一、胆囊切除术有什么作用

　　胆囊手术用于治疗胆囊疾病，主要是胆石症。

　　胆囊管阻塞，导致严重的腹部疼痛——胆绞痛。

　　感染和胆囊发炎——胆囊炎。

　　妨碍胆汁流向十二指肠——胆汁阻塞。

　　以上各种情况，都需要胆囊切除术进行治疗。

　　大部分的胆囊手术都继承了腹腔镜外科的技术，使用包括摄像机在内的精巧器械，通过腹部细小的穿刺口进入腹腔进行手术。腹腔镜胆囊切除术简单便捷。

　　腹腔镜摄像机从肚脐附近插入腹腔，其它器械通过另外两个或两个以上的小穿刺口进入腹腔。

　　找到胆囊后，切断血管和胆管，就可以把胆囊取出来。

　　如果胆囊严重感染、发炎，或有巨型的胆石，则要开腹进行胆囊切除。手术切口就在右腹部、肋弓下。

　　术中推开肝脏暴露胆囊，切断连接肝脏与胆囊的血管和胆管，取出胆囊，并检查胆总管是否被石头阻塞。

　　如果合并有感染，则需要留置一条小的管道引流数天。

　　大部分进行了腹腔镜胆囊切除术的病人术后当天就可以回家，可以正常饮食和活动。

　　而进行了开腹胆囊切除术的病人术后则要留院5-7天，一周后才能正常饮食，4-6周后才能正常活动。

二、胆囊切除术后生活上的护理工作

　　在家庭护理上要注意以下几个问题：

　　(1)饮食指导选择易消化的食物。手术后近期，尽量减少脂肪及胆固醇的摄入，不吃或少吃肥肉、油炸食品、动物内脏等，如果因口感需要可适当用一些橄榄油来烹制食品。要增加富含蛋白质的食物，以满足人体新陈代谢的需要，如瘦肉、水产品、豆制品等。多吃富含膳食纤维、维生素的食物，如新鲜水果蔬菜等。养成规律进食的习惯，并且要做到少量多餐，以适应胆囊切除术后的生理改变。消化不良的症状大概会持续半年左右，随着时间的推移，胆总管逐渐扩张，会部分替代胆囊的作用，消化不良的症状也就会慢慢缓解。这时饮食也就能逐步过度到正常了。

　　(2)恢复正常饮食，宜保持低脂肪、低胆固醇、高蛋白质的膳食结构，忌食脑、肝、肾、鱼及油炸食物，更应忌食肥肉、忌饮酒、以免影响肝脏功能，或造成胆管结石。

　　(3)注意心理卫生，经常保持情绪稳定，乐观豁达，避免发怒、焦虑、忧郁等不良情绪的产生，以防止中枢神经和植物神经的调节机能发生紊乱，影响胆管代偿功能的恢复。

　　(4)适当参加体育锻炼和轻体力劳动，忌长时间坐卧、活动过少，以利肌体功能的恢复。术后两三个月内，可以进行像散步这样的活动，以促进机体的恢复。

　　(5)定期复查遵医嘱服药并定期到医院复诊，遇有不适应及时就诊。在医生指导下，服用消炎利胆的药物，如西药消炎利胆片，中药大柴胡汤合金铃子散加减等，并根据不同情况，补充维生素B、C、K等，对保护肝脏、防止出血有重要意义。

三、胆囊切除术后的饮食注意事项

　　(1)根据症状和对脂肪的耐受程度，不应过多摄人脂肪，并主张用植物油烹调。

　　(2)在满足患者需要的基础上，总热能不能过高。肥胖和超重患者应减体重，使之降到理想体重。热能按低热能饮食原则供给。

　　(3)限制胆固醇的摄入。胆固醇摄入每日应少于300毫克，限制动物脂肪及含胆固醇高的食物，如内脏以及鱼子、蛋黄等。可以选用鱼肉、瘦肉、蛋清等。

　　(4)蛋白质应按正常需要量或偏低，以每日供给蛋白质50克～70克为宜，但要选择含脂肪低的蛋白质食品，如脱脂奶、蛋清、海鱼等。

　　(5)注意维生素摄入，尤应注意脂溶性维生素A、维生素D、维生素E、维生素K的补充，其中维生素K对控制某些类型黄疸引起的出血有效。

　　(6)忌用刺激性或产气食品，如萝卜、洋葱等，禁烟、酒。

　　(7)采取少吃多餐，注意多饮水。

　　(8)烟、酒和辛辣刺激性的食物必须戒掉。切除胆囊的病人，身体还比较弱，消化功能也不是太强。一定要戒掉烟和酒，因为吸烟酗酒都会加重肝脏的负担，给身体带来新的危害。少食辛辣等刺激性强的食物，如洋葱、蒜、姜、辣椒和胡椒等

四、胆囊切除术后的综合征

　　胆囊切除术后综合征(PCS)限于胆道手术后继续存在或新近发生的肝外胆管解剖与生理方面的紊乱。

　　胆囊炎行胆囊切除术后90%～95%的患者可治愈，但少数患者的症状可继续存在或复发，也有一些患者出现新的症状，与术前的主诉不一致，可见这些情况并非都是胆囊切除所致

　　有人将PCS分为2类，第1类为现有诊断水平能明确原因的胆胰疾病;第2类为目前尚不能明确原因的“真正”PCS。将胆囊切除术后综合征的病因为：

　　1.术前症状继续存在

　　(1)诊断错误或不全面：胆囊异常的标准不正确、吞气症、易激惹结肠、食管裂孔疝、十二指肠溃疡、冠状动脉疾病、肋间神经炎。

　　(2)复发性胆石。

　　(3)肝内结石。

　　(4)邻近器官的病变：胰腺炎、Oddi括约肌狭窄、狭窄性胆总管炎或胆管炎、 肝病(肝硬化)、肿瘤被忽视。

　　2.胆囊切除术本身引起的症状

　　(1)手术操作失败：遗留了肝内或肝外胆管结石、肿瘤被忽视。

　　(2)手术操作失误：损伤胆管。即刻：出血、胆汁性腹膜炎、脓肿、瘘管;迟发：狭窄、胆囊管残余。

　　(3)术后粘连。

　　(4)生理紊乱：摘除了有功能的胆囊、Oddi括约肌运动障碍。

　　3.其他 精神性因素等。