一、梅毒疹有哪些类型

　　一，早期皮肤梅毒疹

　　早期皮肤梅毒疹主要有以下3种类型：

　　1、斑疹型：这是最常见的一种类型，主要分布于前身后背和手掌、脚底处的皮肤，为1-2厘米大小的红斑，呈圆形或椭圆形，表面较干燥，呈铜红色，不痒也不痛，经过-段时间可自然退去，很容易与其他红斑相混淆.值得进-步仔细检查。血清学检查常有利于诊断成立。

　　2、丘疹型：丘疹型较斑疹型少见，疹子由米粒到黄豆大小，质硬呈铜红包，有的表面有鳞屑，酷似银屑病，多见于前身后背、手掌、脚底与四肢的内侧。

　　3、扁平湿疣型：扁平湿疣型是早发二期梅毒疹的一种常见表现。常在感染梅毒后2-4个月内发生，这是梅毒螺旋体通过血液循环播散到全身而引起的梅毒皮肤炎症反应。一胶早发二期梅毒疹的分布是广泛的，但扁平湿疣是持殊的梅毒性疹.常发生在温暖潮湿的皮肤皱叠部位和皮肤及黏膜连结处，如肛门周围、外阴、腋窝及乳房下部等处。

　　扁平湿疣的特点是皮损突出于皮肤面.柔软发红，表面平滑的扁平丘疹。可因湿热及摩擦逐渐扩大。表面糊湿糜烂，有浆液性分泌物.有时甚至发生表浅溃疡，由于性行为的方式多样化，扁平湿疣也可出现于舌面和口角等处。

　　需要说明的是，扁平湿疣不但是二期梅毒的典型表现，而且是传染性最强的时期，万万不可掉以轻心。因为该病后果严重，一旦发现，应及时就医。

　　二，二期皮肤梅毒疹

　　二期皮肤梅毒疹的临床表现是非常复杂的，包括以下类型：

　　①梅毒性蔷薇疹，呈指甲大，圆形或椭圆形，数目较多，分布对称，孤立散在，无浸润， 初为淡红色，以后呈蔷薇色，较晚者压之不完全褪色，无自觉症状，多发于胸、腹部及躯干 侧部，亦可发生于背部及四肢。复发型蔷薇疹，数少形大，渐向周围扩大，中央部吸收而呈 环状，或融合而成地图状。

　　②梅毒性白斑，为扁豆大到指甲大网眼状色素不完全脱落的白斑 ，好发于颈部，女性多见。

　　③丘疹性梅毒疹，丘疹可以直接发生，亦可由斑疹发展而来。自 豌豆大到指甲大，呈铜红色，境界明了，表面平滑，或具有鳞屑，类似银屑病。消退时遗留 暂时性色素沉着。丘疹之数目不定，早期者散在，分布对称;晚期(复发)者可以簇集或呈卫 星状排列。梅毒性丘疹多种多样，有银屑病样丘疹性梅毒疹、环状丘疹性梅毒疹、苔藓状丘 疹性梅毒疹、鸡眼状丘疹性梅毒疹(好发于掌跖部)、蛇形丘疹性梅毒疹、花牵形梅毒疹、肥 大性梅毒疹。其发生于体孔周围(如肛门)或皮肤皱褶者，呈增殖状，表面湿润，含有多数梅 毒螺旋体，传染性很强，此型特称扁平湿疣。

　　④脓疱性梅毒疹，临床上少见，脓疱疹通常继发于丘疹，有时与结节性梅毒疹并发，多见于身体衰弱、营养不良的患者，每伴有体温升高。前驱症状一般较严重。脓疱性梅毒疹在临床上表现有种种形态，如痤疮样脓疱性梅毒疹，形似痤疮，但无黑头粉刺;痘疮样脓疱性梅毒疹，脓疱具有脐窝，治愈后留有凹陷性瘢痕;雅司样脓疱性梅毒疹，肉芽呈乳头状增殖，隆起疮面;蛎壳样脓疱性梅毒疹，痂皮成层状，宛如蛎壳;深部脓疮样梅毒疹，组织破坏较深，治愈后留有瘢痕。

　　三，三期皮肤梅毒疹

　　三期皮肤梅毒疹有典型的临床表现，它的特征性损害是出现慢性增殖性炎症，从形态上可见皮肤出现类似肿瘤样的皮损，即结节性梅毒疹和树胶样肿。

　　(1)结节性梅毒疹　结节从豌豆大到扁豆大，簇集成群，隆起皮面，呈铜红色，质坚硬有浸润，可以存在数周至数月。结节由中心部消退，边缘继生新疹，而成环状、蛇形或卫星状。结节可形成溃疡，底面凹凸不平，被覆豚脂样膜，消退后留有薄的羊皮纸样瘢痕。

　　(2)树胶样肿　发生时间较结节性梅毒疹为迟，形态较大，损害较深。开始时为皮下硬结，指头大到核桃大或更大，常单发，硬结逐渐扩大，中心液化坏死，形成溃疡，境界清楚，边缘锐利，基底凹凸不平，肉芽呈紫红色，分泌粘稠脓汁，状如树胶，故名树胶样肿，全身各处均可发生，但以头部、下肢胫前、臀部等处多见.

　　(3)近关节结节 多发生于髋、肘、膝和坐骨关节等大关节附近的皮下结节。结节直径为1-2厘米大小，常对称发生，坚硬，稍有压痛，表面的皮肤无炎症，发展缓慢，不会破溃。

二、梅毒斑疹有哪些传播方式

　　皮肤梅毒疹作为一种性传播疾病，在与梅毒患者没有任何安全防护措施下，进行性接触或其它密切接触，都会感染到梅毒。专家表示，感染梅毒主要的途径有以下几种：

　　1)性接触传染：通过与梅毒患者的性接触传染，占90%以上。包括性交、热烈的接吻、体肤接触的拥抱。生殖器部位的皮肤粘膜菲薄，血管丰富，性交时处于极度充血状态，性交摩擦可造成细微的损伤，为梅毒苍白螺旋体的入侵创造了条件。

　　2)间接接触传染：凡是皮肤梅毒疹患者使用过的衣服、被褥、物品、用品、用具、便器、马桶和浴巾等均可能被病人的分泌物污染而带上梅毒苍白螺旋体，与梅毒病人密切生活在一起的健康人，当轻微的伤口接触到这些沾有病原菌的物品时，就容易感染上。

　　3)血源性传染：梅毒病程较长，尤其是潜伏期梅毒患者，体内虽感染有病原体但可以无临床表现，健康者或其他各种疾病的病人输入了由他们提供的血液或血液制品，就可以使受血者感染梅毒。

　　4)通过胎盘传染：患梅毒的孕妇可通过胎盘而使胎儿传染梅毒。孕妇患有梅毒，未经及时发现和治疗，或治疗不彻底，梅毒苍白螺旋体可通过胎盘的血液循环传染给胎儿，使胎儿感染梅毒。胎盘传染主要在孕妇早期梅毒时发生。

　　5)产道传染：当胎儿通过感染有梅毒的产道时，产道部位的梅毒苍白螺旋体可感染给胎儿，导致新生儿传染梅毒而发病。

三、梅毒斑疹有哪些临床表现

　　一期梅毒

　　标志性临床特征是硬下疳。好发部位为阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口;大小阴唇、阴蒂、宫颈;肛门、肛管等。也可见于唇、舌、乳房等处。①硬下疳特点为 感染TP后7～60天出现，大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡，高出皮面，疮面较清洁，有继发感染者分泌物多。触之有软骨样硬度。持续时间为4～6周，可自愈。硬下疳可以和二期梅毒并存，须与软下疳、生殖器疱疹、固定性药疹等的生殖器溃疡性疾病相鉴别。②近卫淋巴结肿大 出现硬下疳后1～2周，部分病人出现腹股沟或近卫淋巴结肿大，可单个也可多个，肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无痛。

　　二期梅毒

　　以二期梅毒疹为特征，有全身症状，一般在硬下疳消退后相隔一段无症状期再发生。TP随血液循环播散，引发多部位损害和多样病灶。侵犯皮肤、黏膜、骨骼、内脏、心血管、神经系统。梅毒进入二期时，梅毒血清学试验几乎100%阳性。全身症状发生在皮疹出现前，发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大。男性发生率约25%;女性约50%。3～5日好转。接着出现梅毒疹，并有反复发生的特点。①皮肤梅毒疹 80%～95%的病人发生。特点为疹型多样和反复发生、广泛而对称、不痛不痒、愈后多不留瘢痕、驱梅治疗迅速消退。主要疹型有斑疹样、丘疹样、脓疱性梅毒疹及扁平湿疣、掌跖梅毒疹等。②复发性梅毒疹 初期的梅毒疹自行消退后，约20%的二期梅毒病人于一年内复发,以环状丘疹最为多见。③黏膜损害 约50%的病人出现黏膜损害。发生在唇、口腔、扁桃体及咽喉，为黏膜斑或黏膜炎，有渗出物，或发生灰白膜，黏膜红肿。④梅毒性脱发 约占病人的10%。多为稀疏性，边界不清，如虫蚀样;少数为弥漫样。⑤骨关节损害 骨膜炎、骨炎、骨髓炎及关节炎。伴疼痛。⑥二期眼梅毒 梅毒性虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎等。常为双侧。⑦二期神经梅毒 多无明显症状，脑脊液异常，脑脊液RPR阳性。可有脑膜炎或脑膜血管症状。⑧全身浅表淋巴结肿大

　　三期梅毒

　　1/3的未经治疗的显性TP感染发生三期梅毒。其中，15%为良性晚期梅毒,15%～20%为严重的晚期梅毒。①皮肤黏膜损害 结节性梅毒疹好发于头皮、肩胛、背部及四肢的伸侧。树胶样肿常发生在小腿部，为深溃疡形成，萎缩样瘢痕;发生在上额部时，组织坏死，穿孔;发生于鼻中膈者则骨质破坏，形成马鞍鼻;舌部者为穿凿性溃疡;阴道损害为出现溃疡，可形成膀胱阴道漏或直肠阴道漏等。②近关节结节 是梅毒性纤维瘤缓慢生长的皮下纤维结节，对称性、大小不等、质硬、不活动、不破溃、表皮正常、无炎症、无痛、可自消。③心血管梅毒 主要侵犯主动脉弓部位，可发生主动脉瓣闭锁不全,引起梅毒性心脏病。④神经梅毒 发生率约10%,可在感染早期或数年、十数年后发生。可无症状，也可发生梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、脑膜树胶样肿、麻痹性痴呆。脑膜树胶样肿为累及一侧大脑半球皮质下的病变，发生颅内压增高、头痛及脑局部压迫症状。实质性神经梅毒系脑或脊髓的实质性病损，前者形成麻痹性痴呆，后者表现为脊髓后根及后索的退行性变，有感觉异常、共济失调等多种病征，即脊髓痨。

四、如何预防梅毒斑疹

　　首先应加强健康教育和宣传，避免不安全的性行为，其次应采取以下预防措施和注意事项。

　　1.追踪病人的性伴，查找病人所有性接触者，进行预防检查，追踪观察并进行必要的治疗，未治愈前禁止性行为。

　　2.对可疑病人均应进行预防检查，做梅毒血清试验，以便早期发现病人并及时治疗。

　　3.对患梅毒的孕妇，应及时给予有效治疗，以防止将梅毒感染给胎儿。未婚的感染梅毒者，最好治愈后再结婚。

　　4.如需献血，要去正规采血点，在献血前需做全面的血液检查，预防感染。如需输血，需要输血单位出示所输血液的检查证明，防止不必要的麻烦发生。

　　5.梅毒患者应注意劳逸结合，进行必要的功能锻炼，保持良好的心态，以利康复。

　　6.注意生活细节，防止传染他人：早期梅毒患者有较强的传染性，晚期梅毒虽然传染性逐渐减小，但也要小心进行防护。自己的内裤、毛巾及时单独清洗，煮沸消毒，不与他人同盆而浴。发生硬下疳或外阴、肛周扁平湿疣时，可以使用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴。

　　7.梅毒患者在未治愈前应禁止性行为，如有发生则必须使用安全套。