一、白癫风病因

　　本病发病原因尚不清楚。近年来研究认为与以下因素有关：

　　1.遗传学说

　　白癜风可以出现在双胞胎及家族中，说明遗传在白癜风发病中有重要作用。研究认为白癜风具有不完全外显率，基因上有多个致病位点。

　　2.自身免疫学说

　　白癜风可以合并自身免疫病，如甲状腺疾病、糖尿病、慢性肾上腺机能减退、恶性贫血、风湿性关节炎、恶性黑色素瘤等。血清中还可以检出多种器官的特异性抗体，如抗甲状腺抗体、抗胃壁细胞抗体、抗肾上腺抗体、抗甲状旁腺抗体、抗平滑肌抗体、抗黑素细胞抗体等。

　　3.精神与神经化学学说

　　精神因素与白癜风的发病密切相关，大多患者在起病或皮损发展阶段有精神创伤、过度紧张、情绪低落或沮丧。白斑处神经末梢有退行性变，也支持神经化学学说。

　　4.黑素细胞自身破坏学说

　　白癜风患者体内可以产生抗体和T淋巴细胞，说明免疫反应可能导致黑素细胞被破坏。而细胞本身合成的毒性黑素前身物及某些导致皮肤脱色的化学物质对黑素细胞也可能有选择性的破坏作用。

　　5.微量元素缺乏学说

　　白癜风患者血液及皮肤中铜或铜蓝蛋白水平降低，导致酪氨酸酶活性降低，因而影响黑素的代谢。

　　6.其他因素

　　外伤、日光曝晒及一些光感性药物亦可诱发白癜风。

　　本病发病原因尚不清楚。近年来研究认为与以下因素有关：

　　1.遗传学说

　　白癜风可以出现在双胞胎及家族中，说明遗传在白癜风发病中有重要作用。研究认为白癜风具有不完全外显率，基因上有多个致病位点。

　　2.自身免疫学说

　　白癜风可以合并自身免疫病，如甲状腺疾病、糖尿病、慢性肾上腺机能减退、恶性贫血、风湿性关节炎、恶性黑色素瘤等。血清中还可以检出多种器官的特异性抗体，如抗甲状腺抗体、抗胃壁细胞抗体、抗肾上腺抗体、抗甲状旁腺抗体、抗平滑肌抗体、抗黑素细胞抗体等。

　　3.精神与神经化学学说

　　精神因素与白癜风的发病密切相关，大多患者在起病或皮损发展阶段有精神创伤、过度紧张、情绪低落或沮丧。白斑处神经末梢有退行性变，也支持神经化学学说。

　　4.黑素细胞自身破坏学说

　　白癜风患者体内可以产生抗体和T淋巴细胞，说明免疫反应可能导致黑素细胞被破坏。而细胞本身合成的毒性黑素前身物及某些导致皮肤脱色的化学物质对黑素细胞也可能有选择性的破坏作用。

　　5.微量元素缺乏学说

　　白癜风患者血液及皮肤中铜或铜蓝蛋白水平降低，导致酪氨酸酶活性降低，因而影响黑素的代谢。

　　6.其他因素

　　外伤、日光曝晒及一些光感性药物亦可诱发白癜风。

二、白癫风临床表现

　　性别无明显差异，各年龄组均可发病，但以青少年好发。皮损为色素脱失斑，常为乳白色，也可为浅粉色，表面光滑无皮疹。白斑境界清楚，边缘色素较正常皮肤增加，白斑内毛发正常或变白。病变好发于受阳光照射及磨擦损伤部位，病损多对称分布。白斑还常按神经节段分布而呈带状排列。除皮肤损害外，口唇、阴唇、龟头及包皮内侧黏膜也常受累。

　　本病多无自觉症状，少数患者在发病前或同时有患处局部瘙痒感。白癜风常伴其他自身免疫性疾病，如糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺功能不全、硬皮病、异位性皮炎、斑秃等。具体分型如下：

　　1.局限型

　　（1）局灶型 一处或多处白斑局限在一个区域，但不呈节段分布；

　　（2）单侧型（节段型） 一处或多处白斑呈节段分布，在中线处突然消失；

　　（3）黏膜型 仅累及黏膜。

　　2.散在型

　　（1）寻常型 广泛且散在分布的白斑；

　　（2）面部肢端型 分布于面部和四肢；

　　（3）混合型 节段型、面部肢端型和/或寻常型混合分布。

　　3.泛发型

　　全部或几乎全部色素脱失。

　　90%以上的白癜风是散在型，剩余的白癜风中局限型比泛发型更多。

　　据病损处色素脱失情况又可将该病分为完全型与不完全型两种。前者对二羟苯丙胺酸（DOPA）反应阴性，黑素细胞消失，治疗反应差。后者对DOPA反应阳性，黑素细胞未消失仅为数目减少，治愈几率大。

三、白癫风鉴别诊断

　　1.贫血痣

　　自幼发病，多见于颜面，为浅色斑，刺激摩擦局部不发红，而周围皮肤发红。

　　2.白色糠疹

　　可能和皮肤干燥及日晒有关，表现为色素减退斑，边缘不清楚，表面有少量白色鳞屑。

　　3.无色素痣

　　在出生时或生后不久发病，皮损为局限性淡白斑，边缘呈锯齿状。

　　4.花斑癣

　　损害发生于躯干、上肢，为淡白色圆或椭圆形斑，边界不清，表面有细鳞屑，真菌检查阳性。

　　5.白化病

　　为先天性非进行性疾病，常有家族史，周身皮肤、毛发缺乏色素，两眼虹膜透明，脉络膜色素消失，易和白癜风鉴别。

　　6.麻风白斑

　　为不完全性色素减退斑，边界不清，表面感觉消失，有麻风的其他症状。

　　7.二期梅毒白斑

　　发生于颈项，不呈纯白色，梅毒血清反应阳性。

　　8.其他

　　还应与盘状红斑狼疮、黏膜白斑等鉴别。

四、白癫风治疗方法

　　1.药物治疗

　　（1）补骨脂素及其衍生物 如甲氧沙林口服后照射紫外线。

　　（2）大剂量维生素 如维生素B族、维生素C、维生素P长期服用。

　　（3）有用含铜的药物等治疗 如0.5%硫酸铜溶液口服。

　　（4）免疫调节剂 左旋咪唑口服，冻干卡介苗（BCG）肌注、口服牛胎盘等。

　　（5）皮肤刺激剂局部涂擦 使皮肤发生炎症反应，促使色素增生，常用者有30%补骨脂酊、氮芥酒精，苯酚（纯石炭酸），25%～50%三氯醋酸，斑蝥酊等。此法只适用于小片皮损，涂后皮损处可出现大疱。

　　（6）皮质类固醇激素 各种皮质类固醇激素如丙酸倍氯美松软膏、卤米松霜剂、去炎松尿素软膏等局部封包治疗。

　　2.手术治疗

　　皮损稳定无进展的患者可行自体表皮移植手术。

　　3.脱色疗法

　　适用于皮损面积大，超过体表面积一半以上者，可用3%～20%氢醌单苯甲醚霜外搽。

　　4.物理疗法

　　采用窄波紫外线、长波紫外线或308nm准分子激光治疗。

　　外用药物

　　含皮质类固醇激素的乳膏对于小范围的皮损色素生成效果比较好。可以与其他方法联合应用。激素可以使皮肤萎缩甚至在特定区域形成萎缩纹，应该在医生的指导下使用。钙调神经磷酸酶抑制剂他克莫司外用治疗白癜风取得了很好的疗效，并没有激素长期外用的副作用，值得尝试。

　　光疗

　　311窄谱UVB治疗

　　311窄谱UVB皮肤病治疗系统是一种光化学疗法，它通过波长为311nm的紫外光照射皮损处，刺激黑素细胞的增殖和移行，刺激酪氨酸酶的活性，加速酪氨酸的氧化和聚合，促进使黑素细胞增殖分化的生长因子形成，恢复受损黑色素细胞，达到治愈白癜风的目的。

　　EX-308准分子激光治疗系统

　　白癜风EX-308准分子激光治疗系统被认为是皮肤病光疗的巅峰之作，它利用单一的308nm波长可穿透真皮浅层1.5mm、有效诱导皮肤病病理细胞凋亡的原理，通过308nm光束直接照射皮损处，使之引起相关的生物和化学变化，从而促进皮肤色素合成，达到彻底治疗白癜风、牛皮癣等顽固性皮肤病的目的。

　　EX-308准分子激光治疗系统具有不手术，无痛苦、拔除病根、抗复发等特点，是最受皮肤病患者欢迎的治疗手段之一，适用于久治不愈、反复发作的白癜风、牛皮癣患者，尤其对青少年患者疗效显著。

　　VIT黑色素细胞无痕再生术

　　VIT黑色素细胞无痕再生术是GX-B无痛黑色素细胞培植术的升级换代产品，是国际上最为先进的白癜风治疗技术。它采用VIT免疫治疗技术从患者自体细胞中分离活性黑色素细胞，精准种植在白癜风皮损处，确保黑色素细胞在控制范围内成活、再生、形成色素岛并逐步扩大，使白斑消失，达到一次性治愈白癜风的目的。

　　VIT黑色素细胞无痕再生术具有疗程短、见效快、术后不留疤痕、可一次性治疗大面积白癜风的特点。特别适用于面部、颈部、手臂等暴露部位患白癜风的人群。

　　遮盖方法

　　使用有遮盖作用的化妆品，染料，仿晒类化合物（self-tanning compounds）是简单安全的方法。仿晒的化合物如二羟基丙酮可以使皮肤呈现出晒过后的小麦样颜色。这些遮盖剂都不是永久的，也不能改变病程，但是对于外观的改善还是满意的。如果防晒霜和遮盖霜效果不理想，对于病情严重的病人，可使用一些脱色药物，去除正常皮肤残留的色素，使全身的皮肤呈现均匀一致的颜色。