一、眼球震颤的疾病诊断

　　眼球震颤是指眼球有不自主的节律性的往返运动均可以诊断为眼球震颤

　　（一）眼球震颤的方向

　　1、一般按眼震方向可分为1水平眼震：指眼球左右来回运动;2垂直眼震：指眼球上下往返运动;3旋转眼震：眼球沿其前后轴作反复旋转运动;4斜向或混合眼震

　　2、按其形态可分为1摆动性眼震眼球在两方向上来回动作的速度幅度相等;2冲动性眼震(跳动性)：指眼球来回动作在某一个方向上快而在另一个方向上慢即有快慢之分：3混合性眼震：前视时为摆动性眼震侧视时为冲动性眼震;4不规则性眼震：指方向运动速度幅度都不规律

　　(二)眼球震颤的速度

　　按眼球震颤的速度可分为：1缓慢：每分钟10-40次;2中等速度：每分钟40-100次;3快速：每分钟100次以上

　　(三)眼球震颤的幅度

　　按眼球震颤幅度可分为：1细小：眼球偏移在5度以内幅度在1mm以内;2中等：眼球偏移5-15度幅度在1-3mm之间;3粗大：眼球偏移15度以上幅度在3mm以上多数情况下眼震为双侧眼球的协同震颤即对称如平行的在脑干有病变时可出现单眼震颤而另一眼震颤不明显即发离性眼震。

二、眼球震颤的疾病症状

　　1、跳动型：眼球呈明显速度不同的往返运动，当眼球缓慢地转向加一方向到达一定程度之后，又突然以急跳式运动返回。所以此型震颤有慢性和愉相的表现，慢性为生理相，快相是慢相的矫正运动，快相方向作为眼球震颤的方向，快相与病因有关。

　　2、摆动型：眼球的摆动犹如钟摆，没有快相和慢相。其速度和幅度两则相等。多见于双眼黑蒙和弱视患者。

　　3、震颤的形式眼球震颤的形式有冲动性和摆动性两种。

　　冲动性眼球震颤是双节律性的，是眼球呈不等速度的向两侧运动，以慢相向一侧转动，然后再以快相向相反方位转动。通常以快相作为眼球震颤的方向。摆动性眼球震颤是眼球自中点向两侧摆动，其运动幅度和速度相等，无快慢相之分。

　　4、震颤的方向眼球震颤的方向有水平性、垂直性、旋转性、斜动性和混合性，其中以水平性为多见。

　　5、眼球震额的自觉症状先天者因注视反射尚未发育，一般无自觉症状;后天者成年以后可出现自觉症状。

　　a、视力减退由于黄斑发育不好或因震颤引起的混乱不利于黄斑进行注视，注视反射不能发展。

　　b、物体运动感视外界物体有动荡感，眩晕、恶心，呕吐，常把不动的物体感觉为不停地往返移动。

　　c、复视中枢性眼球震颤多有震颤性复视。

　　d、代偿头位头转向眼球震颤常伴有先天性白内障或白化症等，有明显的视力障碍，震颤的形式多为速度相等的摆动性、水平性震颤。后天性常为垂直性或旋转性震颤。

　　e、中枢性眼球震颤为炎症、肿瘤、变性、外伤、血管性疾病引起前庭或其与小脑干的联系通路发生所致的眼球震颤，多为冲动或水平性眼球震颤，一般无眩晕症状，但有时出现震颤性复视。

三、眼球震颤的疾病检查

　　一）一般检查

　　直接观察患者注视正前方或令患者追随检查者手指向某方向移动时的眼震情况。有些需单眼遮盖进行检查。为此，检查时应注意下列各点：

　　1、是隐性或潜伏性还是显性眼球震颤。

　　2、眼震是联合性—两侧眼球的运动彼此一致，还是分离性。

　　3、眼震的类型、方向、程度、频率、幅度等。

　　4、有无休止眼位。

　　二）特殊检查

　　眼震电流图等器械检查。

　　眼球震颤是指两眼有节律不随意地往返摆动。这是一种与视觉、迷路及中枢等控制眼球位置有关的因素所致眼位异常，也是为适应身体内外环境改变而出现的代偿性动作。

　　三）病因及危险因素

　　根据引起眼球震颤的病因，眼球震颤可分为四类：

　　1、眼性眼球震颤它指黄斑部中心视力障碍使注视反射形成困难而形成的眼球震颤。

　　a、生理性注视性眼球震颤它包括斜性眼球震颤、视觉动力性眼球震颤和隐性眼球震颤等。

　　b、病理性注视性眼球震颤它包括盲性眼球震颤、弱视性眼球震颤、职业性眼球震颤等。

　　2、前庭性眼球震颤

　　3、中枢性眼球震颤

四、眼球震颤如何提高视力及医治

　　1、病因治疗：对症治疗。

　　2、增进视力：眼源性眼球震颤，重点是提高视力，防止导致视力随意的原发病变。亦可配制适当三棱镜以消除代偿头位，提高视力。

　　3、手术治疗：先天性冲动型者(即眼位性)：可以进行手术，其目的根据“中间带”眼位矫正其代偿头位，转变眼位，减轻眼球震颤，提高视力。由于慢相侧运动的一组眼外肌肌力强，快相侧运动的一组眼外肌肌力弱。为此，可以将慢相侧两眼外肌后退，以减弱其张力，使与快相侧一组的眼外肌平衡。将“中间带”眼位从偏心注视位转到正前方注视位。如左方为中间带静止眼位性眼球震颤，可将左眼外直肌及右眼内直肌徙后6mm，左眼内直肌缩短6mm，右眼外直肌缩短7mm(一般外直肌比内直肌多徙后2毫米)，使静止眼位移向前方。

　　3、病因治疗眼球震颤不是一个独立的疾病，而是一种临床表现。因此首先要针对病因进行对症治疗。

　　4、手术治疗对先天性特发性眼球震颤，可采取手术治疗。将其休止眼位移向正前方，以增进视力，减少或抑制眼球震颤的出现。其方法是先确定休止眼位，然后将两眼的内外直肌各按5，6，7和8mm加强或减弱进行移位，使休止眼位移至正前方。