2018-12-04网友分享
早期甲亢能治好吗?甲亢是现在一种越来越高发的疾病,此病的发生给很多人的正常生活带来了严重的影响,严重的威胁着患者的健康。因此,患上甲亢的患者一定要及时去治疗,才能避免更多危害的发生。
医生分析:先来看看甲亢常见的传统方法弊端:
甲亢是一种常见的内分泌疾病,是由于多种原因导致甲状腺组织不能分泌足够量的甲状腺素以满足机体正常功能的需要而出现的一系列全身症状。甲亢症状的出现不仅严重影响患者的身体健康,还会引起一系列的并发症。现在治疗甲亢的方法很多,选对治疗方法才能治好甲亢,那么哪种治疗方法可以治好甲亢呢?
1.手术治疗甲亢。可以治疗70.90%甲亢患者,但会有10.30%患者需要第二次手术。一般不支持使用。
2.药物治疗甲亢。药物治疗是甲亢的基础治疗,正规治疗一个疗程约为2年左右。患者需要 复查血常规和肝肾功能,且在甲状腺功能结果没有达到正常之前,每月需要复查甲状腺功能,正常后仍需3个月复查一次。有些患者依从性不强会导致甲亢反复发作。
3.碘131治疗甲亢。放射性碘131有很高的选择性,进入人体内后几乎只被甲状腺所摄取,其发射的射线破坏一定量的甲状腺细胞,达到与外科激素药治疗的同样效果,不会对甲状腺周围组织及身体其它组织造成损害,但是长期使用碘131治疗会为患者身体带来一定的伤害,这让患者得不偿失。能够引发并发症,例如,甲状腺危象、低血钙抽搐、喉返神经受损、术中术后出血等情况。
1、实验室检查
主要测定血总T3(TT3)、总T4(TT4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)及超敏感TSH即可确诊甲亢疾病初期,临床症状轻微时,常先出现T3升高,以后再出现T4增高并出现典型临床症状甲亢复发早期亦常见T3先升高,后再出现T4升高的情况。甲亢治疗中症状尚未完全控制时,亦可只见T3升高认识T3型甲亢对甲亢早期诊断和甲亢的复发具有重要意义。
(1)血TT4 正常值54-167pmol/L,FT4正常值为10-30pmol/L甲亢时TT4、FT4升高
(2)血TT3 正常值0.8-2.6pmol/L,FT3正常值为3.5-10pmol/LFT3在甲亢诊断中较重要,往往早期甲亢仅有FT3增高。
(3)甲亢时TSH降低 采用超敏感TSH药盒可测到0.02mU/L,持续低TSH可以做出甲亢诊断。
(4)基础代谢率(BMR)正常值±15%5岁以上儿童测定较有意义,甲亢BMR>+15%。由于甲状腺功能测定较为普及,BMR已经很少测定。
(5)TRH兴奋试验 静脉注射促甲状腺激素释放激素(TRH),7μg/kg,注射前及注射后15,30,90,120min各测血TSH,正常30minTSH升高5-40mU/L,甲亢时过多T3抑制,TSH分泌TSH不增高或低于正常,但是如能做超敏感TSH测定,可取代本试验。
(6)测定抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及抗甲状腺微粒体抗体(TMAb)以便明确是否为桥本病引致甲亢。测定各种兴奋性或抑制性甲状腺抗体以观察治疗效果及有无复发的可能。
2、其他辅助检查
(1)甲状腺扫描 了解甲状腺大小、结节性质,以除外肿瘤、囊肿等
(2)甲状腺B超 可以显示甲状腺大小,显示结节、囊肿等。
引起甲亢的常见病因除了弥漫性毒性甲状腺肿外,能引起儿童甲状腺功能亢进的其他病因有慢性淋巴性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺腺瘤、McCuneAlbright综合征、甲状腺癌、碘过多诱发甲亢、TSH分泌过多、垂体性腺瘤下丘脑性甲亢医源性甲亢等。
1、结节性毒性甲状腺肿
又称Plummer病。其病因同Graves病。甲状腺呈结节状增生某些可发展为腺瘤。有人认为结节可有自主”性功能亢进所致。
2、亚急性甲状腺炎引致甲亢
由于甲状腺组织被炎症破坏,储存在甲状腺内的甲状腺激素被释放至血中,出现暂时性甲亢。
3、慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病)
引致甲亢亦系甲状腺自身免疫性疾病。当甲状腺组织受损,滤泡破裂而释放出甲状腺激素时,可出现甲亢症状,但是甲状腺病理上有弥漫性淋巴细胞浸润,腺上皮萎缩及纤维增生,最后出现甲状腺功能低下(甲低)表现,所以这种甲亢也是暂时性的,或称假性甲亢。
4、医源性甲亢
有些甲低患儿的家长误认为多服药可以加速病情好转,因此服用过多甲状腺片,以致使患儿出现消瘦、心悸、出汗等甲亢表现。服用碳酸锂亦可引致甲亢,其机制与碘化物所致甲亢者相似:因甲状腺内碘库扩大后产生脱逸现象,结果引起甲亢
5、碘甲亢
一般发生在预防碘缺乏而普遍增加碘摄入量或服用含碘药物治疗之后,在防治碘缺乏性疾病同时,增加甲亢的发病率黎巴嫩报告自1995年全民统一碘化食盐补碘后甲亢病人增加2—6倍,年发病率由0.02%增加至0.07%。美国报告经治疗的Graves病人,近年的缓解率下降分析与高碘饮食有关。术后甲亢复发率在富碘区比缺碘区高5倍。碘甲亢一般发生在服碘后6个月,高为13个月。临床表现与Graves病相似,很少有突眼,血清中无甲状腺自身抗体存在但甲状腺吸131I率低高碘直接导致甲状腺细胞的损害可诱导遗传易感性个体发生甲亢。
1、交感神经兴奋性增加
基础代谢率增加如消瘦、多汗、怕热、低热、食欲增加、大便次数增多、睡眠障碍和易于疲乏等。因交感神经系统过于兴奋,出现心率加快脾气急躁,大龄儿童常感到心悸、严重病例可出现心律失常,心房颤动。两手常有细微而迅速的震颤。
2、所有患儿都有甲状腺肿大
肿大程度不一,一般为左右对称,质地柔软表面光滑,边界清楚,可随吞咽动作上、下移动。在肿大的甲状腺上有时可听到收缩期杂音或者扪及震颤。结节性肿大者可扪及大小不一、质硬、单个或多个结节。有时患者表现有颈部不适压迫感,吞咽困难可有青春期性发育缓慢,月经紊乱、闭经及月经过少。
3、眼部变化
眼征是甲亢特有表现,由于眼球突出常做凝视状不常瞬目,上眼睑挛缩眼向下看时上眼睑不能随眼球立即下落,上眼睑外翻困难。眼征还包括眼裂增宽眼睑水肿结膜水肿、角膜充血等。
4、其他
可有青春期性发育缓慢,月经紊乱,闭经及月经过少等。
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