发布时间:2018-08-09 08:18:45
自闭症又称孤独症,很多人通过电视电影了解了一点关于自闭症的知识,很多人都以为自闭症儿童都是天才。
1:自闭症多发病在婴幼儿,常见症状是人际交往和情感交流障碍,之所以称之为孤独症大概也是如此,不喜欢通过语言来表达自己的感受,喜欢孤独,或许很多我们熟知的天才和他们有点像。
2:其实这种说法是错误的,因为你们没从根本上了解这个疾病,它是一种精神疾病,而不是纯粹的心理疾病,它是由神经系统失调导致的发育障碍。
3:自闭症儿童由于在社交方面存在缺陷,因此,有可能对其他事物特别敏感,比如,数字,图片等。但并不是所有的自闭症儿童在某些方面都具有特殊的才能,有些还可能智力低下。
4:他们有自己的世界,有古怪的智力,但并非他们就是天才,西蒙提出的“心智理论”,说自闭症的病因是大脑社交性区域出现问题,从而导致同理心缺失,不懂得自我认知与认知他人。这也说明了智力与自闭症是没有关系的。
1、行为干预:行为干预有很多种,这些方法分成了五大类,分别为:应用性行为分析(ABA)、结构化教育、以特定技能为目标的干预(比如有社会交往方面的技能培训、生活技能方面的培训、职业技能方面的培训等等)、针对焦虑和攻击性行为干预(会采用认知行为疗法或ABA)和parent-mediated early intervention(发挥照料者主要是指父母的作用)。每一大类里面还会有具体的疗法。
其中应用性行为分析(ABA)和结构化教育都属于综合性的疗法(即对多种能力进行改善,如认知、语言、感觉运动以及适应性的行为),持续过程非常漫长,比如ABA:20-40小时/周,大约持续1-4年,通常会多用于5岁以内的自闭症儿童。
关于以上干预的效果如何,有大一半的行为疗法是疗效not etablished或是insufficient,还有一小半是low,仅有很少达到moderate。
以上疗法都适用于儿童或青少年,成人的就少一些。
2、药物治疗:有研究考察来了药物治疗的有效性,发现利培酮和阿立哌唑对治疗自闭症的重复刻板行为很有效,但是也具有显著的副作用,对于其他药物如兴奋剂药物的有效性和副作用都还并不明确。所以尽管药物治疗自闭症很普遍,但大部分治疗的效果并不明确,即使有的药物很有效,但也具有明显的副作用。
3、感觉统合疗法(SIT):这种疗法的假设是一些异常行为是因为加工和整合感觉刺激的神经系统的异常,而神经系统具有可塑性,所以可能通过专门的感觉刺激来改善患者的加工感觉刺激的神经系统。但这种方法的有效性也依然不明确,有研究回顾了25项使用感统疗法的研究,结果发现3项有效,8项不明确,14项没有效,并且3项有效的研究中还存在很多缺点,所以感统疗法貌似并不是一种有效的疗法。
4、补充替代医学疗法(CAM):在美国有12%的自闭症被使用该疗法,尤其在不发达的国家该疗法的使用比例会更高,因为医学技术的欠缺。该疗法是一系列疗法的总称,这里面包括的具体方法有:针灸、穴位按摩、太极、瑜伽、冥想、反射疗法、推拿、脊椎按摩疗法、芳香疗法、放松疗法、催眠、生物反馈疗法、音乐疗法、精神治疗、顺势疗法、中草药治疗、物理疗法、整骨疗法。以上被用于治疗自闭症对的主要疗法有针灸疗法、脊椎按摩疗法、推拿和音乐疗法,目前就音乐疗法可能具有积极的效果,其他疗法还没有足够的证据证明其有效。
5、机器人疗法:机器人现在被作为一种治疗工具,主要让机器人与自闭症儿童进行互动,从而教会自闭症儿童社会化的人际交流,并且这种疗法效果还不错。
还有其他一些疗法,上面的那些疗法写的也比较简单,时间有限,以后有时间再补充啦。
社会交往障碍
该症患儿在社会交往方面存在质的缺陷。在婴儿期,患儿回避目光接触,对人的声音缺乏兴趣和反应,没有期待被抱起的姿势,或抱起时身体僵硬、不愿与人贴近。在幼儿期,患儿仍回避目光接触,呼之常无反应,对父母不产生依恋,缺乏与同龄儿童交往或玩耍的兴趣,不会以适当的方式与同龄儿童交往,不能与同龄儿童建立伙伴关系,不会与他人分享快乐,遇到不愉快或受到伤害时也不会向他人寻求安慰。学龄期后,随着年龄增长及病情改善,患儿对父母、同胞可能变得友好而有感情,但仍明显缺乏主动与人交往的兴趣和行为。虽然部分患儿愿意与人交往,但交往方式仍存在问题,他们对社交常情缺乏理解,对他人情绪缺乏反应,不能根据社交场合调整自己的行为。成年后,患儿仍缺乏交往的兴趣和社交的技能,不能建立恋爱关系和结婚。
交流障碍
1.非言语交流障碍 该症患儿常以哭或尖叫表示他们的不舒适或需要。稍大的患儿可能会拉着大人手走向他想要的东西缺乏相应的面部表情,表情也常显得漠然,很少用点头、摇头、摆手等动作来表达自己的意愿。
2.言语交流障碍 该症患儿言语交流方面存在明显障碍,包括:
①语言理解力不同程度受损
②言语发育迟缓或不发育,也有部分患儿2-3岁前曾有表达性言语,但以后逐渐减少,甚至完全消失
③言语形式及内容异常:患儿常常存在模仿言语、刻板重复言语,语法结构、人称代词常用错,语调、语速、节律、重音等也存在异常
④言语运用能力受损:部分患儿虽然会背儿歌、背广告词,但却很少用言语进行交流,且不会提出话题、维持话题或仅靠刻板重复的短语进行交谈,纠缠于同一话题
兴趣狭窄
该症患儿对一般儿童所喜爱的玩具和游戏缺乏兴趣,而对一些通常不作为玩具的物品却特别感兴趣,如车轮、瓶盖等圆的可旋转的东西。有些患儿还对塑料瓶、木棍等非生命物体产生依恋行为。患儿行为方式也常常很刻板,如:常用同一种方式做事或玩玩具,要求物品放在固定位置,出门非要走同一条路线,长时间内只吃少数几种食物等。并常会出现刻板重复的动作和奇特怪异的行为,如:重复蹦跳、将手放在眼前凝视、扑动或用脚尖走路等。
其他症状
约3/4该症患儿存在精神发育迟滞。约1/3-1/4患儿合并癫痫。部分患儿在智力低下的同时可出现“孤独症才能”,如在音乐、计算、推算日期、机械记忆和背诵等方面呈现超常表现,被称为“白痴学者”。
遗传因素
自闭症双生子研究显示,孤独症在单卵双生子中的共患病率高达61%~90%,而异卵双生子则未见明显的共患病情况。在兄弟姊妹之间的再患病率,估计在4.5%左右。这些现象提示孤独症存在遗传倾向性。
研究显示,某些染色体异常可能会导致孤独症的发生。目前已知的相关染色体有7q、22q13、2q37、18q、Xp;某些性染色体异常也会出现孤独症的表现。如47、XYY以及45、X/46、XY嵌合体等。较常见的表现出孤独症症状的染色体病有4种:脆性X染色体综合征、结节性硬化症、15q双倍体和苯丙酮尿症[2] 。
感染与免疫因素
早在20世纪70年代末就有研究发现,孕妇患病毒感染后,其子代患孤独症的机率增大。后来数个研究均提示,孕期感染与孤独症发生可能有一定的关系。目前已知的相关病原体有:风疹病毒、巨细胞病毒、水痘——带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体和弓形虫等。目前推测,这些病原体产生的抗体,由胎盘进入胎儿体内,与胎儿正在发育的神经系统发生交叉免疫反应,干扰了神经系统的正常发育,从而导致了孤独症的发生[2] 。
孕期理化因子刺激
受孕早期孕妇若有反应停和丙戊酸盐类抗癫痫类药物的用药史以及酗酒等,可导致子代患孤独症的机率增加。根据这些研究,对怀孕12.5 d的大鼠一次性高剂量腹腔注射丙戊酸钠,其子代鼠表现出类似孤独症的行为学表现。还有研究发现,孕期大鼠暴露于反复冷冻刺激中,也会增加子代患孤独症的机率;对孕鼠进行反复冷冻刺激,其子代也表现出孤独症的行为学特征 。
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