发布时间:2018-07-17 07:59:06
1、记忆障碍
痴呆早期多累及顺行性记忆,表现为不能回忆最近发生的事,如谈话内容、电视节目、上一餐吃的饭菜,忘记东西放置的位置,忘记服药或要购买的东西,反复说一句话或一件事,如刚问了客人“你父母怎么样?”,一会又问同样的话。随病情进展,至中期患者的远期记忆也受到影响,忘记生活中早期的事件,此时患者常言之无物,记忆中的东西已经很少,谈话内容常局限于常做的一两件事。
2、语言障碍
早期痴呆患者多表现为找词困难、迟疑、语言空洞,随病情进展,最后都发展成完全失语,患者缄默或只有喃喃之声,理解和表达完全不能。
3、运用能力下降
痴呆的中晚期患者运用能力明显下降,逐渐出现到卫生间不能冲水,不能穿衣服或脱衣服,吃饭容易散落,生活需要照顾。
4、感知能力下降
随着病情的进展,至中度,患者左右认识不能,不能认识自己的手指。至重度,患者不能认识亲人面貌,不认识镜子中的自己。
1、患者生活质量严重下降:老年痴呆一般最初征兆从失忆开始,如经常忘事,且有些事刻意去记还会忘,事后还想不起来,严重影响了工作和生活。再进一步发展,患者的日常生活能力下降,他们不认识配偶、子女,穿衣、吃饭、大小便均不能自理;有的还有幻听幻觉,给自己和周围的人带来无尽的痛苦和烦恼。
2、照料者的缺乏及情绪问题:得了老年痴呆症,最痛苦的不是患者本身,而是照料他们的家属。在众多照料老年痴呆症患者的家属中,八成以上的人有不同程度的情绪障碍,有的人甚至患上了抑郁和焦虑症。关键是那种无法沟通和看不到希望的感觉,还不仅仅是累的问题,让很多家属深感绝望。
3、老年痴呆症的危害还更严重的表现在沉重的经济负担:有人粗略的算过一笔账,假使以老年痴呆症一般的存活期来计算,一个老年痴呆患者10年的花费不少于40万,足以在全国二线城市买一套地段不错的商品房,这里还不算起居、饮食等日常的花费。
对症治疗目的是控制伴发的精神病理症状:抗焦虑药如有焦虑、激越、失眠症状,可考虑用短效苯二氮卓类药,如阿普唑仑、奥沙西泮(去甲羟安定)、劳拉西泮(罗拉)和三唑仑(海乐神)。剂量应小且不宜长期应用。警惕过度镇静、嗜睡、言语不清、共济失调和步态不稳等副作用。增加白天活动有时比服安眠药更有效。同时应及时处理其他可诱发或加剧病人焦虑和失眠的躯体病,如感染、外伤、尿潴留、便秘等。抗抑郁药AD病人中约20%~50%有抑郁症状。
抑郁症状较轻且历时短暂者,应先予劝导、心理治疗、社会支持、环境改善即可缓解。必要时可加用抗抑郁药。去甲替林和地昔帕明副作用较轻,也可选用多塞平(多虑平)和马普替林。近年来我国引进了一些新型抗抑郁药,如5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)帕罗西汀(赛乐特)、氟西汀(优克,百优解),口服;舍曲林(左洛复),口服。这类药的抗胆碱能和心血管副作用一般都比三环类轻。但氟西汀半衰期长,老年人宜慎用。抗精神病药有助控制病人的行为紊乱、激越、攻击性和幻觉与妄想。但应使用小剂量,并及时停药,以防发生毒副反应。可考虑小剂量奋乃静口服。硫利达嗪的体位低血压和锥体外系副作用较氯丙嗪轻,对老年病人常见的焦虑、激越有帮助,是老年人常用的抗精神病药之一,但易引起心电图改变,宜监测ECG。氟哌啶醇对镇静和直立性低血压作用较轻,缺点是容易引起锥体外系反应。近年临床常用一些非典型抗精神病药如利培酮、奥氮平等,疗效较好。
心血管及锥体外系副作用较少,适合老年病人。益智药或改善认知功能的药目的在于改善认知功能,延缓疾病进展。这类药物的研制和开发方兴未艾,新药层出不穷,对认知功能和行为都有一定改善,认知功能评分也有所提高。按益智药的药理作用可分为作用于神经递质的药物、脑血管扩张剂、促脑代谢药等类,各类之间的作用又互有交叉。作用于神经递质的药物胆碱能系统阻滞能引起记忆、学习的减退,与正常老年的健忘症相似。如果加强中枢胆碱能活动,则可以改善老年人的学习记忆能力。因此,胆碱能系统改变与AD的认知功能损害程度密切相关,即所谓的胆碱能假说。拟胆碱治疗目的是促进和维持残存的胆碱能神经元的功能。这类药主要用于AD的治疗。脑代谢赋活药物此类药物的作用较多而复杂,主要是扩张脑血管,增加脑皮质细胞对氧、葡萄糖、氨基酸和磷脂的利用,促进脑细胞的恢复,改善功能脑细胞,从而达到提高记忆力目的。
1、含过氧脂质的食品:主要指煎炸食品和长期爆晒的食物。易使大脑早衰或痴呆。
2、含食盐、糖精过多的食品:过咸过甜的食品都可损伤大脑,是反映迟钝、记忆力下降。
3、巧克力:常吃会使小儿出现厌食症,妨碍神经细胞增殖,使智力落后
4、泡泡糖:少吃有利于牙齿生长,多吃影响大脑发育
5、含铅食品:血铅浓度升高会引起儿童发育迟缓和智力减退,而且年龄越小,神经受损越重。含铅食品包括:爆米花、皮蛋、罐装食品、饮料等。铅中毒的症状表现为:动作过多,兴奋、睡眠差、食欲不振、尿频遗尿、脾气急噪、喜怒无常、精神不集中、听觉和语言表达能力差,学习能力欠佳。
6、油条、粉丝、凉粉、油饼等。可导致记忆力下降,思维迟钝
痴呆患者不能吃的食物患者一定不能去吃,因为一些刺激性食物会诱发痴呆的发生,让患者不知道怎么面对自己的生活。另外痴呆患者在自己的生活中一定要做好自身的预防护理,千万不能等到痴呆病情严重的时候才想着去治疗。
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