一、右前额叶肿瘤怎么治

　　控制颅内压

　　① 脱水治疗；

　　② ②紧急情况下，脑室穿刺脑脊液外引流。

　　手术治疗

　　① 肿瘤切除术；

　　② 肿瘤切除+内减压手术；

　　③ 去骨瓣减压手术；

　　④ 姑息性单纯脑脊液分流术。

　　栓塞治疗

　　主要针对脑膜瘤，可减少手术中的出血，为辅助性的治疗手段。

　　普通全脑放射治疗或伽玛刀治疗

　　适用于病人全身情况不允许手术切除及对放射治疗较敏感的颅内肿瘤患者，以推迟肿瘤复发或抑制肿瘤生长以延长病人生命。对于大脑胶质瘤病、多发脑转移瘤等适用。

　　化学治疗

　　可作为手术后抑制复发、脑转移瘤、原发或复发淋巴瘤、无法手术的肿瘤患者等的补充资料。此外射线引起的放射性坏死对于脑功能的影响亦不可低估。

　　基因药物治疗

　　目前尚不成熟。

　　针对不同病理类型的肿瘤，针对同一类型肿瘤的不同级别和不同患者情况，需要遵循相应的临床指南来指导治疗，选择序贯方案。

二、额叶肿瘤的检查办法

　　额叶肿瘤相对其他肿瘤来讲，往往起病相对隐匿，临床表现多为非特异性，局灶性神经功能缺失提示较少。对于初步诊断，辅助检查往往是非常重要的。

　　目前的常规检查包括CT及MRI。随着不同的肿瘤，其在影像学上往往有不同的特异性表现。头颅平片可显示颅内压增高征，肿瘤钙化及松果体钙化移位等。脑室造影可显示脑血管移位及肿瘤血管情况等。但往往已被CT及MRI所取代。CT可显示占位效应，显示肿瘤的具体部位、范围、形状、脑组织反应情况及脑室受压移位情况等。MRI影像更为清楚，对脑瘤的诊断较CT更为准确，可发现CT所不能显示的微小肿瘤。DSA则有助于对脑膜瘤的供血判断及周边重要结构关系的分析。

　　在核医学影像检查中，如正电子发射断层扫描，能观察占位的生长代谢情况，鉴别良性恶性肿瘤、寻找脑外可能的原发灶。

　　在诊断过程中，需要注意鉴别肿瘤是否为颅内原发抑或是转移或系统性疾病的颅内表现。这将会影响到肿瘤的治疗方案的制定。

三、额叶肿瘤的病理

　　肿瘤逐渐增大，颅内占位效应显著，伴有周围脑水肿，当超过代偿限度时，即产生颅内压增高。

　　肿瘤阻塞脑脊液循环或压迫静脉导致静脉回流发生障碍时，更加重颅内压增高。如肿瘤卒中发生出血、坏死及囊肿形成，可导致病情迅速恶化。当颅内压增高达到临界点时，颅内容积继续有小量增加，颅内压将迅速增高，导致颅内灌注压不足，脑组织死亡。

　　随着肿瘤增大，局部颅内压力最高，颅内各分腔间产生压力梯度，造成脑移位，逐渐加重则形成脑疝。可产生大脑镰下疝，扣带回移过中线，造成楔形坏死。胼周动脉亦可受压移位，严重的可发生供应区脑梗塞。亦可出现小脑幕切迹疝，即颞叶内侧沟回通过小脑幕切迹向后颅窝移位疝出。同侧动眼神经受压麻痹，瞳孔散大，光反应消失。中脑的大脑脚受压产生对侧偏瘫。有时对侧大脑脚压迫于小脑幕边缘或者骨尖，产生同侧偏瘫。脉络膜后动脉及大脑后动脉亦可受压引起缺血性坏死。最后压迫脑干可产生向下轴性移位，导致中脑及桥脑上部梗死出血。病人昏迷，血压上升，脉缓、呼吸深而不规则，并可出现去大脑强直。最后呼吸停止，血压下降，心搏停止而死亡。

四、额叶肿瘤的分类

　　额叶胶质瘤按照WHO病理分级包括：

　　1）星形细胞性肿瘤：星形细胞瘤（纤维型、原浆型、肥胖细胞型、混合型）、 间变性（恶性）星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、巨细胞胶母细胞瘤、胶质肉瘤、毛发型星形细胞瘤、多形性黄色星形细胞瘤等。

　　2）少枝胶质性肿瘤： 少枝胶质细胞瘤、间变性（恶性）少枝胶质细胞瘤。

　　3）室管膜肿瘤 :室管膜瘤（细胞型、乳头状型、上皮型、透明细胞型、混合型）、间变性（恶性）室管膜瘤、粘液乳头状室管膜瘤、室管膜下室管膜瘤。

　　4）混合性胶质瘤：少枝星形细胞瘤、间变性（恶性）少枝星形细胞瘤等。

　　5）来源未定的神经上皮肿瘤：星形母细胞瘤、极性成胶质细胞瘤、大脑胶质瘤病。

　　6）神经元及神经元与胶质细胞混合性肿瘤。

　　7） 胚胎性肿瘤。

　　8）其他。

　　脑膜肿瘤包括脑膜内皮细胞肿瘤、间叶性非脑膜内皮性肿瘤、原发黑色素细胞病变和组织来源不明的肿瘤4类。而常见的脑膜瘤有以下各型：1）内皮型； 2）成纤维型； 3）血管型； 4）砂粒型； 5）混合型或移行型 ；6）恶性脑膜瘤； 7）脑膜肉瘤。

　　其他的常见额叶/额部肿瘤还包括血管外皮细胞瘤、胆脂瘤、皮样囊肿等。