一、大三阳如何转变成小三阳

　　我们具体情况要具体分析，所有的小三阳都是从大三阳变过来的，可以分三种情况！

　　第一种情况是患者身体里感染乙肝病毒以后，自己身体产生一定的抵抗力以后把病毒清除，因此可以从大三阳转为小三阳，但这种情况比较少，医学上讲是自然转移，当然这种情况是好的，因为病毒基本控制了，ALT水平也基本正常，有一小部分人是这样的，更多的人不会自然转阴。

　　第二种情况，因为乙肝病毒是复制能力很强的病毒，医学上统计，乙肝病毒每天产生的病毒量是10的12次方，就是一千亿个拷贝数，这是非常厉害的，在这么严重的复制过程中间乙肝病毒容易发生变异，有一部分大三阳转小三阳就是由于乙肝病毒的变异，变异发生的部位是在乙肝病毒的前C区或者是C区，发生病毒变异以后，e抗原表达不出了，就只是e抗体了。

　　实际上这种小三阳患者的传染性比较高，而且危害比e抗原阳性的可能还要大。在欧洲地中海国家，意大利南部，法国，希腊地方乙肝患者主要是e抗原阴性的小三阳病人为主，这种病人一般年龄都比较大，大多数在40岁以上，最终演变成为肝硬化，肝癌的机会比大三阳还要大，这是第二种情况，病毒发生了变异，是小三阳，但是HBVDNA是高的，ALT水平还是高的，所以这种病人需要测定一下病毒的变异，这种病人肯定需要治疗，否则危害很厉害。

　　第三种情况就是现在希望达到的，通过抗病毒的治疗，把HBVDNA转阴，而且把e抗原也转掉了，产生e抗体，从大三阳转为小三阳，这种病人是DNA也正常了，肝功能也正常了，这是我们抗乙肝病毒治疗希望达到的一个现实的目标，或者治疗达到这个程度病人就基本稳定了。

　　病人如果感染乙肝病毒以后刚开始一般都是以大三阳为主，后面会转为三种情况，有些小三阳比大三阳的病情还是更加严重的，并且传染性会不会更大？

　　传染性差不多，如果不治疗可能预后会更差，有些病人会变成肝硬化，肝癌，所以对这些病人要更重视。有报道中国大陆、中国台湾、韩国，一共调查了将近2499例的慢性乙肝病人，结果发现大概e抗原阳性的慢性乙肝占了60%，e抗原阴性的占了40%，就说明e抗原阳性在目前国内还是主要的，e抗原阴性也不能忽视。

　　像大三阳转小三阳的病人，最后会不会也变成第二种，也会出现小三阳变异的情况？

　　实际上有时候在用药治疗过程中间病毒发生了变异，生物学就是这样的，你要消灭它，它要不被你消灭，这样的话就会发生耐药变异，在S区，在C区，在P区都可能发生变异，所以有时候抗病毒治疗，特别是有一些核苷类药物的治疗都可能发生，比如说用拉米夫定治疗以后大三阳转小三阳，但是DNA还是高的，后来一查是变异了，就说明不是病情好转了，而是病发生变异以后成为一个小三阳。

二、五大判断是否得大三阳的症状

　　所谓“大三阳”，是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性，这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状，也就是说，并非“大三阳”就表示疾病很严重，只是以上三项指标阳性体现病毒在机体内存在时的免疫状态。

　　大三阳的症状

　　1、肝区不适：肝脏受损严重时，肝脏肿大引起肝包膜过度伸，使张痛觉神经受到刺激出现肝区疼痛的现象。

　　2、全身症状：由于肝脏消化吸收障碍，导致机体所需营养供应不足，患者通常会出现四肢无力、没有精神等症状，甚至会失眠多梦。

　　3、消化道症状：肝脏是人体重要的消化器官，如果肝脏受到损伤，则会导致胆汁分泌减少引起肝脏消化功能下降，患者出现食欲下降、厌食厌油、恶心呕吐、腹胀腹泻等症状。

　　4、肝病面容：肝脏受损导致代谢功能障碍，使血液中的胆红素增加，引起患者眼睛黄染、皮肤灰暗无光、没有弹性，甚至出现皮肤瘙痒等乙肝症状。

　　5、肝外表现：肝脏灭活雌激素的能力下降，导致体内雌激素增多，出现肝掌、蜘蛛痣等症状。

三、乙肝大三阳的饮食需求

　　低脂肪

　　欧美人每日蛋白质的摄入量是160克以上，高出人体正常所需的70克一倍还要多，这种情况下，低脂肪饮食是必要的，对于乙肝小三阳患者来说，每日脂肪的摄入量保持在50-60克是比较合适的，而中国人的饮食主要是植物油，所以饮食中不必再刻意强调低脂肪饮食。脂肪中含有的维生素A、D、E、K等是人体必需的，并且脂肪还是人体能量的主要来源。

　　高蛋白

　　如上所说，正常人每日所需蛋白质约70克，一般情况下，为促使患者肝细胞再生和修复，乙肝小三阳患者特别是肝脏有损伤的患者所需蛋白质稍多一些，但也不是越多越好。因为，人体摄入的蛋白质并不能被直接利用，而是分解成多种氨基酸，作为机体合成蛋白质的原料，然后主要由肝脏制造人体所需的各种蛋白质。需要注意的是，饮食多样化才能保证氨基酸的种类齐全，才有助于蛋白质的合成，只吃一两种高蛋白食品照样营养不良。另外，过多的蛋白质摄入会由肝脏转化为脂肪储存，久而久之导致肥胖和脂肪肝。

　　高维生素

　　乙肝小三阳患者应选择含维生素较多的食品，但吃的过多也无益。比如水果，如果吃得太多，就会加重消化器官的负担，导致消化和吸收功能障碍。如果进食过多的水果，可引起“水果尿”，对患者肝、肾均不利。

四、乙肝大三阳传染吗

　　专家介绍说乙肝大三阳传染性很强。但在日常生活接触中传染到乙肝大三阳的机会并不大。因为乙肝大三阳的传播途径主要是血液、体液、亲密接触传播，且大部分的乙肝大三阳患者是由于家族性的垂直传播而得的。一般生活中的平常接触都不容易传染到乙肝大三阳。

　　性生活是夫妻之间的最基本需要，所以要求乙肝大三阳患者完全禁欲，是有些不对也是不现实的，同时为了避免乙肝病毒被感染，夫妻之间性生活应该遵守和理解，需要一定节制。如患者放纵自己的性生活，可能造成肝病反复复发或病情加重。在肝脏功能波动期间，血清转氨酶、胆红素上升，应该立即停止夫妻之间性生活。乙肝患者的配偶一定要进行免疫注射，这样才能确保万无一失。如没有进行上述保护措施的话，则必须使用避孕套等防护措施才可进行房事。

　　上述就是对乙肝大三阳传染问题的介绍，希望能对您有帮助。专家提醒还有乙肝的患者一定要及时积极的进行治疗，以免病情加重给自身和家人都带来危害。患乙肝的患者平时饮食需要节制，不要喝酒，不要吃辛辣刺激性食品，不要暴饮暴食，多吃一些绿色蔬菜。