一、什么是产后排尿困难

　　产后排尿困难产后妈妈出现暂时性排尿功能障碍，膀胱内的尿全部或部分不能排出，是新妈妈产褥早期最常见的并发症之一。排尿困难影响了新妈妈的正常生活，重者还易并发泌尿系感染、膀胱破裂等，中医称为“转胞”或“产后小便不利”。常发生于产后1-3天内，以及剖宫产术后拔除导尿管后1-3天内，初产妇多见，尤其是剖宫产及行会阴切开术者。

　　正常新妈妈在产后4-6小时内可自动排尿，如产后8小时仍不能自主排尿（无尿除外），则认为属于产后排尿困难，应诊断尿潴留。能排解一部分尿者称为部分尿潴留。患者妈妈感觉膀胱胀、下腹不适，极其难受，重者痛苦异常。由于充盈的膀胱影响子宫收缩，部分患者阴道出血较多，重者可致失血性休克。

　　注意事项：

　　在对患者进行促进排尿的指导的时候，一定要防止产后的并发症，保证外阴和阴道的清洁，防止泌尿系统的感染，在对患者进行导尿处理的时候，因该注意插管的时间，严格进行无菌操作，争取早日恢复正常。

二、产后排尿困难的原因

　　妊娠晚期由于膀胱受子宫的牵拉及胎头的压迫，使膀胱壁平滑肌张力减退，弹性暂时性下降，易发生排尿困难。大多数妈妈分娩后膀胱排尿功能均能逐渐自我恢复，部分新妈妈由于分娩过程中膀胱、尿道受到一定程度的损伤，导致产后尿潴留。产后排尿困难的原因主要有产程原因、尿潴留处理不及时、心理因素以及麻醉药的影响。

　　1、产后排尿困难主要原因是由于宫缩乏力、枕横位或枕后位、臀位、产程处理不当等导致产程延长，胎先露压迫膀胱时间过久，膀胱粘膜充血、水肿。并且由于过度伸展的子宫下段将膀胱牵拉过高，使膀胱底部亦充血、水肿，甚至出血，尿道也充血、水肿，尿道口闭塞。

　　2、尿潴留过多未及时处理：部分产妇在产前（第一或第二产程中）尿潴留过多而未及时处理，进一步牵拉膀胱使其过度紧张、感受性降低，甚至发生神经麻痹，使膀胱排尿反射功能消失。上述异常变化导致妈妈排尿功能下降甚至暂时性丧失，患者妈妈不能排尿。

　　3、心理因素：精神紧张、怕人、不习惯或对自己排尿缺乏信心等因素也会影响妈妈正常排尿，出现暂时不能排尿。

　　4、麻醉药的影响：由于分娩过程中曾应用各种麻醉药也会影响妈妈排尿。

三、产后排尿困难怎么办

　　当妈妈产后出现排尿困难严重该怎么办？如果不及时处理，容易使妈妈身体受到影响，诱发其他疾病。一般而言，自然产的妈妈在产后2-3小时就该解出尿来，排尿时因尿液沾到会阴伤口而产生疼痛，可以在小便时用温水冲洗会阴部，来减轻疼痛或采用常见的产后阴部护理方式“温水坐浴”，在生产后约24小时可以开始进行，对于减轻解尿、解便的不适，有一定的效果。

　　如果一开始阴部肿胀得非常厉害，可以先局部用冰敷或采用冷水坐浴，冷水坐浴的方法是用大一点的脸盆，先放一些室温的冷水，待坐进水中之后再慢慢加入冰块，这样就能慢慢适应水的温度。由于产后身体较虚弱，泡的时候要注意身体其它部位的保暖。如果医生发现妈妈有产后尿道感染的现象，如发烧、小便疼痛加剧，会给予抗生素治疗。

　　在饮食上，萝卜煨鲫鱼汤有促进排尿的效果，萝卜利尿，鲫鱼促进乳汁的分泌，产后可常规食用。有尿潴留者，首先不考虑导尿，应尽量设法使患者自己排尿，并先后采用物理、药物的方法。

　　1、热敷

　　用热毛巾或热水袋热敷下腹及尿道口，并同时进行按摩，每天3次，每次15-30min。

　　2、引尿

　　在卫生间放开水管，哗哗流水声或其他人的小便声均可刺激患者产生尿意，引起患者自动排尿。

　　3、肌肉注射新斯的明0.5mg，每天1~3次，促进膀胱平滑肌功能的恢复。

　　4、针灸及推拿

　　（1）推拿利尿穴：利尿穴位于脐与耻骨联合之间，在该点推压并间断向耻骨联合方向下推，按逆时针方向，先轻后重，每日3~4次，每次10-15min。

　　（2）新针：气海透曲骨，三阴交透悬钟。

　　（3）针穴或穴位封闭：主穴选三阴交、阴陵泉，配穴为关元、气海。

　　（4）耳针：膀胱穴。

　　5、中药治疗

　　原则为温阳补肾，方用桂附八味汤加减：熟附子12g，桂心1.5g，山萸肉12g，淮山药18g，熟地12g，茯苓18g，泽漆12g，丹皮5g。气虚者加党参30g，黄芪15g。

　　民间方用：蚕蜕20~30g，加水500~600ml煎服，每日1~3次，效果良好。

　　6、导尿

　　如上述方法仍无效者，则应导尿，首次导尿1000-1500ml，留置尿管，每隔3-4h定时开放一次，24-72h后，一般可自动排尿，同时应预防感染。

四、产后为什么要及时排尿

　　（1）产后尿量多于妊娠期，由于内分泌的改变，雌、孕激素及醛固酮的作用，使孕妇的新陈代谢发生改变，使体内水钠潴留增加，这是妊娠期的生理需要，起着稳定母体内环境的作用。增加的水分，一部分潴留组织间，另一部分使血液稀释。分娩后情况发生变化，由于胎盘排出，子宫缩小，大量血液进入体循环；胎盘激素的突然撤退，醛固酮及皮质醇量减少，组织间液的回吸收增加也进入体循环，使循环血容量上升，孕期潴留的水钠通过肾脏排出体外，因而产后尿量大大增加。在最初的几天里，24小时可排尿2000～3000毫升，属正常现象。

　　（2）预防产后出血一般在产后4小时让产妇解小便。因在分娩过程中，膀胱受压，粘膜充血、水肿、张力降低，会阴伤口疼痛及不习惯于卧床姿势排尿等原因。容易发生尿潴留，胀大的膀胱妨碍子宫收缩会引起产后出血，还易引起膀胱炎。