——口腔种植名家陶肃雄谈全口无牙颌的种植修复

　　日前，第三届上海仁爱国际口腔种植高峰论坛在申城落下帷幕，该论坛吸引300余名专业牙医参加，是2012“中国口腔种植年”中的一大盛事。在会上，法兰克福大学牙种植学院院长做了学术报告，他总结的口腔种植新技术、个性化种植基台的临床应用等使中国牙医们大开眼界，上海仁爱医院口腔科的全口无牙颌种植修复案例也博得了中外齿科专家好评。

　　影响口腔种植效果的因素很多，但归根结底，还是由医生的技术水平和种植材料的质量决定。这一全口无牙颌案例，我运用了德国法兰克福大学硕士研修班上所习得的种植新技术，在整个全口无牙颌修复过程中，牙医需要考虑多达三十多个细节，包括在根顾客颌骨的骨量和质、笑线高低、以及职业等方面，在近40种种植系统中中选择最适合患者的材料，确定种植位置、种植数量及种植方法。

　　我国已进入老龄化社会，众多无牙颌老年人的治疗是一个巨大的缺口，这为种植修复治疗开辟了广阔的应用空间。但是，随之而来的是老年人增龄性变化所引发的一系列问题，如骨质疏松等会影响种植修复治疗远期的成功率;全身复杂的系统性疾病，包括糖尿病、心脑血管病、未得到控制的高血压、结核病、血液病以及中晚期肿瘤等，这些情况又使种植修复治疗在病例选择方面得以局限。

　　全口无牙颌也可以采用活动义齿修复，但是由于牙齿缺失后牙槽骨吸收，导致颌弓缩小，支持组织减少，固位、稳定、支持作用差，活动义齿往往难以达到满意的修复效果。而种植修复技术在全口无牙颌修复的临床应用中，提供了良好的固位、稳定和支持作用，增强了义齿的咀嚼效率，相比活动假牙更为舒适，患者基本上没有异物感，有很好的咀嚼力，感觉就像自己天生的牙齿一样。提高了无牙颌患者使用义齿的满意度，它的远期效果也更为乐观，最早植入的种植牙病例已经有40多年，仍在正常使用中。

　　种植牙最基本的是由种植体和种植基台、烤瓷牙冠组成的，而种植体是深入牙槽内，需要与牙槽骨紧密结合的部分，根据种植体与基台界面的关系，所有品牌的种植体均可分为三类：黏膜水平型、骨水平型、骨下型。黏膜水平型与骨水平型的种植体设计不利于种植体的长期稳定，种植牙也较容易松动。而骨下型设计可以让种植体稳稳扎根于牙骨内，这样的种植牙能达到真正意义上的“牙齿宛若新生”。 上海仁爱口腔医院采用的是德国费亚丹ankylos种植系统，它是骨下型设计的代表，它采用目前国际上最为先进的“平台转换”种植新理念，在牙齿种植过程中，保留最大数量的软组织和骨骼，有效避免了以后的牙槽骨重吸收造成种植体受力减轻，能促进牙龈健康，并利用牙槽骨的生理条件达到最佳的负重传输状态。

　　选择同样的种植材料，不同的牙医做出来的效果还是大相径庭的。就像是一套房子，采用同样的装饰材料，设计不佳，施工不当，做出来的效果就会大打折扣。口腔种植从欧美国家兴起，他们积累了多年的种植经验，其研发水平也位于世界前列。要做一个成熟的种植牙医，西天取经是必要的。从我个人的经历来说，攻读德国法兰克福大学种植硕士，打开了我的口腔种植视野，种植技术也有了飞跃。在将这些成果与上海仁爱医院口腔科同事分享的同时，我也希望能有更多的中国种植牙医成为世界口腔种植的先锋。为此，我促成了上海仁爱医院与德国法兰克福大学的合作，从2010年开始，每年都举办上海仁爱国际口腔种植高峰论坛。论坛中有法兰克福大学牙科教授讲课，还特别设置了案例讨论环节，在种植案例的点评与讨论中，在种植观点的激烈交锋中，牙医同道们的理论与技术都得到了提升。在刚闭幕的第三届上海仁爱国际口腔种植论坛上，不少牙医就表示，会上的新锐种植观点和完美修复案例让他们大开眼界，种植技术也得到了提升。