一、有痔核是内痔还是外痔

　　1.痔疮核脱出不是判断外痔和内痔的方法，是属于痔疮2期以后的症状了。痔疮根据位置分为：内痔：我们通常把发生在齿状线搜索以上的痔疮称为内痔，其实就是齿状线以上的静脉扩大曲张和充血形成的柔软静脉团

　　外痔：发生在齿状线以下的痔疮称为外痔，而外痔就是齿状线以下的静脉丛病理性曲张、血栓瘀滞，或反复发炎导致的

　　混合痔：兼有内痔和外痔的为混合痔，是内痔通过静脉丛与相应的外痔融合，即上、下静脉丛的吻合，混合痔脱出肛门外，呈梅花状时，称为环形痔，若被括约肌嵌顿，形成嵌顿性痔。

　　根据病情的轻重，分为1,2,3,4期，不同期痔疮最好的治疗方式也不一样。无论是几期痔疮，为了保证治疗效果，建议去正规的医院，挂肛肠科让医生给出治疗方案。不同期的治疗方案大致是这样的：

　　2. 如果是1期（有便血，痔疮没有脱出）或者2期（有便血，并且大便时候痔疮脱出，但便后痔块能自行缩回去的），最好的治疗方式，首先要改变诱发痔疮的不良生活习惯，然后再辅以药物治疗。肛肠专科医院，一般会给病人开一个肛肠康复包，里面有方便患者随时用水清洁肛门的手持式卫洗丽，还有可以放在马桶上坐浴的肛部水疗器，以及可以架空肛门痔疮疼痛部位，让患者坐着不疼的无痛透气垫。这些都是改善生活方式的保守治疗，在此基础上，还会开一些洗剂、痔疮膏、痔疮栓等药物治疗。1/2期的痔疮不用手术，一定要严格遵医嘱用药，使用肛肠康复包里面的护理用品保护肛门，否则难免挨上一刀。

　　3. 如果是3期（便血及便时痔块脱出，便后痔块不能自行回去，需要用手推回去）4期（便血及便时痔块脱出，便后痔块用手推也很难回去，或回去后走路、咳嗽等情况下就又会自行脱出），就需要手术治疗了，一般根据痔疮类型不同，有pph、内剥外扎，外痔切除等三种手术方式。手术后除了继续用药外，还是要注意肛门护理，这是康复的基础，医生同样也会给病人开一个肛肠康复包。不过医院的一般比较贵，网上也有卖的，可以自己提前准备一个

　　4. 总之每个人的病情是不一样的，必须根据具体情况，由专业医生处理，还是得去医院看。

二、得了痔疮怎么治

　　保守方法治疗轻度痔疮　轻度痔疮采用保守治疗往往是足够的，尤其是那些发生在怀孕期间，因为他们往往在分娩后消失。　一般的治疗措施：1、包括高纤维的饮食和充足的液体摄入量，以避免便秘。2、调节剂，如柔软剂或散装成型粪便也可能，培养定时排便的习惯，可能有助于预防慢性痔疮。3、刺激肛门周围的皮肤可以缓解药膏或栓剂。4、可用于滋润清洁垫后肠蠕动，保持肛门部位的清洁。5、局部应用皮质类固醇激素药膏，可以帮助减轻疼痛，瘙痒和肿胀。6、暖坐浴至十分钟，每天数次，也可以减轻症状。7、冰可以用来减轻血栓形成痔疮。

　　痔疮术前准备

　　调整心态，乐观面对

　　在痔疮手术之前，大部分患者都会存在恐惧的心理，心理承受的压力过大，很容易导致精神失常，继而出现焦虑、烦躁等不良情绪，影响到痔疮手术的治疗。因此，在痔疮手术之前，应该要调整好心态，乐观面对，树立强大的自信心。可以通过一些适当的运动、看书、上网等等，分散注意力，来缓解焦躁不安的心情，减轻心理压力，保持心情愉快、高兴。

　　生活习惯方面要注意

　　1、饮食方面要有所忌讳，忌吃辛辣、油腻等带有刺激性的食物，如辣酱、大蒜、大葱等等，多吃些新鲜的水果和蔬菜，如苹果、香蕉、青菜、萝卜等等有利于排便的食物。

　　2、运动健身，积极锻炼身体，增强抵抗力，促进体内血液的正常流通，避免引发其他疾病发生。

　　3、手术过程中会对局部进行麻醉，因此在手术之前必须要戒烟、戒酒，使得手术能够顺利开展。

　　4、排便要正常，每天都应该定时排便，切勿忍便忍尿，要养成良好的排便习惯，不要长期地蹲在厕所看书、玩游戏。

三、痔疮有哪些病因

　　关于痔的病因主要有两种学说。首先是静脉曲张学说，认为痔是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。然而目前广为接受的理论是Thomson的肛垫下移学说，认为痔原本是肛管部位正常的解剖结构，即血管垫，是齿状线及以上1.5cm的环状海绵样组织带。只有肛垫组织发生异常并合并有症状时，才能称为痔，才需要治疗，治疗目的是解除症状，而非消除痔体。痔的诱发因素很多，其中便秘、长期饮酒、进食大量刺激性食物和久坐久立是主要诱因。

　　痔按发生部位的不同分为内痔、外痔、混合痔。在肛管皮肤与直肠黏膜的连接处有一条锯齿状的可见的线叫肛管齿状线。在齿状线以上的为内痔，是肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理改变或移位，被覆直肠黏膜，由于内括约肌收缩，肛垫以Y型沟分为左侧、右前侧、右后侧三块，因此内痔常见于左侧、右前侧及右后侧；在齿状线以下为外痔，被覆肛管黏膜，可分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔；兼有内痔和外痔的为混合痔，是内痔通过静脉丛与相应的外痔融合，即上、下静脉丛的吻合，混合痔脱出肛门外，呈梅花状时，称为环形痔，若被括约肌嵌顿，形成嵌顿性痔。

四、痔疮的表现及检查

　　临床表现

　　1.主要表现为便血，便血的性质可为无痛、间歇性、便后鲜血，便时滴血或手纸上带血，便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。

　　2.单纯性内痔无疼痛仅坠胀感，可出血，发展至脱垂，合并血栓形成、嵌顿、感染时才出现疼痛。

　　3.内痔分为4度。①Ⅰ度 排便时出血，便后出血可自行停止，痔不脱出肛门；②Ⅱ度 常有便血；排便时脱出肛门，排便后自动还纳；③Ⅲ度 痔脱出后需手辅助还纳；④Ⅳ度 痔长期在肛门外，不能还纳；其中，Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔，表现为内痔和外痔的症状同时存在，可出现疼痛不适、瘙痒，其中瘙痒常由于痔脱出时有粘性分泌物流出。后三度多成混合痔。

　　4.外痔平时无特殊症状，发生血栓及炎症时可有肿胀、疼痛。

　　检查

　　1.肛门视诊

　　除I度内痔外均可见，蹲位可观察脱出程度。

　　2.直肠指诊

　　对内痔意义不大，但可了解直肠有无其他病变。

　　3.肛门镜

　　可直视下了解直肠、肛管内情况。