发布时间:2018-05-07 09:12:07
胆囊癌没有获批的靶向药物。可能可以尝试肝癌的靶向药物,或者一些在研的靶向药物如果有渠道,也可以尝试。一般是按照原发病灶来治疗的,但是没有方案的情况下也值得尝试。
胆囊癌化疗效果较差。至今仍没有确实有效的化疗方案。目前较多介绍的仍为使用氟尿嘧啶(5-FU)、阿霉素(ADM)和丝裂霉素(MMC)等消化道肿瘤的常用药物联合治疗,但总体疗效均不理想。在放疗方面,三维适形放射治疗(3D-CRT)和逆向调强放疗或适型调强放疗(IMRT)技术的发展对肿瘤治疗效果有所提高。近年来重离子加速器治疗肿瘤,效果非常明显,但治疗费用比较昂贵。
治疗方法
一、手术治疗:胆囊癌早期发现后,主要的治疗方法是手术治疗,手术可以快速切除肿瘤,解决机体当前的致命伤,主要包括姑息性手术、扩大根治性胆囊切除术、仅胆囊切除等。
二、化疗:胆囊癌化疗一般不作为主要治疗方式,对各种化疗药物均不敏感,多用于术后辅助治疗,常用的药物有ADM、5-FU、MMC等。
三、放疗:放疗目前仅做为一种辅助手段,应用于手术后或已无法切除的患者,在切除病灶后,采用回旋加速器产生的电子束,一般放射剂量。据报道,胆囊癌病灶切除加放疗的3年存活率,而未加放疗者为0。
四、中医治疗:对于手术、放化疗的方式都不能进行的患者,可选择中医治疗,可以从整体出发,调节患者的机体免疫力,减轻症状,有助于提高患者的生活质量,延长患者的生存期。
在治疗疾病的过程中,患者首先应该选择适合自己的治疗方法,但是要治愈疾病也不是容易的事情,患者还应该重视疾病的治疗。同时,患者还应该调节好自己的心态,不要因为自己的情绪影响治疗效果。
(1)胆囊结石
胆囊结石与胆囊癌关系密切,是最常见的危险因素。Logistic回归模型分析得出胆囊结石患者的胆囊癌发生率比无结石者高7倍。国内研究显示百分之二十到八十点六的胆囊癌患者合并有胆囊结石,国外报道则高达百分之五十三至百分之百。
(二)胆囊炎
胆囊炎促发癌变多是经过胆囊黏膜的逐级增生而发生的,有研究表明在苍鼠胆囊中植入胆固醇丸剂诱发胆囊的炎性状态,百分之六十八的苍鼠发生胆囊腺癌。
(三)胆囊良性肿瘤
胆囊良性肿瘤可分为上皮肿瘤、间质瘤和假性瘤。其中,胆囊腺瘤和腺肌增生症与胆囊癌的关系最为密切,是较为公认的胆囊癌癌前病变。
(四)胆囊造痿、先天性胆管扩张、胰胆管合流异常。
均与胆囊癌发生有密切关系。研究表明,胰胆管合流异常者,胆囊癌的发生率关百分之二十五,正常汇合者,胆囊癌发生率为百分之一点九。
(五)其他
有报道肠道的慢性炎症性疾病、胆囊慢性伤寒杆菌感染、Mirizzi综合征等与胆囊癌的发生相关。
1.腹泻胆囊的重要功能之一是排泄胆汁,当人定时进食后,胆汁每天都有规律地排入肠道帮助食物消化吸收,特别是进食大量油腻食物后胆汁的作用更加明显。当胆囊切除后,这种规律化的的功能丧失,肝脏分泌的胆汁无法储存以帮助胃肠消化,且如果脂肪摄入量过多,由于胆汁不足将出现脂肪吸收障碍而出现腹泻。
2.肠道癌变胆囊不断收缩可将胆汁顺利排入肠道以助食物消化,胆囊被切除后可对肠道造成不良影响。
胆囊好比一个储存胆汁的“水库”,肝脏分泌的胆汁大部分储存在此,胆囊被切除后胆汁无处储存,便持续不断地排进肠道,胆汁被肠道细菌分解后会产生有致癌作用的“二级胆酸”,若肠道大量积存胆汁,那么这些有毒的致癌物长期与肠黏膜接触可引发癌变。
3.反流性胃炎部分患者胆囊切除后可能出现胆汁反流性胃炎,患者出现严重的消化道不适,如恶性、反酸、消化不良等。这是因为胆汁持续不断进入肠道,空腹时缺乏胃酸和食物中和,胆汁在十二指肠内不断储存逆流入胃。胆汁对胃黏膜损伤很大,可采取药物治疗。
(1)注意饮食的调节:胆囊癌患者胆汁排泄不畅影响食物的消化和吸收,特别是对脂肪性食物更难消化,患者常表现纳呆、食少、腹胀、大便不调。选择易消化吸收并富有营养的食物,如新鲜水果和蔬菜,少吃或不吃高脂肪食物,禁烟酒,多饮开水。
(2)心理护理:情绪对疾病的发展和治疗效果及预后都有着重要关系。医护人员应鼓励患者保持愉快的心态,树立战胜疾病的信心,充分发挥机体的潜在能力,使患者能够积极配合治疗,提高效果。
(3)静卧休息时应保持舒适的卧位,一般以左侧卧位、仰卧位为佳,以防胆囊部位受压。
(4)鼓励患者做些力所能及的事,以转移不良情绪,自我调理心态,如练气功、散步、听科普知识,做到动静结合。
(5)密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化,防止并发症的发生。
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