一、鸡胸纠正手术

　　严重的鸡胸则需要手术治疗，传统的手术方式包括上、下带血管蒂胸骨翻转术、无蒂胸骨翻转术、胸肋沉降术。这些传统手术方式由于创伤较大，出血多，患者一般难以接受。近年来随着微创漏斗胸矫治术（NUSS手术）的成熟，微创鸡胸矫治术（反NUSS手术）的开展也越来越成熟，成为临床上使用较多的术式。

　　鸡胸是指胸骨向前明显突出，而两侧肋骨向下、向内倾斜下陷，致使胸部变成像鸡、鸽、鸟类胸骨一样的形态，故名“鸡胸”。鸡胸多为小儿佝偻病所致，即身体内缺乏足够的维生素D，使钙磷吸收发生障碍，出现骨软化症，使得胸部肋骨与胸骨相连处内陷、胸骨前凸，形成鸡胸。

　　这种畸形往往在1岁左右形成，而我们所看到的2～3岁以后的鸡胸则为小儿佝偻病的后遗症。患儿除了鸡胸外，往往还有其他畸形，如方颅、“X”形腿、“O”形腿等。

　　鸡胸除影响身体的美观外，严重的还会因为两侧向内凹陷的肋骨压迫心脏和肺，对循环和呼吸功能有一定影响，导致患儿易出现疲劳和反复呼吸道感染。影响心肺功能，降低呼吸器官的抵抗力，因此给宝宝造成心理上的负担，甚至成为宝宝终生的痛苦。

　　鸡胸是佝偻病较为严重的体征，往往在宝宝3岁左右比较明显。短时期内很难恢复的，有的甚至还处在进展期。

二、鸡胸和漏斗胸

　　鸡胸和漏斗胸是指一种胸廓的畸形。正常的胸廓是保护心、肺等重要脏器的围墙，但是胸廓还不是简单的围墙，它还能随呼吸起伏，因此，胸廓运动也是呼吸功能的一部分。

　　正常的胸廓是由12对肋骨组成，在前胸正中由胸骨连接，在后背每根肋骨都和脊柱相连，上面开口处通向颈部，下面由横膈和腹腔分开。在胸廓内部，覆盖在胸廓壁上有一层膜称壁层胸膜，覆盖在肺脏表面也有一层膜，称脏层胸膜，两层膜折连在胸腔上部和横膈上，构成一个密闭的胸腔，其间有少量淋巴液起到滑润作用，在正常情况下，这个胸腔膜内是呈负压的。当吸气时，由于胸部及肋间肌肉收缩，使胸廓膨胀、抬起，横膈下降，则气体由外界吸进肺内，当呼气时，由于胸廓下降，膈肌上升，胸膜腔内呈正压，就把肺内气体排出，这就是吸气和呼气的动力来源。

　　鸡胸和漏斗胸都是比较严重的胸廓畸形，多半由于佝偻病引起。在佝偻病患儿，由于缺乏维生素D的摄入，体内钙磷代谢紊乱，不能形成磷酸钙沉著在骨头里，表现为骨皮质变薄，软骨增生，骨质变软，此时，当小儿长期处在佝偻病时，形成肋骨串珠，影响胸廓空间，久而久之，就使得胸骨向前呈锐角突起，这就是鸡胸的原因，由于它的形状特别像鸡的前胸，故名“鸡胸”。而漏斗胸则多半由于吸气作用，使胸骨向下凹陷，形成似漏斗形状，但漏斗胸另一个原因是由于先天性畸形所致。

三、不同类型的鸡胸鉴别

　　①船型胸

　　主要为胸骨伸长、向前凸起、双侧下份肋软骨下陷，状若船的龙骨，严重者使胸腔容量减小。侧位X线片上见肋骨与胸骨分离，胸骨后间隙延长。

　　②球形鸽胸

　　球形鸽胸的特征为胸骨柄、胸骨体连接处与相邻肋软骨的隆起，若有胸骨角的减小，则会造成胸骨体下23的下陷，使第2至第5肋软骨在胸骨旁隆起。球形鸽胸常伴有胸骨骨化线，特别是胸骨柄、胸骨体连接处的早期骨化，在患儿3岁、甚至3岁以前即可看到。而在一般情况下，99%的人不管年龄如何，其胸骨柄、胸骨体连接处是开放的5。胸骨柄与体连接处的骨化和胸骨角的隆起，称为胸骨成角性骨连接。

　　③单侧鸡胸

　　单侧鸡胸也称非对称性鸡胸，以胸壁的一侧突出为特点，有时可伴有对侧的下陷。肋软骨畸形在此型中起重要作用，胸骨位置异常不明显。

四、鸡胸的自我矫正方法

　　1.双手互推。屈肘，两手掌相抵在胸前正中部，随即吸气，用力互推并维持一段时间（5～8秒钟），然后呼气，还原放松。重复10～15次，共练习3组。

　　2.双手推膝。坐姿，两臂体前交叉，按在异侧腿的膝部。随即吸气，双手向外推膝，而两大腿内收用力保持膝不动，要持续对抗一段时间（5～8秒钟）。然后呼气，还原放松。重复10～15次，共练习3组。

　　3.双手夹提重物。双手掌在胸前夹住并提起重物（如书本、杠铃片、砖等），稍停5～8秒钟后再把重物放下。用力夹提时吸气，还原放松时呼气，重复10～15次，共练习3组。

　　4.叉腰含胸。双手用力压后腰，同时做含胸收紧胸肌的动作，稍停5～8秒钟后，再呼气做张肩动作，放松双臂和胸肌。重复10～15次，共练习4组。

　　5.双手挤压。挤压应选用不同宽度的物体，从而使胸肌得到全面训练。挤压时，两手要水平相向用力，好似要把挤压物（例如桌子，手握桌子两对边）挤窄压扁，挤压动作要持续5～8秒钟，用力时吸气，还原放松时呼气，重复10～15次，共练习4组。

　　6.宽撑距俯卧撑。两臂伸直撑在地上，两手掌间距宽于肩距，使肩胛骨略向前倾，头稍抬起，眼看前方。随即呼气，两臂屈肘，使躯干保持伸直，慢慢下降至最低位置。稍停2～3秒钟。然后吸气，用力伸直两臂，胸部挺起，还原成全身挺直的姿势。重复10～15次，共练习4组。

　　7.平卧宽握距推举。仰卧在凳子上，身体保持平稳，呈挺胸沉肩状，双手掌心朝上握杠，握距大于肩的宽度，将杠铃横杠放在胸部乳头处。接着吸气，两臂用力向上推起杠铃，手臂伸直，稍停2～3秒钟。然后呼气，慢慢下放杠铃还原。重复10～12次，共练习4组。

　　8.平卧扩胸。仰卧在长凳上，两手握拉力器，掌心相对，两臂伸直持器械置于胸部上方。然后吸气，两臂向两侧慢慢将弹簧拉力器向两侧及下方拉开到两手略低于两肩，稍停2～3秒钟。接着呼气，缓慢还原。重复10～12次，共练习4组。

　　9.站姿拉力器夹胸。拉引夹胸时，重力方向应该由上向下成45度角（不小于30度角）。手握拉力器把柄时，应使手肘稍屈（时间夹角约成12O度人握把尽量松些。随即吸气，以胸大肌收缩的力量，使手肘始终保持这个角度，一直向下拉至位于小腹前，这时胸大肌群应感到彻底收紧，稍停2～3秒钟。然后再呼气，使胸大肌群逐渐恢复伸长，慢慢地向上还原。拉引动作过程中躯干应略向前含胸、两腿稍屈站立，两手臂交替练习，重复10～12次，共练习4组。

　　10.平卧扭臂飞鸟。仰卧在凳上，两手掌心相对持铃，两臂伸直持铃置于胸部上方。随即呼气，两臂同时分别向身体两侧放下，肘稍屈。当两臂分别向两侧下落时，两臂要外旋，两肘内侧翻转朝上，使胸肌外侧部拉得更开，稍停2～3秒钟。然后吸气，持铃呈两臂抱树状举起，直至两臂伸直，还原成预备姿势，重复10～12次，共练习4组。