发布时间:2018-07-12 07:36:30
肝段切除术
随着外科技术的发展和肝脏外科手术技巧的提高,肝切除术的死亡率和并发症大大减少,应用范围已经扩大到肝脏的良性疾病变异,其中肝血管瘤是最常应用肝切除术的肝脏良性疾病变异。肝血管瘤病人多无肝硬化病史,有较好的肝脏代偿功能,能耐受较大范围的肝切除手术。对于巨大肝血管瘤或多发血管瘤,通常可行规则性肝段、肝叶切除术,甚至半肝切除术,但肝切除量不可超过全肝的70%-75%。肝段切除治疗肝血管瘤的主要问题是控制出血,由于血管瘤血供丰富,瘤体本身易出血,从而增加手术难度,甚至有时术中操作不当可导致难以控制的大出血,如何控制出血是手术成功与否的关键。
肝血管瘤剥除术
肝血管瘤多呈膨胀性生长,可压迫正常肝组织和胆管、血管形成一层薄的纤维包膜,该界面血管少,可沿该界面进行钝行分离,剥脱出血管瘤,即为“血管瘤包膜外剥除术”,可达到出血少、彻底切除病灶的目的。1988年Alper等首先报告了这种术式,多个大样本的临床研究对肝切除术和血管瘤剥离术进行比较发现:剥离术的手术时间、出血量和输血量均明显少于肝切除术;对肝脏损伤轻,最大限度地保留了正常肝组织,患者术后肝功能恢复快;减少对重要肝内血管和胆管的损伤,减少出血,胆瘘发生率降低。
目前为国内外许多学者所推崇,已成为治疗肝血管瘤的主要术式。规则肝切除术仅用于疑有恶变、或者肝脏某叶完全被肿瘤占据时。但亦有学者认为有的病例术中确认血管瘤与肝实质之间的间隙比较困难,剥除可能会出血较多,特别是靠近肝静脉主干、肝后下腔静脉等重要结构的血管瘤,钝性剥离易撕裂大血管或损伤瘤体,导致难以控制的大出血。
专家意见:
(1) 瘤体位于肝左外叶,由于操作较简便也应选择肝切除术。另外,多发性血管瘤局限于某一肝叶时亦行肝切除术,此种情况若逐个摘除肿瘤,损伤大、出血多且费时;
(2)由于右肝切除术技术相对复杂,创伤较大,肝右叶血管瘤剥除术比肝切除术具有优势;
(3) 肝中叶的血管瘤靠近肝门不仅与出入肝的大血管关系密切,还可能侵及左右两侧肝叶,肝切除术对于这样的肿瘤就更难处理,剥除术不仅可以有效避免肝门处管道的损伤,还不必切除过多的正常的肝组织并明显减少术中出血;
很多患者在检查出肝上长血管瘤后都非常的担忧,因为害怕这是一种癌瘤,会威胁到生命健康。其实,肝血管瘤是良性肿瘤,一般没有症状的情况下对人体没有什么危害;不过,这总会是个隐患,一般是在成人期发
很多患者在检查出肝上长血管瘤后都非常的担忧,因为害怕这是一种癌瘤,会威胁到生命健康。其实,肝血管瘤是良性肿瘤,一般没有症状的情况下对人体没有什么危害;不过,这总会是个隐患,一般是在成人期发病。但是,肝上长血管瘤是为什么呢?是什么原因造成的?
对于为什么肝上长血管瘤,目前医学界并没有明确的答案。不过据研究发现,长肝血管瘤可能和几个因素有关,而这些都可能导致其发病,那么我们来参考下。
1、毛细血管组织感染后变形,引起毛细血管扩张。
2、肝组织局部坏死后,周围血管充血,扩张,最后形成空泡。
3、肝内持久性局限性静脉淤滞,引起静脉血管膨大,形成海绵状扩张。
4、肝内出血、血肿机化,血管再通后形成血管扩张。
5、先天性血管瘤发育异常,多数有家庭遗传倾向。
1.肝血管瘤患者的日常生活注意事项! 肝上长血管瘤患者平时应注意保持心情舒畅、切忌大怒暴怒,多吃蔬菜、水果,保持大便通畅,防止便秘。
2.肝血管瘤病怎样预防?肝上长血管瘤多起于情志失和,所以正确对待各种事情,解除忧虑、紧张情绪,避免情志内伤,至关重要.饮食上应少食肥甘厚味及辛辣刺激之品,多吃新鲜蔬菜;平时应注意锻炼身体,如见腹内有积块、身体消瘦、倦怠乏力等症状应早期检查,及时治疗.
3.本病临床上怎样护理,肝上长血管瘤在护理上,首先要做好病人的思想工作,解除忧虑、紧张情绪,使病人保持愉快的精神状态,积极配合治疗.
综上所述,肝上长血管瘤的患者千万不要不把肝上长血管瘤当回事,积极的治疗对 患者的病情很重要。
1、肝血管瘤降低了肝脏的解毒能力。肝脏是人体重要的解毒器官,不论外来毒物,还是肝脏自身毒物,都靠肝脏的解毒转变成无毒或毒性小的物质排出,肝脏的解毒机能,保障了人体的健康。
2、肝血管瘤损害了肝脏的代谢作用。肝脏是人体内最活跃的代谢器官,对维持生命十分重要。肝的代谢功能一旦发生紊乱,整个机体将受到很大的影响。这就是血管瘤的危害之一。
3、肝脏血管瘤的遏制了肝脏的健康功能,由于肝血管瘤附着于肝脏,随着血管瘤的增长,导致面积扩张,血湖增大。淤血增硬,血液增浓,使肝功能逐渐出现异常。
4、肝脏血管瘤破坏了肝脏排泄的机能。如果说,肝血管瘤增大并且长期存在于肝组织中,致使周围的血液循环发生障碍。毛细血管扩张可引起门静脉性肝硬化,可发生消化道的症状或出现黄疸、肝腹水等。
5、当肿瘤逐渐增大或压迫胃肠时,引起上腹部不适,出现腹胀、腹痛、恶心等症状,严重时导致患者体内脾胃等正常器官发生变形,破坏其功能形态。
6、位于肝表面的巨大血管瘤自行破裂,可造成腹腔大出血,可引起急性腹腔炎症,甚至感染,严重者也可因失血过多而危及生命。
7、可转变恶性血管瘤。如果肝血管瘤不及时治疗,任由病情的发展,很有可能转变为恶性血管瘤。绝大部分好发生于患者的头面部皮肤,或是乳房、大腿深部肌肉,其次为腹膜后、躯干及四肢皮肤,这种血管瘤的恶性程度比较高,常在早期即可经血循环转移至肝、肺、骨,经淋巴可转移至引流区淋巴结。
8、肝区疼痛和心理压力。患者因为肝区的疼痛而造成巨大的心理压力,担心肝血管瘤会发生癌变。
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