发布时间:2018-05-24 08:35:45
病毒性脑膜炎是病毒感染引起的,大多与上呼吸道感染有关,只要早期坚持治疗,大多数是能够完全治好的,一般不会留下后遗症。
病毒性脑膜炎怎么治疗
本病大多数为肠道病毒感染,包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A和B、埃可病毒等,成流行或散在发病,主要经粪-口途径传播,少数通过呼吸道分泌物传播。其次为流行性腮腺炎病毒、疱疹病毒和腺病毒感染。腮腺炎病毒多发于冬春季节,常为自限性。疱疹性病毒包括单纯疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒及水痘带状疱疹病毒。虫媒病毒为一类通过在脊椎动物和嗜血节肢动物宿主间传播而保存在自然界的病毒,分布在多个病毒家族,至少有80种可使人类染病。
主要是对症治疗、支持治疗和防治并发症。对症治疗如头痛严重者可用止痛药,脑水肿可适当应用甘露醇。抗病毒治疗可明显缩短病程和缓解症状,针对单纯性疱疹病毒及EB病毒多用阿昔洛韦,一天三次。更昔洛韦是巨细胞病毒性脑膜炎的首选药物,一天两次。
病程呈良性,多在2周以内,一般不超过3周,有自限性,预后较好,多无并发症。要重视患者的心理动态及主诉,加强沟通,提供情感支持,主动关心患者,列举治愈的病例,解释此病并非不治之症,使患者增强信心,密切配合治疗。
病毒性脑膜炎的起病速度较为迅速,发病时会出现发热、头痛等症状。有脑膜刺激征,CSF检查无色透明,白细胞呈轻、中度增多,且以单核细胞为主等改变,若患者缺乏脑主质损害的证据,不难考虑为病毒性脑膜炎。但仅就临床表现完全排除病毒性脑炎并非易事,特别是病情严重者。
随着病毒学研究特别是组织细胞培养,血及脑脊液感染病原学检测技术的发展,现已明确,本病大多数为肠道病毒感染,其次为腮腺炎病毒及淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒,少数为疱疹性病毒包括单纯疱疹病毒及水痘带状疱疹病毒。
此外,传染性单核细胞增多症病毒及巨细胞病毒(cytomegalovirus)等病毒偶可导致本症。
肠道病毒(enterovirus)是一种最小的无被膜RNA病毒,可在污水中较长时期生存,人类为肠道病毒的天然宿主。肠道病毒一旦进入人体可以进入细胞胞质并破坏及杀死细胞。肠道病毒一般分为3种,即脊髓灰质炎病毒(poliovirus)、柯萨奇病毒(coxsackievirus)及埃可病毒(ECHOvirus),此外,还有尚未分类的肠道病毒。
而这几种肠道病毒均有许多亚型,如柯萨奇病毒有A型及B型,但两型均可引起病毒性脑膜炎,并偶可引起脑炎及急性小脑性共济失调。埃可病毒可在正常粪中经细胞培养分离出来,一般并不致病,埃可病毒有30余种血清型。
因为病毒性脑膜炎具有一定的传染性,所以,出现病毒性脑膜炎患者时,要及时采取隔离措施。
1、病毒性脑膜炎多数病例发生在儿童和年青人。全年皆可发生,但以夏秋温暖季节最多。
2、急速起病,一般几小时。
3、临床表现:发烧,体温可达38-40℃,头痛,可有轻度的神志障碍如嗜睡,昏睡或易激惹,畏光和眼球运动时疼痛和肌痛是常见的主诉。也可出现颈项强直和脑膜刺激症,但早期很轻易被忽略。很少出现精神混乱,木僵或昏迷。
4、某些症状和体征多见于特定病毒,有助于病原诊断。皮疹多见于肠道病毒,多呈非搔痒性红斑和丘疹,局限于头和颈部,儿童多见。A组柯萨奇病毒还可有咽粘膜处灰色水疱样疱疹咽炎。胸膜痛,臂丛神经炎,心内膜炎,心肌炎和睾丸炎是B组柯萨奇病毒感染的特征。腮腺炎和睾丸炎是腮腺病毒感染的特征,应注意睾丸炎不只限于腮腺炎病毒感染,也可见于B组柯萨奇病毒感染,传染性单核细胞增多症和淋巴细胞性脉络丛脑膜炎。
5、脑脊液检查:为确诊依据。脑脊液压力正常或轻度增高。外观无色和清亮。细胞计数白细胞增高,
10-500/mm3。细胞分类主要为淋巴细胞,但一些病例早期,也可表现为多形核白细胞突出,遇此情应于24-48小时后复查脑脊液。若是病毒性脑膜炎,此时脑脊液中白细胞明显由多形核为主转换为单核细胞为主,但细胞总数,蛋白和糖不改变。脑脊液蛋白轻度增高,糖水平正常或轻度减低。
6、确定病原:可从脑脊液分离病毒;急性期和恢复期血清标本的血清中检查和检出脑脊液中的IgM抗体或病毒抗原。近年应用免疫和DNA探针扩充技术,如多聚酶链反应检出抗原有一定前途。
病毒性脑膜炎是一组由各种病毒感染引起的软脑膜(软膜和蛛网膜)弥漫性炎症综合征,主要表现发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征,是临床最常见的无菌性脑膜炎。
危害:1.该病多是由于身体中受到了各种病毒的感染后所出现了迷茫性的炎症性病症。该病的主要表现就是患者会出现持续的头疼和呕吐等现象。检查后通常身体的白细胞会明天的增多,但是糖和氯化物正常。
2.而当患者的脑脊膜的血管出现了扩张的充血现象时,都可以引脑脊的血管循环的功能出现了异常的现象,这时候就会使脑膜附近的组织血管出现了细胞清润,这可以使患者的筋脉出现了血栓的形成,严重时甚至还会导致出现了出血性的梗死。
3.由于身体受到了病毒性的侵害,所以部分患者就算治愈后也会遗留下不同的后遗症,比如失明,耳聋,或者是肢体瘫痪,神经障碍等。这会让患儿今后的生活受到了影响,所以患儿一旦出现了身体异常的现象,一定要及时到医院进行治疗。
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