一、衣原体和支原体形态结构的区别

　　支原体 ：

　　直径为0.2～0.3um，结构也比较简单，多数成球形，没有细胞壁，只有三层结构的细胞膜，故具有较大的可变性。介于立克次氏体与病毒之间，能通过细菌滤器，专性活细胞内寄生的一类原核生物。在宿主细胞内发育繁殖，具有独特周期：存在基本小体(elementary body)和初始体(initial body)两种形态。前者呈圆形颗粒状，直径约300纳米，含有一个原核和许多核糖体，并被包在多层壁中，有高度感染性。主要由蛋白质、核酸、脂类及多糖组成，蛋白质中缺乏精氨酸和组氨酸，在繁殖过程也不需要这两种氨基酸;虽有一定的代谢活力，但缺乏产生能量的系统，必须依赖宿主获得ATP;不耐热，60℃、10分钟可被杀死，对化学药物及抗生素敏感。

　　衣原体：

　　直径只有O.3-0.5um，多呈球状、堆状，有近似的细胞壁结构，含DNA、RNA及核蛋白体。衣原体有两种存在形态，分别称为原体和始体。原体有感染力，它是一种不能运动的球状细胞。原体逐渐伸长，形成无感染力的个体，称为始体，这是一种薄壁的球状细胞，形体较大。

　　支原体是最小的能独立生活的原核生物。能引起人类疾病的支原体称为人类支原体。支原体大小为200nm，它没有坚硬的细胞壁结构，因而在形态上呈现多形性。

二、衣原体与支原体的免疫性的区别

　　衣原体的免疫性：

　　当人体感染衣原体后，产生特异性的免疫，但是这种免疫力较弱，持续时间短暂，因此，衣原体感染容易造成持续，反复感染，以及隐性感染。为专性细胞内寄生，不能用人工培养基培养，可用鸡胚卵黄囊及HeLa-299、BHK-21、McCoy等细胞培养。

　　1. 细胞免疫方面，大部分活动性已治愈的衣原体患者，给予相应的抗原皮内注射时，常引起迟发型变态反应。这种变态反应可用淋巴细胞进行被动转移。此种免疫性很可能是T细胞所介导。

　　2. 体液免疫方面，在支衣原体感染后，在血清和局部分泌物中出现中和抗体

　　支原体的免疫性：

　　巨噬细胞、lgG 及lgM 对支原体均有一定的杀伤作用。呼吸道粘膜产生的SlgA抗体已证明有阻止支原体吸附的作用。在儿童中，致敏淋巴细胞可增强机体对肺炎支原体的抵抗力。

三、衣原体与支原体抵抗力的不同

　　细胞免疫方面

　　大部分活动性已治愈的衣原体患者，给予相应的抗原皮内注射时，常引起迟发型变态反应。这种变态反应可用淋巴细胞进行被动转移。此种免疫性很可能是T细胞所介导。

　　体液免疫方面

　　在支衣原体感染后，在血清和局部分泌物中出现中和抗体 支原体的免疫：巨噬细胞、lgG 及lgM 对支原体均有一定的杀伤作用。呼吸道粘膜产生的SlgA抗体已证明有阻止支原体吸附的作用。在儿童中，致敏淋巴细胞可增强机体对肺炎支原体的抵抗力。衣原体耐冷不耐热，56~60度仅存活5~10min，在-70度可保存数年。支原体对热的抵抗力与细菌相似。对环境渗透压敏感，渗透压的突变可致细胞破裂。对重金属盐、石炭酸、来苏尔和一些表面活性剂较敏感，但对醋酸铊、结晶紫和亚锑酸盐的抵抗力比细菌大。对影响壁合成的抗生素如青霉素不敏感，但红霉素、四环素、链霉素及氯霉素等作用于支原体核蛋白体的抗生素。 中科院微生物研究所以含PHMB的娇妍洁阴洗液进行测试，娇妍洁阴洗液有抑制杀灭支原体、衣原体繁殖的作用。

四、支原体与衣原体的检查方法

　　快速抗原检测：

　　多采用单克隆抗体直接免疫荧光法检测标本中的衣原体还可应用2I—IsA法加入抗衣原体抗体酶标抗体18G及底物进行比色定量检测这两种方法简便敏感.

　　血常规：

　　周围血白细胞计数一般正常嗜酸性粒细胞增多.

　　PcR技术

　　普通PcR技术检测肺炎衣原体特异性DNA具有快速简便特异的优点敏感性高于细胞分离技术但在检测咽拭于标本中效果不够理想用套式PcR(nPcR)检测可显著提高其敏感性

　　x线检查：

　　衣原体肺炎胸片无特异性多为单侧下叶浸润表现为节段性肺炎严重者呈广泛双侧肺炎沙眼衣原体肺炎胸片显示双侧广泛间质和肺泡浸润过度充气征比较常见偶见大叶实变

　　血清学检查

　　采用补体结合试验着恢复期血清抗体效价比急性期血清效价增高 4倍或4倍以上即有诊断意义但无早期诊断意义微量免疫荧光法(MrF)适用于沙眼衣原体

　　直接涂片镜检：

　　取咽分泌物痰呼吸道教膜或其他部位标本做涂片进行GZmesa染色原体染成红色始体染成深蓝色沙眼衣原体包涵体因含有糖原801染色染成褐色.

　　衣原体分离

　　肺炎衣原体培养最好用Hela细胞或Hep一2细胞一般取气管或鼻咽吸取物作为临床标本及时接种目前衣原体鉴定多采用Hela细胞或Hep一2细胞培养后通过特异性单克隆荧光抗体法(MFA)该技术敏感性高特异性强如能早期采集标本可在48h内获得阳性结果。