小便后尿道口有灼热感和刺痛还有血可能是局部外伤、尿道炎、膀胱炎、肾结石等原因导致。

1.局部外伤：尿道口附近受到外力撞击、摩擦，导致局部组织损伤，排尿时尿液刺激受伤部位会产生灼热感、刺痛，也可能伴有出血。

2.尿道炎：细菌、衣原体、支原体等病原体感染尿道，引起尿道炎症。炎症刺激尿道黏膜，导致尿道口出现灼热感、刺痛，黏膜损伤后可能会有少量出血，常伴有尿频、尿急等症状。

3.膀胱炎：膀胱黏膜受到细菌等病原体感染，除了有尿频、尿急、尿痛等症状外，也可能出现血尿，病情严重时疼痛和出血情况会更明显。

4.肾结石：肾结石在泌尿系统内移动，可能划伤尿路黏膜，导致血尿，同时在排尿过程中，结石经过尿道时会引起尿道口的灼热感、刺痛等不适。

出现小便后尿道口有灼热感、刺痛还有血的情况，应及时就医进行尿常规、泌尿系统超声等检查，明确病因并给予治疗。