人流即人工流产，人工流产20天出现少量鲜红色出血可能与排卵期出血、月经来潮、流产不全、继发感染等有关。建议先进行观察，必要时就医进行药物治疗、手术治疗。

1.排卵期出血：人工流产术后，女性的排卵功能可能会在一段时间内恢复正常。在排卵期，由于卵泡破裂和雌激素水平的变化，部分女性可能会出现少量阴道出血，通常颜色鲜红，出血量较少，持续时间短。若出血不多，且无其他不适症状，一般不需要特殊处理。排卵期出血是正常现象，经过几个月经周期的调整，一般会自行恢复正常。期间，女性应注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，避免感染。

2.月经来潮：女性的月经可能会在一个月左右恢复来潮。但具体恢复时间因个体差异而异，部分女性可能会在术后20天左右就来月经。月经来潮时，阴道出血量会逐渐增多，颜色鲜红，持续数天。若出血量和持续时间与正常月经相似，且无其他不适症状，可认为是月经来潮。此时，女性应注意休息，避免剧烈运动和过度劳累。同时，要控制饮食，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，多吃富含蛋白质和维生素的食物，有利于身体的恢复。

3.流产不全：是指人工流产后，宫腔内仍有部分胚胎组织或蜕膜组织残留。这些残留物可能会影响子宫收缩和恢复，导致术后持续出血或突然出血。出血颜色可能鲜红，且出血量可能较多。若怀疑流产不全，应及时就医进行B超检查，以明确宫腔内是否有残留物。若确诊流产不全，应根据残留物的大小和位置，选择清宫手术或药物治疗。清宫手术是通过手术将残留物清除出宫腔，而药物治疗则是通过药物促进残留物的排出。同时，要注意个人卫生，避免感染。

4.继发感染：若不注意个人卫生或过早进行性生活等，可能会导致宫腔感染。感染时，女性可能会出现阴道出血、腹痛、发热等症状。出血颜色可能鲜红，且出血量可能因感染程度而异。若怀疑继发感染，应及时就医进行妇科检查和相关检查，以明确感染的病原体类型和程度。根据感染情况，选择适当的抗生素进行治疗。常用的抗生素有头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等。

在人工流产后，女性应注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，避免感染。同时，要加强营养，多吃富含蛋白质和维生素的食物，有利于身体的恢复。适当锻炼，增强体质，提高抵抗力。此外，还要注意休息，避免剧烈运动和过度劳累。若出现异常出血或其他不适症状，应及时就医，遵医嘱进行治疗和护理。