一、滑石粉尘肺的症状

　　1、滑石粉尘肺是指长期吸入滑石粉主要引起类结节纤维化、弥漫性间质纤维化和异物肉芽肿。间质纤维化与石棉肺表现相似，分布在呼吸细支气管周围，除网状纤维外尚有少量胶原纤维呈不规则排列。肉芽肿由上皮样细胞和异物巨细胞所组成。

　　2、在巨细胞内可见到有双折光的滑石颗粒。在胸膜上出现胸膜增厚，甚至胸膜斑，常称为“滑石斑”，也可能与滑石中混有石棉纤维有关。肺门淋巴结可中度增大。

　　3、起病多隐匿，以气短、咳嗽、咳痰等为主要症状，往往接触多年无症状，而晚期出现用力时气急，伴咳嗽、咳痰，呼吸困难可呈进行性，严重者可使患者活动困难。尤其在弥漫性间质纤维化和X线胸片上有块状阴影者。

　　4、症状多出现在接触滑石15～20年后。仅有肉芽肿时，主要症状为进行性气急和干咳，往往较轻微。早期症状轻微，体征较少。块状阴影出现时可能影响局部胸廓扩张，可有哮鸣音及干性啰音，严重者可有心力衰竭体征、杵状指(趾)和发绀。滑石尘肺的发病多缓慢，发病工龄多在10年以上，滑石尘肺发病症状一般都较轻，病情较重的患者可出现吸困难等症状。滑石尘肺的常见并发症有慢性支气管炎和肺气肿等，进入晚期的少数患者可并发肺心病。

二、滑石粉尘肺的致病原因

　　1、滑石是一种含水硅酸镁。较纯的滑石呈片状或颗粒状，工业用滑石常含有各种硅酸盐，石英、氧化镁、硫化物和硅酸盐常伴存于滑石之中，甚至含有一定量的石棉。

　　2、滑石用途广泛，橡胶、纺织、陶瓷、造纸、医药、化妆品、油漆、农药、高级绝缘材料等生产中均使用滑石粉作为填料、防粘剂和不良导体。当粉尘被吸入人体的呼吸道之后，人体通过鼻腔滤尘、气管粘膜分泌物、支气管粘膜上皮的纤毛运动，伴随粘液往外移动运送出去，并通过咳嗽反射排出体外。

　　3、人体通过自身的滤尘、运送和吞噬防御清除功能，可将97%~99%的粉尘排出体外，只有1%~3%的尘粒沉积在体内，进入肺组织中的尘粒多数在直径5微米以下，其中进入肺泡的主要是2微米以下的尘粒。但是人体对粉尘的清除作用是有限度的，长期吸人大量粉尘可使人体防御功能失去平衡，清除功能受损，而使粉尘在呼吸道内过量沉积，损伤呼吸道的结构，导致肺组织损伤，造成肺组织纤维化。

三、滑石粉尘肺的类型

　　1、矽肺

　　矽肺是由于作业人员长期大量吸人含有较高浓度的二氧化硅粉尘所引起，以肺部弥漫性纤维化病变为主，进而影响肺功能，导致全身疾病，丧失劳动能力的一种疾病。二氧化硅在自然界中分布极广，各类矿石中都含有各种形态的石英(含二氧化硅)。　　煤工尘肺煤工尘肺是指煤矿工人长期吸入生产性粉尘所引起的尘肺的总称，是由于作业人员长吸入较高浓度的煤尘或煤矽尘所致。因煤尘中游离二氧化硅含量不同，煤工尘肺可分为矽肺、煤矽肺和煤肺。煤工尘肺的发病工龄一般较长，均在15~20年或者更长，病程发展比较缓慢，患者早期多无症状。随着年龄增长及尘肺病变的进展，加之合并呼吸道感染，逐渐会出现咳嗽、咳黑痰、胸闷、胸痛、气急等症状。

　　2、石墨尘肺

　　是指长期吸入较高浓度石墨粉尘导致的肺部呈弥漫性纤维化和肺气肿病变的尘肺。石墨分为天然石墨和人工合成石墨两种。

　　3、炭黑尘肺

　　生产和使用炭黑的工人长期吸入较高浓度的炭黑粉尘所引起的尘肺称为炭黑尘肺。炭黑多半是以石油、天然气、松脂、焦炭等为原料，经炉内，燃烧后取其烟尘制成。多用于轮胎制造、电极制造、塑料、油漆、印刷油墨、颜料、墨汁、唱片等，还用于脱色剂、净化剂、助滤器、炭黑纸的制造。炭黑尘肺病症状多不明显，仅有部分患者有胸闷、气短、咳嗽、咳痰等症状，多数患者一般都能参加一定的生产劳动，病程发展也较缓慢，发病工龄多在15年以上。

　　4、石棉肺

　　是指在生产过程中长期吸入石棉粉尘所引起的以肺组织纤维化病变为主的疾病。石棉是含有铁、镁、镍、铝、钙等硅酸盐的纤维状矿物。

　　5、滑石尘肺

　　是长期吸入滑石粉尘而引起的慢性肺组织纤维增生为主要损害的疾病。滑石常用于造纸业、陶瓷业、纺织业、化工生产、医药工业等。滑石尘肺的发病多缓慢，发病工龄多在10年以上，滑石尘肺发病症状一般都较轻，病情较重的患者可出现吸困难等症状。滑石尘肺的常见并发症有慢性支气管炎和肺气肿等，进入晚期的少数患者可并发肺心病。

四、滑石粉尘肺的预防

　　1、控制和减少矽肺的关键在于预防，预防首先是要降低工作环境粉尘，我国国家标准规定车间空气中含50%～80%游离二氧化硅粉尘最高容许浓度为1.5mg/m3。车间空气中含80%以上游离二氧化硅粉尘最高容许浓度为1mg/m3。

　　2、为此，应加强行业管理，建立严格的卫生监督和环境监测制度。建立和健全防尘机构，包括定期监测粉尘制度，评价防尘措施效果。从技术措施入手，抓好工艺改革，从生产过程、工艺过程根本上消除粉尘的产生。如用无矽物质代替石英，加强湿式作业，加强密闭、通风、除尘，使不能采用湿式作业的工序在密闭系统内进行，防止粉尘飞扬。

　　3、加强宣传教育，制定卫生清扫制度，做到文明生产。做好就业前和定期体格检查，定期拍摄胸片，对已脱离粉尘作业者亦应定期随访。对有上呼吸道疾病、支气管肺疾病者特别是患有肺结核者、心血管疾病者均不得从事矽尘作业。加强个人防护，注意个人卫生，开展体育锻炼，注意营养等。