一、躁郁症的病因及是否遗传

　　躁郁症(双相障碍)确切的病因尚不清楚，目前所公认的是躁郁症(双相障碍)是多种致病因素(生物-心理-社会)所导致的多维度、多系统水平上的一种精神障碍。迄今为止，对躁郁症(双相障碍)病因学的研究探索主要聚焦于以下一些领域。

　　1. 遗传因素

　　躁郁症是会遗传的，遗传学因素在心境障碍的发病中起到重要作用，尤其同双相障碍的关系更为密切。家系研究中，患者的生物学亲属患病风险明显增加，同病率为一般人群的10~30倍，血缘关系越近，患病机率越高。

　　2.中枢神经递质代谢异常

神经生化因素一些研究初步证实，中枢神经递质代谢异常及相应受体功能改变可能与心境障碍的发生有关。大量的研究报道躁郁症患者存在着包括去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)等单胺类物质水平和单胺类神经通路功能的异常改变。

　　3. 神经内分泌功能异常

　　许多研究发现，此类患者右下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴、下丘脑-垂体-甲状腺(HPT)轴、下丘脑-垂体-生长素轴的功能异常，尤其是HPA功能异常。

　　4. 神经影像学

　　神经影像研究包括结构影像研究和功能影像研究两个部分，结构影像研究发现部分双相I型(既有躁狂发作又有重性抑郁发作的双相障碍)患者存在脑室扩大，但抑郁症患者的脑室扩大不如前者明显。

　　5. 心理社会因素

　　心理社会因素在心境障碍，尤其抑郁障碍的发病过程中起到不亚于遗传因素的重要作用。

二、躁郁症的疾病症状

　　1. 情绪低落

　　患者自觉情绪低沉、苦恼忧伤，情绪的基调是低沉、灰暗的。抑郁发作的情感低落有两个重要特征：其一，“显著而持久”，是指这种低落的情绪通常为本人和(或)他人明显地感觉到，程度可以从闷闷不乐到伤心欲绝不等，持续时间至少2周;其二，是这种情感低落“与其现实处境不相称”，是一种歪曲和放大了的“低落”，而难以用客观的现实境遇来解释。患者常主诉心情压抑，情绪低沉，高兴不起来等，而患者本人往往可以把这种情绪低落的体验与丧亲所致的悲伤心情区别开来。

　　2. 抑郁性认知

　　常有“三无“症状，即无望、无助和无用。

　　躁郁症无望，患者对将来感到迷茫，悲观失望，遇见自己将出现不幸，认为自己没有出路。

　　无助，在悲观失望的基础上，常产生孤立无援的感觉，对自己的现状缺乏改变的信心和决心，认为治疗是无用的。

　　无用，认为自己生活得毫无价值、一无是处。连累了家人、朋友，只会给他人带来麻烦。患者可能出现自责自罪，夸大自己的过失或错误，甚至坚信自己犯了某种罪，应该受到惩罚。自杀是抑郁症最危险的症状，包括自杀观念、自杀企图和自杀行为。抑郁症患者大多伴有程度不等的消极观念，轻至感到“生活没有意义”、常思考“与死亡有关的事情”，重则产生自杀的念头，直至采取自杀行动。应提高警惕的是，自杀行为不一定发生在病情最严重的时期，因为当时患者的意志活动受到疾病的明显抑制，患者对于自杀行为往往“心有余而力不足”，而在病情改善的过程中，患者的主动性有所提高，反而更有可能采取坚决的自杀行动。

　　3. 兴趣缺乏

　　是指患者对平日的兴趣爱好、业余活动缺乏兴趣，严重者甚至对几乎所有的事物丧失兴趣，往往离群索居、不愿见人、话也懒得讲。

　　4. 快感缺失

　　患者在从事看似正常的进行工作，或强迫自己或在他人的劝说下勉强从事一些活动，即便如此，其内心体验可能也是索然无味，无法从中体验到乐趣。

三、躁郁症的疾病诊断

　　1. 抑郁发作

　　诊断标准：抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。

　　【症状标准】以心境低落为主，并至少有下列4项：

　　(1)兴趣丧失、无愉快感;

　　(2)精力减退或疲乏感;

　　(3)精神运动性迟滞或激越;

　　(4)自我评价过低、自责，或有内疚感;

　　(5)联想困难或自觉思考能力下降;

　　(6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为;

　　(7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多;

　　(8)食欲降低或体重明显减轻;

　　(9)性欲减退。

　　【严重标准】社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。

　　【病程标准】

　　(1)符合症状标准和严重标准至少已持续2周。

　　(2)可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。

　　【排除标准】排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。

　　2. 躁狂发作

　　躁狂发作以心境高涨为主，与其处境不相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂，某些病例仅以易激惹为主。病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。

　　【症状标准】以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列3项(若仅为易激惹，至少需4项)：

　　(1)注意力不集中或随境转移;

　　(2)语量增多;

　　(3)思维奔逸(语速增快、言语迫促等)、联想加快或意念飘忽的体验;

　　(4)自我评价过高或夸大;

　　(5)精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动;

　　(6)鲁莽行为(如挥霍、不负责任，或不计后果的行为等);

　　(7)睡眠需要减少;

　　(8)性欲亢进。

　　【严重标准】严重损害社会功能，或给别人造成危险或不良后果。

　　【病程标准】

　　(1)符合症状标准和严重标准至少已持续1周;

　　(2)可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状

　　标准，在分裂症状缓解后，满足躁狂发作标准至少1周。

　　【排除标准】排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致躁狂。

　　3. 快速循环发作

　　每年至少4次情感障碍的发作(或至少两个循环周期)

四、躁郁症的护理

　　1、躁狂发作时会出现不合理的要求及行为，我们必须了解这些是症状。对于可行的要求，可以同意，不合理的部分要用接受的态度，诚恳地倾听，但不立即给予答复，来暂缓患者不合理的要求。假如患者激动得无法接受劝解及转移时，可以用不责备的语气告诉他，我们很关心你，但这是不可以的。如此可达到限制的目的，使患者感受到安全与信任，并带患者到精神专科医院就诊。

　　2、抑郁发作时患者呈现出忧郁情绪，对周围事物漠不关心，沉溺于不说一句话，不做任何事，活动减少而缓慢，食欲不振，睡眠出现易惊醒或早醒时，家人就应该及时带患者到精神专科医院就诊。

　　3、有自杀行的患者，须避免让患者自己保管药物或单独居住，多留意病人情绪与言行举止，并应遵从医师指示，按时给药，必要时须接受住院治疗。

　　4、在饮食方面建议不要喝咖啡、茶叶、减肥药及酒，生活要有规律，注意锻炼身体，每天要有半小时以上的运动。