发布时间:2018-07-16 06:13:53
褥疮发烧考虑是感染所致的,应详细检查明确后。褥疮感染发热需要积极的应用比较好的抗生素,比如舒普深,比如万古霉素、阿莫西林、罗红霉素等积极控制感染.再辅以对症及支持治疗. 日常合理饮食.多饮水. 注意休息.保持局部清洁.避免不良刺激.配合局部热敷等.疼痛可应用双氯芬酸等.。
对于褥疮引发的发烧感染首先要做好对患者的退烧,应该向的当地的医院患者诊所进行咨询,根据遵循医嘱做一些退烧上的治疗或者吃一些退烧的药物。
其次就是抓紧时间做好对褥疮的治疗。
(1)要做的是做好对褥疮的清创,用碘伏擦拭疮面对褥疮进行消炎杀菌,然后对创面的坏死组织用无菌剪刀进行清理。
(2)是使用褥疮清对清创后的创面进行外敷,对褥疮进行拔毒生肌、快速去腐,修复受损的血液循环系统,快速促进新生肉芽的生长,直至愈合。减少对身体的感染。
褥疮的发生有阶段性,由轻到重,分为四期:
1、瘀血红润期
褥疮受压局部出现红、肿、热、麻木或有触痛,短时间内不见消退。此期皮肤的完整性未破坏,为可逆性改变。如及时除去其原因,可阻止压疮的发展。
2、炎性浸润期
由于红肿局部继续受压,血液循环仍得不到改善,局部静脉回流受阻,静脉淤血,局部红肿向外浸润、扩展。皮肤变为紫红色、皮下产生硬结、疼痛加剧,皮肤因水肿而变薄,可有水疱形成。若水泡破溃,则可显露出潮湿红润的创面。
3、浅度溃疡期
水疱破裂,局部浅层组织坏死,形成溃疡。创面有黄色水样渗出物或脓液,疼痛加重 。
4、坏死溃疡期
坏死组织侵入真皮下层,肌肉层,甚至达骨膜或关节腔。局部成黑色,脓性分泌物增多,有臭味。甚至可引起败血症。
95%以上的褥疮发生于下半身的骨隆突上。67%的溃疡发生于髋及臀部周围,29%发生于下肢。比较典型的褥疮发生部位为骶骨、股骨大转子、坐骨粗隆、足跟及外踝。这些解剖部位是患者经常不变换体位时产生褥疮最危险的部位。
1.药物治疗
(1)成纤维生长因子:将褥疮局部消毒,清洗后用 2 %的成纤维生长因子软膏均匀覆盖创面,用消毒敷料包扎,每日换药 1次。能促进创伤愈合过程中所有细胞增生,加快创口的愈合速度
(2)碘酊 具有使组织脱水促进创面干燥、软化硬结构的作用。将碘酊涂于创面,每日2次。
(3)多抗甲素 它能刺激机体的免疫细胞增强免疫功能,促进创面组织修复。对创面较大者,先用生理盐水清创,然后用红外线灯照射20分钟,创面干燥后用多抗甲素液湿敷,再用红外线灯照射10分钟,最后用灭菌紫草油纱布覆盖,对渗出液多者,每日换药3次。
(4)灭滴灵 对杀灭厌氧菌有特效,并能扩张血管,增强血液循环。用此药冲洗后,湿敷创面,加红外线灯照射20分钟,每日3-4次。
(5)传统中药药膏 对于iii和iv期褥疮,传统中药药膏的应用十分重要。例如1、清洗创面后,再涂以具有消除组织水肿、抗炎、促进创面愈合作用的“朱氏皮肤修复再生膏”治疗,临床疗效佳!2、可以先清洁创面,去除坏死组织,再采用能活血化瘀、去腐生肌的熊氏再生膏进行治疗,临床上取得了较好的效果。
(6)普济褥疮膏 其主要成份有:植物油、血竭、藏红花、蛤蟆油、珍珠、黄连等,对皮肤肌肉创面无刺激、无致敏性、无任何毒副作用及不良反应。
a、浅、中度褥疮(1—3度,红斑期、水泡期、浅溃疡期):先用生理盐水清洗褥疮创面,剪揭除去水泡,将普济褥疮膏用压舌板涂摊在纱布上约2毫米厚,胶布条固定。每一至二天换药一次,直至创面愈合。其中一度轻微褥疮仅用本膏涂抹即可。
b、深度褥疮(4度,深溃疡期):先用剪刀剪去坏死腐烂皮肤组织,用棉球或棉签,沾生理盐水清洗患处,再将普济褥疮膏用压舌板涂摊在纱布上约3毫米厚,敷贴创面,胶布条固定。每一天至二天换药一次,直至创面愈合。
如剪去坏死组织后,创面内深处形成了空洞死腔,合用“普济化腐生肌油纱条”塞入空腔内。此油纱布需二天换药一次,外面再敷贴普济褥疮药膏,敷盖住创口。待腔内腐肉脱净长满新生肉芽后,即不需塞油纱条,仅敷贴普济褥疮膏即可。每一至二天换药一次,直到结愈。
2.物理疗法
①氧疗 利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长,提高创面组织中氧的供应量,改善局部组织代谢。氧气流吹干创面后,形成薄痂,利于愈合。方法:用塑料袋罩住创面,固定牢靠,通过一小孔向袋内吹氧,氧流量为5-6l/分钟, 每次15分钟,每日2次。治疗完毕,创面盖以无菌纱布或暴露均可。对分泌物较多的创面,可在湿化瓶内放75%酒精,使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精,起到抑制细菌生长,减少分泌物,加速创面愈合的作用。
②气垫床疗法:使用气垫床的普及率低也不能从根本上解决问题。 且气垫床移动使用不便,价格昂贵,透气性差,易导致病人皮肤因汗液潮湿粘连,病人背部有不舒适感,长期耗电、有噪音,令病人烦躁,影响休息。绝大部分气垫床对褥疮无任何治疗功效。
③人工护理 :每1~2小时定时对病人进行翻身,按摩受压皮肤,劳动量大,需要护理人员有高度责任心; 定期为病人清洁皮肤,实际护理中,由于病人行动不便,很难保证皮肤清洁;
3.中药外用疗法
将桉树叶制成的烧伤粉,用生理盐水调成糊状,加地塞米松5mg涂于褥疮创面,每日2次。
4.外科手术
对大面积、深达骨质的褥疮,上述保守治疗不理想时,可采用外科治疗加速愈合,如手术修刮引流,清除坏死组织,植皮修补缺损等。外科手术修复亦适用于战伤并发大面积褥疮,因战伤病人失血多,机体抵抗 力差,褥疮迁延不愈,易造成全身感染。采用手术修复可缩短褥疮的病程,减轻痛苦,提高治愈率。
1、保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑也是防治褥疮的重要环节,同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥。一般情况下,定时采用50%酒精按摩骨骼凸出部位的皮肤,如骶尾部、髋部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等,以促进局部血液循环,避免或减少褥疮的发生。
2、保持皮肤清洁干燥,防止尿液,粪便污染皮肤或疮面。每次清洁后还要及时擦干。
3、定期对患者进行翻身、减压,强调体位及翻身,经常更换体位,每2至3小时翻身一次,局部可使用气垫、气圈等。对长期卧床的患者,最好使用褥疮防治气垫床。
4、患者的居室应空气新鲜、阳光充足,注意保暖,防止上呼吸道感染而致发热,因高热可使褥疮迅速扩大或愈后复发。
5、营养护理鼓励及协助患者进食,根据各阶段病情需要合理调节饮食。
6、心理护理针对烧伤患者不同时期病情特点及心理状态、思想活动,积极做好心理护理。
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