一、附件炎的表现症状

　　一般来讲，附件炎是致病微生物侵入生殖器官后引起输卵管、卵巢感染的常见疾病。分为急性和慢性两种。急性附件炎症状明显，如发热、寒战、下腹剧痛等。慢性附件炎有程度不同的腹痛，或小腹坠胀和牵扯感，时轻时重，伴有白带增多、腰疼、月经失调等症状。附件炎分为急性与慢性两种。急性附件炎最常见的两大症状是发热与腹痛，发热可高达38℃以上，并可伴有寒战。腹痛多表现为下腹部双侧剧痛，按压疼痛加剧，有时一侧下腹较另一侧痛感更重。慢性附件炎则无明显发热与腹痛，仅仅感觉到腰部酸胀或不适，或小腹坠胀和牵扯感，时轻时重，伴有白带增多、月经失调等症状。少数患者只有腹胀、腹泻等肠道症状，或出现尿频、尿急等尿路征候，容易使你想到肠炎或尿路感染，而使真凶漏网。

　　分为急性和慢性两种。

　　1.急性附件炎

　　急性附件炎的症状以急性下腹痛为主，伴有发热，妇科检查时附件区有明显压痛和反跳痛，血常规化验可以见到白细胞升高，中性白细胞比例明显升高。附件炎症状，急性附件炎如果治疗不及时或治疗不彻底，可转为慢性附件炎。

　　2.慢性附件炎症状

　　慢性附件炎有程度不同的腹痛，慢性炎症反复发作，迁延日久，使盆腔充血，结缔组织纤维化，盆腔器官相互黏连。患者出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶酸痛等症状，时轻时重，并伴有白带增多、腰疼、月经失调等，且往往在经期或劳累后加重。妇科检查时双侧或单侧附件区压痛，增厚感，或出现压痛性的包块，白细胞数目升高或正常。特别值得注意的有些附件炎的症状有时会不是很明显，但是由于输卵管和卵巢相邻，发生炎症时不易区分。尤其是输卵管的慢性炎症，时间久了可导致输卵管纤维化、增粗且阻塞不通，还可与周围组织黏连。如输卵管两端闭塞，可形成输卵管积水，积水穿入到黏连于一起的卵巢中，就会形成输卵管儿巢囊肿。这是造成婚后不孕或宫外孕的主要祸端。

二、附件炎的鉴别

　　附件炎与宫外孕、子宫内膜炎的鉴别

　　1、附件炎与陈旧性宫外孕诊断鉴别：两者病史不同。陈旧性宫外孕常有月经短期延迟，突然下腹部疼痛，伴有恶心、头晕甚至晕厥等内出血症状，可自行减轻，甚至恢复正常生活。以后又有反复多次突发性腹痛。发作后时有隐痛及下坠感，自觉下腹部有包块，阴道有持续少量流血等，都与慢性附件炎有别。且有外貌贫血，双合诊，包块多偏于一侧，质实而有弹性，形状极不规则，压痛较炎症轻，可通过后穹窿穿刺吸出陈旧性血液或小血块而得到确诊。

　　2、附件炎与子宫内膜异位症诊断鉴别：有时很难鉴别，因共有痛经、月经多、性交痛、排便痛、不孕及盆腔包块、粘连等体征而易混淆。仔细询问病史，子宫内膜异位症之痛经为渐进性，愈来愈剧烈，经前开始，经期剧烈并持续至经后数日。多为原发不孕，无白带增多及炎症病史。双合诊附件增厚，与后倾子宫的后壁粘连。如子宫骶韧带出现触痛性结节则易诊断，量常缺乏这一体征。也可通过子宫输卵管造影或腹腔镜检查，以得出正确诊。

三、附件炎的医治

　　一）西医治疗

　　1. 抗生素治疗

　　对于症状明显的患者首先应选用抗生素来治疗。抗生素可将残留的致病菌杀死，并可预防其急性发作。常用的药物仍为青霉素、庆大霉素、灭滴灵等，用法与急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎相同。

　　2. 组织疗法

　　如胎盘组织液、胎盘球蛋白，肌肉注射，每日或隔日1次，15次为1疗程。

　　3. 物理疗法

　　温热的良性刺激可以促进盆腔的血液循环，改善局部组织的营养状态，以利于炎症的吸收和消退。常用的物理治疗有短波、超短波、红外线、音频、离子透入等。但体温超过37.5℃或患生殖器结核时则不要采用理疗。

　　4. 其他药物治疗

　　对因慢性输卵管炎造成的输卵管阻塞，可行宫腔注射。选用庆大霉素16万单位，α-糜蛋白酶5毫克，地塞米松5毫克，以20毫升生理盐水稀释，严格消毒外阴、阴道、宫颈后行宫腔注入，从月经干净后3天开始，隔2天注射1次，至排卵期前结束。可连续治疗3个周期。也可以直接使用欧沁斯进行治疗。

　　5. 手术治疗

　　因炎症引起的较大的输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，可行手术治疗。对于输卵管阻塞造成不孕者，可行输卵管整复手术。对反复急性发作的慢性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，经药物治疗效果不理想，患者深感痛苦，且年龄较大时，也可以考虑手术治疗。

　　6、外敷贴剂法

　　名称：归芍附炎膏

　　组成：当归、杜仲、黄芪、元胡、赤芍、云苓、肉豆蔻、桂枝、枳壳、茵陈、香附等。

　　方解：当归活血行血、调经止痛;杜仲补益肝肾、调理冲任;黄芪补气固表，托毒之痛;元胡活血散瘀，理气止痛;赤芍散瘀止痛、破坚除痹;云苓健脾和胃，祛湿行水;肉豆蔻温中理脾、行气止痛;桂枝温阳散寒，补中益气。

　　取本方两贴，每付分大小两贴，取小贴膏药贴于小腹“关元穴”，大贴膏药贴于后腰“命门穴”即可，用药之前当先以生姜擦拭相应贴敷部位皮肤。

　　二）中医治疗

　　中医治疗本病时应分清寒热虚实的不同，辨证论治。

　　1. 湿热下注型

　　治以清热利湿。方用止带方加减：

　　取猪苓、车前子(包)、赤芍各12克，黄柏、牛膝、丹皮、苍术各10克，泽泻、茵陈各6克。

　　加减：若腹痛明显，加用元胡、川楝子各10克，以行气止痛;若纳差便溏可改苍术为炒白术10克，加生苡仁20克，云苓18克，以健脾祛湿。

　　2. 瘀热互结型

　　治以活血化瘀，清热解毒。方用当归元胡汤加减：

　　用败酱草20克，当归、元胡、酒大黄、赤芍、桃仁各15克，香附12克。水煎服。

　　加减：若小腹刺痛明显，加用乳香、没药各10克以化瘀止血;小腹胀痛明显者，加用川楝子、枳壳各10克以行气止痛;若经量少，色暗有块，加用益母草20克活血化瘀。若白带量多、色黄，加用茵陈15克，泽泻12克以清利湿热。

　　3. 寒湿凝滞型

　　治以温阳散寒，活血祛湿。方用少腹逐瘀汤加减：

　　取云苓15克，当归、赤芍各12克，没药、艾叶、苍白术、泽兰、红藤各10克，小茴香、川芎、桂枝各9克，干姜6克。水煎服。

　　加减：若带下量多，色白质稀，加用肉豆蔻、白果各10克以温肾止带。若腰酸痛明显，加川断20克，杜仲10克，以益肾强腰。

　　以上方药口服后，剩余药渣可放入布袋敷于下腹部，每次热敷20--30分钟。

　　4. 肛门点滴法

　　用赤芍、红藤、败酱草、公英、丹参各20克，夏枯草15克。上方浓煎100毫升，肛门点滴，每日1--2 次，15次为1疗程。

　　本方适用于湿热下注或瘀热互结型患者。

四、附件炎的注意事项

　　1、要注意多卧床休息，不要让自己太劳累，一面病情的加重，而且采取半卧位，使病灶局限。

　　2、要特别注意饮食，以清淡的食物为主，且要尽量多多食用;要保证营养的摄入，鸡蛋、豆腐等蛋白质含量高的食物要进行多吃;饮食要有禁忌，不要食用生冷并含有刺激性的食物。

　　3、经期避免房事的进行，以免造成炎症感染。要特别注意经期的清洁卫生，用Ph4弱酸配方的女性护理液清洗外阴，卫生巾和护垫要经常更换，可以消毒卫生纸。

　　4、发热是附件炎的常见表现，因此可以大量喝水，以降低体温。

　　5、急性附件炎并发时，不要进行同房，这样会有效减少病原，使炎症好的更快。

　　6、避免不必要的妇科检查，以免给感染扩大造成可趁之机，避免炎症扩散。

　　7、世界卫生组织极力推荐：“深部强力热疗系统”治疗附件炎安全、高效、无痛苦。