一、胆结石怎样治疗

　　近年出现许多对胆囊结石病的非手术治疗方法，有的曾风行一时，但最终未能通过实践的检验。如口服药物溶石治疗、接触性溶石治疗、体外震波碎石等。一些介入性治疗旨在取除结石而保存胆囊，如经皮胆镜超声碎石、取石，小切口胆囊切开取石等，因保留了形成结石的温床——病理胆囊，存在结石复发率高的弊端。所谓小切口胆囊切除术须建立一系列的精细的工作程序，才能收到较好的效果，而不只是单纯将切口做得小一些。经过多年实践的检验，外科手术治疗仍是当今治疗症状性胆囊结石的首选方法。微创手术是当前外科学发展的趋势，腹腔镜胆囊切除术符合当前发展的趋势。

　　1、胆囊结石开腹手术适应证

　　（1）胆囊结石伴急性胆囊炎，发病72h以内，有明确手术指征（化脓性、坏疽性、梗阻性）。

　　（2）慢性胆囊炎反复发作，经非手术治疗无效，超声提示胆囊壁增厚者。

　　（3）有症状的胆囊结石，尤其是易造成嵌顿的小结石。

　　（4）胆囊萎缩已无功能。

　　（5）胆囊内、外瘘，特别是胆囊造口术后的黏液性瘘管。

　　（6）糖尿病病人的胆囊结石。

　　2、胆囊结石开腹手术禁忌证

　　（1）不能用胆囊病变解释的右上腹部慢性疼痛，超声和胆囊造影未发现胆囊异常。

　　（2）梗阻性黄疸病因未明确前不应盲目切除胆囊。

　　（3）严重心、肺、肝、肾功能不全或有其他严重内科疾病不能耐受胆囊切除者。

　　3、对符合以下情况的急性胆囊炎病人可以先用非手术治疗

　　待急性期过后施行择期手术。

　　（1）初次发作症状较轻的年轻患者。

　　（2）保守治疗后病情迅速缓解者。

　　（3）临床症状不够典型者。

　　（4）发病已3天以上，无紧急手术指征、保守治疗症状减轻者。、

二、引发胆结石的病因是什么

　　造成胆结石主要原因可能有：

　　1、喜静少动

　　有些人运动和体力劳动少，天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降，胆汁排空延迟，容易造成胆汁淤积，胆固醇结晶析出，为形成胆结石创造了条件。

　　2、体质肥胖

　　平时爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的饮品或零食，而肥胖是患胆结石的重要基础。

　　3、不吃早餐

　　现代许多人不吃早餐，而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加，有利于细菌繁殖，容易促进胆结石的形成。如果坚持吃早餐，可促进部分胆汁流出，降低一夜所贮存胆汁的黏稠度，降低患胆结石的危险。

　　4、餐后零食

　　当人呈一种蜷曲体位时，腹腔内压增大，胃肠道蠕动受限，不利于食物的消化吸收和胆汁排泄，饭后久坐影响胆汁酸的重吸收，致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调，胆固醇易沉积下来。

　　5、肝硬化者

　　这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低有关，身体中雌激素灭活功能降低，则雌激素水平较高，加上肝硬化病胆囊收缩功能低下、胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素可造成胆结石。

　　6、遗传因素

　　遗传因子在明确胆结石危险性方面显然起着重要作用。胆结石在胆固醇胆石症患者的近亲中更经常发生。

三、胆结石有哪些临床表现

　　1、胆囊结石

　　其症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。部分胆囊结石患者终身无症状，即所谓隐性结石。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适，嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后，或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。由于胆囊的收缩，较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸，然后部分结石又可由胆道排入十二指肠，部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石。结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染，仅形成胆囊积水，此时便可触及无明显压痛的肿大胆囊。胆囊结石在无感染时，一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛。但当有急性感染时，可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张，有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊。

　　2、肝胆管结石

　　肝胆管结石是指肝内胆管系统产生结石，所以，又称肝内胆管结石。常与肝外胆管结石合并存在，但也有单纯的肝内胆管结石，又称真性肝内结石症。近年来，肝内胆管结石的病例越来越多，结石的分类多属胆红素结石。肝胆管结石多有黄绿色块状或“泥沙样”结石的成分，多为胆红素钙。结石中心常可找到蛔虫卵，所以有人认为肝胆管结石系由胆道蛔虫、细菌感染致胆管阻塞所致。

　　肝胆管结石以左叶肝管居多，肝左外叶上、下段肝胆管汇合处的胆管略为膨大、结石多停留在该处，右侧肝胆管结石多见于右后叶胆管内。

　　临床特点多表现为：

　　（1）患者年龄较胆囊结石患者为轻，部分病人与肝内胆管先天的异常有关。患者常自幼年即有腹痛、发冷、发热、黄疸反复发作的病史。

　　（2）肝功能有损害，而胆囊功能可能正常。反复发作期可出现多种肝功能异常，间歇期碱性磷酸酶上升；久病不愈可致肝叶分段发生萎缩和肝纤维化。

　　（3）腹痛、黄疸、发热是主症，但很少发生典型的剧烈的绞痛。

　　（4）并发症多且较严重。较常见的有化脓性肝内胆管炎、肝脓肿、胆道出血等。

　　（5）胆造影可显示肝内胆管扩张而无肝外胆管扩张，肝管内有小透亮。

四、胆结石有哪些饮食禁忌呢

　　饮食适宜：1宜吃富含维生素的食物；2宜吃富含优质蛋白食物；3宜吃清淡容易消化的食物。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　柠檬。柠檬具有生津开胃，清热化痰、抗菌、消炎的作用，有助于预防感染。泡水喝每日350-500毫升为宜。

　　黄豆。黄豆富含优质植物蛋白质，为机体提供高蛋白营养物质，对肠道具有保护的作用，提高免疫力，有利于身体的恢复。每天100-280克为宜。

　　冬瓜。冬瓜具有清热去火，利尿，降脂的作用，减轻肝脏负荷和保护肝脏的作用。每天200-350克为宜。

　　饮食禁忌：1忌吃辛辣刺激食物；2忌吃油腻的食物；3忌吃刺激饮料。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　辣椒。辣椒容易刺激胃肠粘膜，营养肠道对营养物质的吸收，减低免疫力，不利于身体的恢复。宜吃清淡食物。

　　小麻椒。肥肉含有较高含量的脂肪，脂肪的消化需要胆汁的乳化才能代谢，吃肥肉增加了肝脏的负荷，不利于恢复，而且容易诱发胰腺炎。宜吃低脂食物。

　　白酒。白酒含有酒精，容易刺激损伤肝胆细胞，长期饮用的话容易导致酒精肝，不利于身体的恢复和健康。宜吃不含酒精的饮料。