老人头上长黑色疙瘩是一种需要重视的情况，可能是脂溢性角化病、色素痣、黑色素瘤等原因引起。

1.脂溢性角化病：是一种常见的良性皮肤肿瘤，主要是因为老年人皮肤老化，角质形成细胞增生导致。长期紫外线照射、皮肤新陈代谢减缓等因素促使其形成，增生的细胞聚集在一起，形成黑色或褐色的疙瘩，表面可能比较粗糙。

2.色素痣：是黑色素细胞的良性增生。由于老人身体机能变化，体内的激素水平波动或者局部皮肤微环境改变，使黑色素细胞聚集，形成黑色的疙瘩。

3.黑色素瘤：是一种恶性程度较高的肿瘤。可能是因为头部皮肤长期受到紫外线伤害、遗传因素或者某些基因突变导致。正常的黑色素细胞发生恶变，恶变的细胞不断增殖，形成黑色的疙瘩，而且形状不规则、边界不清，颜色也可能不均匀，生长速度相对较快。

如果老人头上的黑色疙瘩近期有明显变化，如大小、形状、颜色改变，或者出现破溃、出血、瘙痒等情况，应及时就医进行皮肤镜检查、病理活检等确定疙瘩的性质，以便采取合适的治疗措施。