,可持续数周,热型不规则,部分患者伴有脸颊、手心、脚心潮热感。急性血行播散性肺结核、干酪性肺炎、空洞形成或伴有肺部感染时等可表现为高热。夜间盗汗亦是结核患者常见的中毒症状,表现为熟睡时出汗,几乎湿透衣服,觉醒后汗止,常发生于体虚病人。其他全身症状还有疲乏无力、胃纳减退、消瘦、失眠、月经失调甚至闭经等。
咳嗽:常是肺结核患者的首诊主诉,咳嗽三周或以上,伴痰血,要高度怀疑肺结核可能。肺结核患者以干咳为主,如伴有支气管结核,常有较剧烈的刺激性干咳;如伴纵隔、肺门淋巴结结核压迫气管支气管,可出现痉挛性咳嗽。
咳痰:肺结核病人咳痰较少,一般多为白色黏痰,合并感染、支气管扩张常咳黄脓痰;干酪样液化坏死时也有黄色脓痰,甚至可见坏死物排出。
咯血:当结核坏死灶累及肺毛细血管壁时,可出现痰中带血,如累及大血管,可出现量不等的咯血。若空洞内形成的动脉瘤或者支气管动脉破裂时可出现致死性的大咯血。肺组织愈合、纤维化时形成的结核性支气管扩张可在肺结核痊愈后反复、慢性地咯血或痰血。
胸痛:胸痛并不是肺结核的特异性表现,靠近胸膜的病灶与胸膜粘连常可引起钝痛或刺痛,与呼吸关系不明显。肺结核并发结核性胸膜炎会引起较剧烈的胸痛,与呼吸相关。胸痛不一定就是结核活动或进展的标志。
呼吸困难:一般初发肺结核病人很少出现呼吸困难,只有伴有大量胸腔积液、气胸时会有较明显的呼吸困难。支气管结核引起气管或较大支气管狭窄、纵隔、肺门、气管旁淋巴结结核压迫气管支气管也可引起呼吸困难。晚期肺结核,两肺病灶广泛引起呼吸功能衰竭或伴右心功能不全时常出现较严重的呼吸困难。
结核性变态反应:可引起全身性过敏反应,临床表现类似于风湿热,主要有皮肤的结节性红斑、多发性关节痛、类白塞病和滤泡性结膜角膜炎等,以青年女性多见。非甾体类抗炎药物无效,经抗结核治疗后好转。
(1)坚持晨练。选择深呼吸运动、太极拳、气功疗法、保健功、小跑步等方法,晨起呼吸新鲜空气十分重要。
(2)增加营养。肺结核是消耗性疾病,通常给予高热量、高蛋白,高脂肪、高维生素饮食,每天热量在3000千卡以上,可分鸡、鸭、鱼、肉、虾、甲鱼、黄鳝、水果、新鲜蔬菜、豆类及制品等调剂食谱,注意色香味,刺激食欲。
(3)必须在痰找结核杆菌连续三次阴性的情况下,始能在家庭中进行治疗和休息;但如果病人仍有发热、消瘦、盗汗、血沉显著增快,还须继续查痰,必要时作痰结核杆菌培养或动物接种。
(4)痰中未查到结核杆菌,肺结核病人的家庭治疗方法是什么,但症状明显,血沉显著增快、肺部病灶较大且边缘不清的病入,应戴口罩,独居一室,食具、茶具单独使用,房间及用物定期消毒,每天开窗换气,让阳光照入室内或用紫外线照射,用物可用“84消毒液”或0.5%过氧乙酸液浸泡。
一、生活有规律。避免长期过劳和精神紧张,饮食均衡,适当进行锻炼,增强抵抗力。
二、预防与结核病有关的相关疾病。如糖尿病,可使结核病发生机会增加4倍。又如艾滋病,可使结核病发生机会增加30倍。其他如矽肺、胃肠道疾病、肿瘤、器官移植、长期使用糖皮质激素等。
三、改变不良生活习惯。1戒烟。吸烟数量越大,患结核病机会越多。吸烟引起的咳嗽、咯痰还容易掩盖肺结核症状,影响肺结核及时发现和治疗。2限酒。大量饮酒可导致营养不良和抵抗力下降,同时酒可损伤肝脏,一旦患结核病,可增加抗结核药对肝脏的毒性而影响治疗。3避免长期熬夜。
四、对高发人群进行预防性治疗。其重点对象是新发现的排菌肺结核病人家庭内受感染的儿童,特别是5岁以下儿童和结核菌素试验反应≥15mm或有水疱的成员。
1、身体素质
当结核杆菌进入体内之后,机体的抵抗力(包括自然抵抗力和以前接种卡介苗或感染结核杆菌时取得的获得性免疫力)就与结核杆菌进行激烈的争斗,如果机体抵抗力占上风,那么结核杆菌就会被杀灭,而不发病。如果情况相反,其结果也就不同了。
2、遗传因素
遗传因素影响人体对结核菌的易感性已经被许多研究所证实。
3、个人因素
年龄和性别都对结核病的发病、患病有一定的影响。调查发现,20岁以下年龄的人患病车随着年龄的增长而快速增长,然后又转为平缓增长,到70岁达高峰,此后又下降。而20岁前的患病率女性高于男性,20岁以后则是男性高于女性。
4、外部条件
如果跟开放性肺结核病人密切接触,吸入了大量的结核杆菌,那就比较容易发病。或者与结核病密切相关的职业,比如粉尘作业者患矽肺(现称“硅沉着病”)的多,而矽肺患者很容易患结核病。
居住在城市中的居民中,成人大多数曾经受到结核杆菌的感染,但是只有少数发生肺结核,而大多数不发病,而且,由于结核杆菌感染之后身体获得了性免疫力,今后抵抗结核杆菌能力比从未接触结核杆菌的人(如小儿或农村人员)更强些。
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