一、牙齿根尖周炎的治疗方法有哪些

　　1.开髓引流：急性期应打开髓腔、拔除根髓，保证根管通畅，使炎症物从根管得到引流，开髓后在根管口可放置松软的棉捻以利引流。

　　2.切开引流：急性化脓期脓液到达骨膜下或黏膜下，在患牙相应根尖区脓肿明显处切开，引流排脓。

　　3.根管治疗：急性期缓解后，彻底清除根管内感染物，严密充填根管，作永久性治疗。

　　4.根尖刮治术：病变较大时做这种手术消除根尖区病变，但只限于上下前牙。

　　如果急性根尖周炎没有得到治疗，炎症继续发展，形成急性根尖脓肿，则疼痛加剧，叩痛明显，且有持续性跳痛。脓液扩散至骨膜下，疼痛、肿胀均很明显，脓液一旦穿破骨膜达到黏膜下，由于压力减弱，黏膜下组织疏松，疼痛比以前减轻。减少或消除病原刺激物：注意保持口腔环境，保持养好的卫生习惯，最实际有效的办法是刷牙和漱口。每个人应该从小养成口腔卫生习惯，学会合理刷牙方法。刷牙可以清除口腔中的大部细菌，减少菌斑形成。尽可能做到早晚各刷一次，饭后漱口。唾前刷牙更重要，因为夜间间隔时间长，细菌容易大量繁殖。

二、根尖周炎的症状有哪些

　　1.急性根尖周炎：

　　早期患牙有轻度疼痛，此时患牙咬紧，疼痛可以暂时缓解，随炎症加重，患者齿伸长，有浮出感，轻叩患牙即疼痛。根尖周炎时疼痛为自发性、持续性痛，且范围局限，患者能明确指出患牙。如果急性根尖周炎没有得到治疗，炎症继续发展，形成急性根尖脓肿，则疼痛加剐，叩痛明显，且有持续性跳痛。脓液扩散至骨膜下，疼痛、肿胀均很明显，脓液一旦穿破骨膜达到黏膜下，由于压力减弱，黏膜下组织疏松，疼痛比以前减轻。

　　2.慢性根尖周炎：

　　（1）根尖周肉芽肿：一般无自发痛，仅觉咀嚼不适，咬骀无力，叩诊时有异样感，患牙可有伸长的感觉，此时牙髓多已坏死，牙齿分解变色，机体抵抗力低时可急性发作。

　　（2）慢性根尖周脓肿：多无自觉症状，在患牙的根尖区黏膜处可有瘘管，瘘管口处常有肉芽组织增生，可有脓液自瘘管排出，因有瘘管引流，不易转为急性炎症。

　　（3）根尖囊肿：多无自觉症状，牙齿变色，牙片可显示根尖部的囊肿，若囊肿增大，迫使周围骨质吸收，在患牙根尖部黏膜多呈半圆形隆起，有乒乓球感。

三、根尖周炎是怎么引起的

　　1、感染：与牙髓炎一样，感染也是引起牙齿根尖周炎的最常见的原因，而大多数感染来自牙髓炎症。如果牙髓炎症没有及时治疗，牙髓感染向深部扩散，通过根尖孔引起根尖周炎。此外，还有少数感染来自牙周病，如牙周组织炎症有比较深的牙周戴时，引起根尖周炎。有时后感染来自感染的根管，如因牙髓炎时做根管治疗的时候，扩大针阔锉根管时器械超出根尖孔，冲洗根管时压力过大，将药液，特别是双氧水把根管内的感染物质带到根尖周组织中。

　　2、化学刺激：在牙髓炎进行根管治疗时，使用牙髓组织失活剂如三氧化二砷，封药时间过长，根管内封入刺激性大的消毒剂和甲醛甲酚，药物过量，渗透到根尖周组织中，可以引起药物性根尖周炎。

　　3、创伤：牙齿承受过大的咬合力量或外力，均可以使根尖周组织受损。根管治疗时，根管器械多次超出根尖孔，质地很硬的根管充填物超出根尖孔，都是对根尖周组织的创伤因素。

　　4、非牙髓性根尖周病变：根尖周病变大多数是由于牙髓病继续发展造成的，但是也有不是来源于压髓病变。如前面表述的创伤和牙周病引起以外，还有少数由于其他的原因造成的，如放射性骨坏死、中央性巨细胞肉芽瘤、恶性淋巴瘤、发育性囊肿等等。

四、根尖周炎如何鉴别诊断

　　急性根尖周炎应与急性牙髓炎、创伤性根周膜炎、牙周脓肿、颌骨骨髓炎进行鉴别。

　　急性牙髓炎的临床特点是发病急，疼痛剧烈。检查时多见有深龋等牙体硬组织的实质性缺损，接近牙髓。可见微小穿孔，穿孔处可见浓液或血液渗出。

　　牙周脓肿，是位于牙周袋壁或深部牙周组织中的局限性化脓性炎症，并非独立的疾病，而是牙周炎发展到晚期，出现深牙周袋后的一个常见的伴发症状。

　　颌骨骨髓炎是因颌骨受感染而引起的一种疾病，累及范围常包括骨膜，骨皮质以及骨髓组织，临床上常见的有化脓性颌骨骨髓炎，婴幼儿骨髓炎以及放射性骨髓炎。

　　病人首先是疼痛，影响咀嚼功能，影响进食，特殊的部位可以引起张口的一些困难。临床的检查确定具体不适的牙齿，具体确定部位，确定某一颗牙的位置之后，进行拍片，检查一些根尖的状态。通过牙片，加上临床的检查，来综合确定判断这个牙齿的诊断。所以，如果患者出现急性牙根尖周炎的临床表现，根据病史及患牙的叩痛检查，牙片的检查，再结合病人的症状体征，基本上就可以确诊。