发布时间:2018-09-26 08:07:14
(1)代谢性酸中毒慢性肾衰尿毒症期时人体代谢的酸性产物如磷酸、硫酸等物质因肾的排泄障碍而潴留,可发生“尿毒症性酸中毒”。轻度慢性酸中毒时,多数患者症状较少,但如动脉血HCO3<15 mmol/L,则可出现明显食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长等。
(2) 水钠代谢紊乱,主要表现为水钠潴留,或低血容量和低钠血症。肾功能不全时,肾脏对钠负荷过多或容量过多的适应能力逐渐下降。尿毒症的患者如不适当地限制水分,可导致容量负荷过度,常见不同程度的皮下水肿(眼睑、双下肢)或/和体腔积液(胸腔、腹腔),此时易出现血压升高、左心功能不全(表现为胸闷、活动耐量下降甚至夜间不能平卧)和脑水肿。另一方面,当患者尿量不少,而又过度限制水分,或并发呕吐、腹泻等消化道症状时,又容易导致脱水。临床上以容量负荷过多较为常见,因此尿毒症的病人在平时应注意适当控制水的摄入(除饮水外还包括汤、稀饭、水果等含水多的食物),诊疗过程中应避免过多补液,以防发生心衰肺水肿。
(3) 钾代谢紊乱:当GFR降至20-25ml/min或更低时,肾脏排钾能力逐渐下降,此时易于出现高钾血症;尤其当钾摄入过多、酸中毒、感染、创伤、消化道出血等情况发生时,更易出现高钾血症。严重高钾血症(血清钾>6.5mmol/L)有一定危险,需及时治疗抢救(见高钾血症的处理)。有时由于钾摄入不足、胃肠道丢失过多、应用排钾利尿剂等因素,也可出现低钾血症。临床较多见的是高钾血症,因此尿毒症患者应严格限制含钾高的食物的摄入,并应定期复查血钾。
其实在尿毒症的治疗的方法上,目前是有很多种的,例如腹膜透析法、肾移植法、血液透析法等。
一、腹膜透析法,它是将人体自身的腹膜当作透析膜对血液进行净化。先要把患者腹腔引入透析液,血液中多余水分的和毒素透过腹膜进入透析液然后通过透析液的过滤就可以排出体外了。这种方法要定时或不断更换透析液,这样才能达到血液净化的目的。
二、限制摄人含镉量高的食物,主要包括动物肝和肾制成的食物、比目鱼、蚌类、扇贝、牡蚝以及在污泥中长成的蔬菜。这是对于尿毒症患者饮食的一个注意事项,另外,能否提高生活质量,很重要的一点是能否管理好水、盐的摄入。这也是治疗中很重要的。
三、避免有损肾脏的化学物质。要避免含有镉、氯仿、乙烯乙二醇和四氯乙烯的用品和环境。一般而言,这些物质主要是在杀虫剂、汽车尾气、涂料、建筑物和家用清洁剂中含有,这些的应用对于尿毒症的患者是对健康有威胁的。
对于得了尿毒症,首先患者要保持积极乐观的心态,及时到专业正规的医院接受治疗,对于医生的治疗积极配合,有关于具体的治疗方法,还需要根据患者具体的症状及指标来制定,同时养成良好的生活和饮食习惯,加强锻炼,增强自身体质来对抗疾病,早日恢复健康。
年轻人尿毒症会死人吗?
大家都知道尿毒症是一个比较严重的病症。又有很多人都在问尿毒症患者一般能活多久,其实这个问题很难回答,没有人能直接告诉你一个得了尿毒症的人具体能活多长时间。京东誉美肾病医院专家就尿毒症患者一般能活多久这个问题做出了回答。并没能一个很好的界限。时间问题是因人而异的。如果发现病情早,又能得到积极有效地治疗,那么情况可能会相对乐观一些。然后每个人的体质不同,还要看你进行什么样的治疗,治疗是否得当,治疗是否及时。治疗得当,摆脱透析可长期带病生存。经济允许,尿毒症患者靠透析生存几年,十几年的例子也多有报导。肾衰竭晚期患者最好还是早期抓时机治疗,来提高生存时间和生活质量。最主要的还是取决于病情的程度,如是否还有尿,并发症严重程度,肾脏是否完全纤维化等等诸多原因。患者选择的治疗方法很重要。如果一名尿毒症患者,及时采取透析,并发症便会得到控制,保证了生命安全;而如果单纯的采取透析,并发症是控制了,时而久之,便会产生依赖,且受损的肾脏没法修复,肾脏便会逐渐报废。建议患者可以常识应用中西医结合的方法,一方面控制并发症,另一方面去保护那些未完全坏死的肾脏固有细胞,由此部分患者可以达到良性带病生存。规范系统治疗方法的选择,可以起到事半功倍的效果,可以在控制好并发症的基础上,不断的去修改肾脏受损的固有细胞,从而继续发挥肾脏功能。与日常生活中有没有注意饮食、劳累、感冒等情况有关,这些因素严重影响尿毒症患者的存活时间。
尿毒症能活多久与患者的心态有很大关心,出现尿毒症患者康复奇迹的都是那些有良好心态的人,因而患者要尽量使自己的心情保持平和,这对疾病的治疗和身体的恢复是有很大的作用的。正确的方法是以积极的态度进行治疗;进行适度的运动锻炼来配合治疗,以促进身体的早日康复才是上策。所以,这需要结合尿毒症病人病情的基础上,饮食调养、运动调养相互结合,共同调节尿毒症病人的身体状况。以上是京东誉美肾病医院专家对尿毒症能活多久这个问题的解答,如果您还有什么疑问,可以与我们的专家进行联系,让我们的专家结合实际情况做出解答。京东誉美肾病医院多年来致力于中西医结合的肾病治疗,采用国际最前沿技术,独创了中医自然平衡免疫疗法,为尿毒症患者带来了希望。
诊断
尿毒症不是一个独立的病,而是一组临床综合征。慢性肾衰的终末阶段,肾脏的三大功能丧失,出现一系列症状和代谢紊乱,从而形成尿毒症。尿毒症的诊断并非只看血肌酐的水平,还要综合上述各个系统的临床表现。
尿毒症在慢性肾功能不全的早期,临床上仅有原发疾病的症状,只在检查中可见到肌酐清除率下降。这些尿毒症代偿期的患者常在应激情况下,肾功能突然恶化,并出现尿毒症症状(即前文所述各个系统的临床表现),临床上称为可逆性尿毒症,但一俟应激因素去除,肾功能常可恢复到代偿期。若病情发展到“健存”肾单位不能适应机体最低要求时,即使没有应激因素,尿毒症状也会逐渐表现出来。上述尿毒症各个系统的损害不一定全都会表现出来,在不同的患者,其尿毒症症状可能不尽相同,各系统症状发生的时间先后也不尽相同。
辅助检查
1.血常规检查 尿毒症时,血红蛋白一般在80g/L下,多数仅有40~60g/L,为正细胞正色素性贫血,当患者合并慢性失血、营养不良时,也可表现为小细胞低色素性贫血。白细胞改变较少,酸中毒和感染时可使白细胞数增高。血小板数偏低或正常,但功能降低,红细胞沉降率因贫血和低蛋白血症常加快。
2.尿常规检查 尿毒症病人的尿改变,随原发病不同而有较大的差异。其共同点是:①尿渗透压降低,多数晨尿在450mOsm/kg以下,比重较低,多在1.018以下,严重时固定在1.010~1.012之间。作浓缩稀释试验时,夜尿量大于日尿量,各次尿比重均不超过1.020,最高和最低的尿比重差小于0.008。②尿量减少,多在1000ml/天以下,到晚期肌酐清除率降至1.0~2.0ml/秒以下时,则可无尿。③尿蛋白为+~+++,晚期因肾小球绝大部分已毁坏,尿蛋白反而减少。④尿沉渣检查可有为数不等的红细胞、白细胞、上皮细胞和颗粒管型,如能发现粗而短、均质性、边缘有裂口的蜡样管型,对诊断有意义。
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