一、皮肤癣是什么引起的

　　1. 遗传

　　根据临床所见，本病常有家族史，并有遗传倾向。国外曾报告有家族史者30%～50%，甚至有个别人强调达100%。国内报道有家族史者为10%～20%左右，关于遗传方式，有人认为系常染色体显性遗传，伴有不完全外显率，亦有人认为系常染色体隐性遗传或性联遗传者。双亲之一患银屑病，其后裔发病率较健康者子女高3倍之多，若双亲皆患银屑病，其后裔发病率更高。

　　2. 感染

　　临床实践证明银屑病的发病与上呼吸道感染和扁桃腺炎有关。有6%的银屑病患者有咽部感染史。我们发现很多儿童的银屑病与扁桃腺炎有密切关系。例如有一位母亲和她的三个孩子同时患急性扁桃腺炎，病情控制后，有三个人发生了银屑病。这种病人用抗菌素治疗有效。摘除扁桃腺后，皮疹可有明显好转或消退，说明感染是银屑病发病的一个重要因素。

二、皮肤癣的临床表现

　　1. 头癣

　　真菌感染头皮毛发所致的疾病。多累及儿童，成人少见。根据治病的不同，大致分为四种，即黄癣、白癣、黑癣及脓癣。

　　2. 体癣

　　由致病真菌寄生在人体的光滑皮肤上（除手、足、毛发、甲板以及股阴部以外的皮肤）所引起的浅表性皮肤真菌感染。主要见于青壮年及男性，多夏季发病。好发于面部、躯干及四肢近端。引起很轻的炎症反应，发生红斑、丘疹、水疱等损害，继之脱屑。常呈环状，故俗称圆癣或钱癣。

　　3. 手癣

　　为手掌的皮肤癣菌感染。男女老幼均可染病，以成年人多见。起病于手掌某一部位，缓慢扩大，最终累及大部或全部甚至两侧手掌。损害为红斑、水疱、鳞屑和角化增厚。

　　4. 足癣

　　为足部的皮肤癣菌感染。多见于成人，儿童少见。发病季节性明显，夏秋病重，冬春病减。足癣以皮下水疱、趾间浸渍糜烂、渗流滋水、角化过度、脱屑等为特征。临床上可分为角化过度型、丘疹鳞屑型、水疱型、趾间糜烂型、体癣型。

　　5. 花斑癣

　　俗称汗斑。常发于多汗体质的青壮年。好发于颈项、肩胛、胸背，尤其是多汗部位及四肢近心端。皮损为大小不一、境界清楚的圆形或不规则的无炎症性斑块，为淡褐、灰褐至深褐色，或轻度色素减退，可有少量糠秕状细鳞屑，常融合成片状，可有轻度痒感，常夏发冬愈。

　　6. 甲癣

　　皮癣菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。初起甲床微痒，继之则指（趾）甲变色，甲板高低不平，失去光泽，逐渐增厚，或蛀空而残缺不全或变脆，常与甲床分离。一般无自觉症状，少数有轻度瘙痒。

三、皮肤癣常见的类型

　　面癣

　　是由红色毛癣菌感染造成，表现为典型的环状皮损，边缘可见少许的鳞屑。但由于常常洗脸而不明显，由于误涂外用药，可以使边缘红肿活跃。这类病人，一般是仅用一条毛巾洗涮浑身，由于身体的其它部位，特别是足癣造成感染导致。

　　手癣

　　是由红色毛癣菌和须癣毛癣菌感染造成，以青中年妇女较为多见。皮损大多为单侧，极少的可见双侧。可分为水疱鳞屑型：好发于指间、掌心及腕部，皮损初起为针尖大小的深在性水疱，疱液清，壁厚而发亮，不易破，可融合成群集性水疱，瘙痒明显，水疱干后局部脱屑，可不断向周围蔓延。角化过度型：水疱不明显，皮损多干燥、增厚，表面粗糙易发生皲裂、出血，一般无瘙痒，有皲裂时疼痛。浸渍糜烂型：好发于指缝，以第3~4和4~5指间多见。表现皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱并露出潮红糜烂面，甚至裂隙，有不同程度的瘙痒，继发细菌感染时有恶臭味。

　　股癣

　　是由絮状表皮癣菌、红色毛癣菌和须癣毛癣菌感染造成，好发大腿近阴囊部位，一般首发左侧，常双侧同时受累，可以扩展感染臀部皮肤。损害边界清楚，边缘隆起，形成半环状，伴有脱屑，遇热、潮湿时局部出现瘙痒。阴囊皮肤可完全正常或仅轻微受累。

　　花斑癣

　　是由马拉色菌感染造成，好发于胸、背、腹和肢体，面、头皮和生殖器较少见。开始为细小斑点，渐渐扩大为黄豆至蚕豆大小的圆形或类斑疹，边界清楚；表面覆盖灰尘样或糠秕样鳞屑，有光泽。颜色可为白色、红褐色或淡黄褐色不等，黑白间杂呈花有斑状。一般无明显自觉症状，偶有轻度的瘙痒。

　　足癣

　　足癣的病菌和手癣的基本一致，以男性多见，女性次之，儿童少见。通常先感染一侧足部，时间久了感染至双侧，临床分型跟手癣相同。

　　体癣

　　是指除掌跖、腹股沟、外阴及肛周之外，发生在光滑皮肤上的皮肤癣菌感染。可由各种皮肤癣菌感染造成，常见为红色毛癣菌、犬小孢子菌和须癣毛癣菌。可发生于身体各个部位，基本损害为丘疹、水疱或丘疱疹，组成圆形或类圆形红斑，中心常消退，外周为一圈向外扩展的鳞屑，在鳞屑圈内为稍高出皮肤的红斑性环状损害。

四、皮肤癣的治疗

　　内服治疗

　　⑴口服大剂量维生素A，每日10～30万u或维生素A酸，每日1mg/kg/日。但长期服用可出现骨质脱钙，脱发和其他中毒症状。

　　⑵口服T90皮癣疫苗，遵医嘱，根据病情不同，每日口服1-6颗，效果显著。

　　西医治疗

　　⑴抗组织胺药和镇静脉药：可酌情选用扑尔繁、安其敏、息期敏，苯海拉明、异丙嗪、安定等，以安定止痒。 尽量避免较长时间或短期大剂量外用皮质激素类药物。

　　⑵静脉用药：0.25%普鲁卡因注射液10～20ml加维生素C 500mg静脉注射；或用普鲁卡因4～6mg/kg体重，用生理盐水配成0.1%溶液加维生素C 500～1000mg静滴。亦可用10￥葡萄糖酸钙10ml静注。

　　（3）局部性的皮癣，可用止痒杀菌的药物涂擦患处。

　　（4）病情比较严重，久治不愈者，可以考虑。

　　外治疗法

　　（1） 雄黄散外搽；

　　（2） 神经性皮肤炎药水涂患处；

　　（3） 梅花针局部敲打：每日1次，10次为一疗程；

　　（4） 亦可酌情选用下列药物外用：复方氟美松亚枫剂、肤疾宁、105黑豆馏油软膏、止痒酒精等；

　　（5） 局部封闭：复方奎宁注射液2ml加1%普鲁卡因4～6ml，局部皮下注射（注射勿过浅，以免引起皮肤坏死），每周1次，10次为一疗程。亦可用0.1%亚甲蓝2ml加2%普鲁卡因5～10ml患部皮下注射，每周1次；

　　（6） 放射性同位素治疗：可用32磷或30锶敷贴；

　　（7） 浅层X线放射治疗：可用29～43KV，每次60～100R，每周1次，3～4次为一疗程，1年勿超过2个疗程。