一、哪些药物是腺样体肥大患者不能吃的

　　一般药物对于治疗腺样体肥大疗效均不理想，因此一般药物均不能吃，要采取综合治疗的方法，那么该如何进行治疗呢？

　　1、能否单纯药物治疗

　　有一部分腺样体肥大患儿通过单纯药物治疗即可以达到良好的治疗效果，如经过药物治疗后症状明显改善、复查腺样体有所缩小，可继续药物治疗即可。

　　通过规范的药物治疗后无效，或者不能耐受药物治疗，或者存在轻度以上的睡眠呼吸暂停低通气综合征的患儿建议早期接受手术治疗，达到缓解临床症状的目的、预防长期缺氧导致的局部或全身并发症。

　　2、药物治疗依据

　　根据国内外文献资料以及我科的治疗经验，鼻腔局部糖皮质激素及白三烯受体拮抗剂对于改善儿童睡眠呼吸障碍具有一定效果，对于合并过敏性鼻炎的患儿，可以使用抗组胺药物治疗。

　　3、药物治疗V.S.手术治疗

　　药物治疗和手术治疗哪个效果更好？根据最权威医学杂志《新英格兰杂志》的研究结果，在改善患儿注意力和执行力方面，药物和手术疗效无明显差异，但是在减轻整体症状、间接行为（在学校表现）、生活质量和睡眠监测指标方面，手术均优于药物治疗！

　　4、哪些情况需要接受手术治疗

　　前文提到长期张口呼吸打鼾会对孩子的生长发育有影响，建议及早治疗。一般我是根据孩子的症状、病程、鼻内镜检查结果，睡眠呼吸监测结果、有无并发症来决定的，

　　以下情况建议手术治疗：

　　1）睡眠打鼾、张口呼吸，存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（睡眠呼吸监测）

　　2）腺样体堵塞后鼻孔超过2/3；

　　3）腺样体肥大引起中耳炎、鼻窦炎、气管炎、腺样体面容等；

　　4）扁桃体过度肥大引起打鼾，或者影响发音、吞咽；

　　5）反复急性扁桃体炎发作，一年超过4次；

　　6）扁桃体良性肿瘤。等。

　　5、手术方式的选择

　　手术是在全麻下进行的。

　　目前主要有常规切割器削除手术及低温等离子消融手术（微创）两种方式。

　　相对于常规切割器削除手术，低温等离子消融具有微创、损伤小、出血少、痛苦小、术后伤口疼痛轻、恢复快等优点。由于低温等离子手术使用的是一次性刀头、费用相对于常规手术要高一些。

　　6、手术年龄的顾虑

　　1）单纯的腺样体切除建议三岁以上手术。相对来说，2岁以下孩子术后容易复发，但如果孩子症状很重，严重影响孩子的睡眠和生长发育，建议还是早点手术。

　　2）由于扁桃体属于免疫器官，5岁以前具有免疫功能，而5岁以后由于肝脾等免疫系统逐渐成熟，免疫功能基本退化。一般扁桃体切除手术的时机建议5岁以上。如病情需要可适当放宽年龄适应征或者可切除单侧扁桃体。

二、腺样体肥大的危害有哪些

　　容易形成“腺样体面容”.

　　由于儿童鼻咽部比较狭小，当腺样体肥大时，由于鼻塞影响呼吸而靠嘴张口呼吸，长期用口呼吸，气流冲击硬腭会使硬腭变形、高拱，久而久之，面部的发育会变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等，面部肌肉不易活动，缺乏表情，长得很像是猪八戒或丑小鸭，医学上称之为“腺样体面容”。

　　易患气管炎。

　　小儿腺样体肥大可造成鼻子发堵，致使患儿的鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常引起阵阵咳嗽，容易患气管炎。

　　易造成儿童精神不振、反应迟钝。

　　患儿长期用口呼吸、鼻子不通气，易造成头部缺血、缺氧，出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象。

　　影响孩子生长发育。

　　由于儿童发育需要大量的氧分，而打鼾会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，引起促生长激素分泌减少，不但影响孩子的身高，而且身体抵抗力下降，还将影响到孩子今后的智力。

　　所以，这类孩子不仅易患呼吸道感染，而且易患鸡胸、漏斗胸，甚至诱发肺源性心脏病。因此，儿童打鼾比成人有更大的危害。

三、腺样体肥大的症状有哪些

　　局部症状

　　儿童鼻咽腔狭小，如腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。

　　（1）耳部症状：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。

　　（2）鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。

　　（3）咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎。

　　（4）腺样体面容：由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。

　　全身症状

　　患儿表现为厌食，呕吐、消化不良，继而营养不良。因呼吸不畅，肺扩张不足，可导致胸廓畸形。夜间呼吸不畅，会使儿童长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍，家长可发现孩子有注意力不集中，情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等症状。

　　腺样体肥大是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最常见的病因之一。鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状，睡眠时张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见的症状。

四、腺样体肥大的检查有哪些检查鉴别方法

　　一、腺样体肥大的检查

　　1、口咽检查

　　见硬腭高而窄，咽后壁见粘性分泌物从鼻咽部流下，多伴有腭扁桃体肥大。

　　2、前鼻镜检查

　　可见鼻腔内有大量的分泌物，黏膜肿胀。

　　3、纤维鼻咽镜检查

　　在鼻咽顶部和后壁可见表面有纵行裂隙的分叶状淋巴组织，象半个剥了皮的小桔子。常常堵塞后鼻孔三分之二以上。这是目前腺样体检查的最常用的方法。

　　4、鼻咽侧位片测量

　　可测量鼻咽气道的阻塞程度。

　　5、触诊

　　用手指作鼻咽触诊，在鼻咽顶及后壁可扪及柔软块状物。

　　6、CT

　　CT轴位像可见鼻咽气腔变形变窄，后壁软组织增厚，密度均匀。

　　二、腺样体肥大鉴别

　　（1）鼻咽癌：发病年龄较大，多有涕带血丝史，CT检查见咽后壁增厚的软组织影，左右两侧多不对称，咽隐窝不对称性消失，咽旁间隙模糊、变窄甚至闭塞，可有颅底骨质破坏。

　　（2）咽后壁脓肿：多有咽部异物刺伤史，局部增厚的软组织影较广泛，可见于鼻咽、口咽、喉咽部椎前方，密度不均，可见低密度的脓腔影，脓腔内可见气影，增强检查可见脓肿壁较均匀的明显强化。

　　（3）咽囊囊肿：位于左右两侧头长肌间，圆形气样或液性低密度灶，边缘清楚。