蜕膜没有排出来是否需要清宫，这取决于具体情况。如果蜕膜残留量较少，可能不需要立即进行清宫手术。但如果残留量比较多、可能需要进行清宫手术。

在蜕膜残留量较少，且没有引起明显出血或感染症状时，通常不需要进行清宫手术。这种情况下，医生可能会建议患者采取保守治疗，如服用活血化瘀的药物（益母草颗粒、新生化颗粒等），以促进蜕膜的排出和子宫的恢复。这些药物能够增强子宫收缩力，帮助残留物排出，从而避免清宫手术带来的创伤和风险。

然而，当蜕膜残留量较多，或者引起阴道持续出血、出血量较大、出血时间较长，以及出现感染症状时，清宫手术则是必要的。因为残留的蜕膜组织可能会引发宫腔感染、宫腔粘连等并发症，严重时甚至可能影响到女性的生育功能。此时，通过清宫手术可以彻底清除残留物，减少并发症的发生，促进子宫的尽快恢复。

在清宫手术后，患者需要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。保持外阴清洁干燥，避免感染。注意观察阴道出血情况，如有异常应及时就医。同时，在饮食上要加强营养，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以促进身体的恢复。