一、乳腺囊性增生的病因有哪些

　　乳腺囊性增生症在女性中是一种常见、多发性疾病，多数女性对乳腺囊性增生症的病因很关注，也很想知道患有乳腺囊性增生症后会出现哪些症状。专家介绍说，能够引起乳腺囊性增生症的因素有多种，症状以乳房胀痛和乳房内肿块为主，患病时，很容易发现这些症状。

　　乳腺囊性增生症多见于25～45岁女性，其本质上是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱。在我国，囊性改变少见，多以腺体增生为主，故多称“乳腺增生症”。世界卫生组织(WHO)统称“良性乳腺结构不良”。乳腺囊性增生症恶变的危险性较正常妇女增加2～4倍，临床症状和体征有时与乳癌相混。

　　乳腺囊性增生症的病因尚不十分明了。目前多认为乳腺囊性增生症与内分泌失调及精神因素有关。黄体素分泌减少，雌激素相对增多，乳腺囊性增生症的重要原因。乳腺囊性增生症主要为乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成;也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。此外，尚有一种小叶实质增生的类型。

二、乳腺囊性增生有哪些表现

　　(一)乳房胀痛：这种乳腺囊性增生症常见为单侧或双侧乳房胀痛或触痛。病程为2个月至数年不等，大多数乳腺囊性增生症患者具有周期性疼痛的特点，月经前期发生或加重，月经后减轻或消失。必须注意的是，乳痛的周期性虽是乳腺囊性增生症的典型表现，但缺乏此特征者并不能否定病变的存在。

　　(二)乳房肿块：乳腺囊性增生症的这种症状常为多发性，单侧或双侧性，以外上象限多见;且大小、质地亦常随月经呈周期性变化，月经前期肿块增大，质地较硬，月经后肿块缩小，质韧而不硬。扪查时可触及肿块呈节结构，大小不一，与周围组织界限不清，多有触痛，与皮肤和深部组织无粘连，可被推动，腋窝淋巴结不肿大。

　　此外，乳腺囊性增生症的症状尚有病程长、发展缓慢、有时可有乳头溢液等表现。乳房内大小不等的结节实质上是一些囊状扩张的大、小乳管，乳头溢液即来自这些囊肿，呈黄绿色、棕色或血性，偶为无色浆液性。

三、乳腺囊性增生的诊断方法

　1.乳腺增生病与乳腺纤维腺瘤：两者均可见到乳房肿块，单发或多发，质地韧实。乳腺增生病的乳房肿块大多为双侧多发，肿块大小不一，呈结节状、片块状或颗粒状，质地一般较软，亦可呈硬韧，偶有单侧单发者，但多伴有经前乳房胀痛，触之亦感疼痛，且乳房肿块的大小性状可随月经而发生周期性的变化，发病年龄以中青年为多，乳腺纤维腺瘤的乳房肿块大多为单侧单发，肿块多为圆形或卵圆形，边界清楚，活动度大，质地一般韧实，亦有多发者，但一般无乳房胀痛，或仅有轻度经期乳房不适感，无触痛，乳房肿块的大小性状不因月经周期而发生变化，患者年龄多在30岁以下，以20～25岁最多见。此外，在乳房的钼靶X线片上，乳腺纤维腺瘤常表现为圆形或卵圆形密度均匀的阴影及其特有的环形透明晕，亦可作为鉴别诊断的一个重要依据。

　　2.乳腺增生病与乳腺癌：两者均可见到乳房肿块。但乳腺增生病的乳房肿块质地一般较软，或中等硬度，肿块多为双侧多发，大小不一，可为结节状、片块状或颗粒状，与皮肤及周围组织无粘连，肿块的大小性状常随月经周期及情绪变化而发生变化，且肿块生长缓慢，好发于中青年女性，乳腺癌的乳房肿块质地一般较硬，有的坚硬如石，肿块大多为单侧单发，肿块可呈圆形、卵圆形或不规则形，可长到很大，活动度差，易与皮肤及周围组织发生粘连，肿块与月经周期及情绪变化无关，可在短时间内迅速增大，好发于中老年女性。

四、乳腺囊性增生的治疗方法

　　1．手术治疗

　　(1)当针吸细胞学检查阴性而临床体检及影像学检查提示恶变可能，须行手术活检，根据术中病理决定下一步治疗方式。

　　(2)针吸细胞学检查提示非典型增生或多次穿刺抽吸囊液后囊肿反复复发以及药物治疗无效者，须手术活检，根据活检情况决定手术方式。

　　(3)术中冷冻切片发现上皮细胞高度增生、间变者，可行乳房象限切除。若一级亲属有乳腺癌家族史，可行单纯乳房切除。

　　(4)有乳腺癌家族史，术中冷冻切片提示非典型增生有明显异性，或乳头状瘤病患者可行预防性的单纯乳房切除术。

　　(5)其他乳腺专科医师有怀疑的乳腺病灶。

　　2．药物治疗

　　主要针对有乳房疼痛的患者。

　　(1)他莫昔芬：10 mg／d或20 mg／d，2个月后即可见效，6个月为一个疗程。长期应用可增加患子宫内膜癌及肝细胞癌的危险性。

　　托瑞米芬作为与他莫昔芬同一类的抗雌激素药物，却无类雌激素作用，安全性较他莫昔芬高，也是一种常用的药物，但价格偏高。

　　(2)溴隐亭：作为一种泌乳素分泌抑制剂，也可用于乳房疼痛的治疗。剂量可为2．5 mg，每天2次，患者症状可明显缓解，但可有较明显的恶心及头晕等不良反应。

　　(3)达那唑(丹那唑)：其缓解乳房疼痛的效果非常显著，但也有明显的不良反应，大多数患者在治疗过程中出现恶心、抑郁、月经紊乱和头痛。

　　3．中医中药

　　(1)青年患者出现乳房肿块以及随月经周期变化的乳房疼痛，可服用逍遥散合四物汤加减：柴胡9 g，香附9 g，八月扎12 g，青皮、陈皮各6 g，当归12 g，白芍12 g，川芎9 g，橘叶、络各4．5 g，益母草30 g，生甘草3 g。

　　(2)中年女性患者也可服用二仙汤合四物汤加减：仙茅9 g，仙灵脾9 g，软柴胡9 g，当归12 g，熟地12 g，锁阳12 g，鹿角9 g，巴戟9 g，香附9 g，青皮6 g。可就诊乳腺专科的中医门诊或营养门诊，进行更有针对性的治疗。