发布时间:2018-10-07 11:04:31
1.治疗原则:强调早诊断,早治疗,疗程规则,剂量足够。疗后定期进行临床和实验室随访。性伙伴要同查同治。早期梅毒经彻底治疗可临床痊愈,消除传染性。晚期梅毒治疗可消除组织内炎症,但已破坏的组织难以修复。青霉素,如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等为不同分期梅毒的首选药物。对青霉素过敏者可选四环素、红霉素等。部分病人青霉素治疗之初可能发生吉海反应,可由小剂量开始或使用其他药物加以防止。梅毒治疗后第一年内应每3月复查血清一次,以后每6个月一次,共3 年。神经梅毒和心血管梅毒应随访终身。
2.早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒):(1)青霉素疗法 苄星青霉素G(长效西林),分两侧臀部肌注,每周1次,共2-3次。普鲁卡因青霉素G,肌注,连续10~15天,总量800万u~1200万u。(2)对青霉素过敏者 盐酸四环素,口服,连服15天。强力霉素,连服15天。
3.晚期梅毒(包括三期皮肤、黏膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒)及二期复发梅毒:(1)青霉素 苄星青霉素G,1次/周,肌注,共3次。普鲁卡因青霉素G,肌注,连续20天。可间隔2周后重复治疗1次。(2)对青霉素过敏者 盐酸四环素,口服,连服30天。强力霉素,连服30天。
结合梅毒的传播特点,专家提出以下防治关键,并提出发现症状可疑应尽早就医。
1.洁身自好,避免不洁性接触,包括与梅毒患者进行性生活、接吻、拥抱等。因为梅毒病原体对人体生殖器官部位的皮肤粘膜有很强的粘性,只要有细微的破损,病毒都会趁机入侵人体,从而使人体感染上梅毒。
2.尽量少用公共场所提供的公共洁具。因为梅毒的病原体可以在梅毒患者使用过的物品上存活几小时,接触过这些沾有病菌的物品都会被间接感染梅毒。
3.已确定患上梅毒的患者应及早就医。在正规医院,早期梅毒患者在医生及时地用药治疗后是可以有效治疗的。
4.出现疑似梅毒症状的患者应该让自己的亲密的伴侣,家人知情,除了自身配合积极治疗外,做好隔离工作,让与确诊患者亲密接触的人也做血清学检查,排除染病可能。
梅毒病由于病程漫长,在晚期还能给患者的组织器宫造成不可逆的损伤,因此要求患者积极治疗。另外,一期、二期梅毒传染性较强,在梅毒早期患者注意不要将病原体传染给别人。
(1)治疗要坚持早期进行、足量用药的原则。青霉素对梅毒螺旋体有杀灭作用,副作用又小,只要配合医师坚持治疗,就会收到减少并发症、治愈疾病、及早恢复健康的作用。治疗期间,其配偶也需要进行检查,必要时接受治疗。治愈后要求定期复查,有复发征兆时,抗生素的用量要加大。
(2)注意生活细节,防止传染他人:早期梅毒患者有较强的传染性,晚期梅毒虽然传染性逐渐减小,但也要小心进行防护。自己的内裤、毛巾及时单独清洗,煮沸消毒,不与他人同盆而浴。发生硬下疳或外阴、肛周扁平湿疣时,可以使用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴。
(3)早期梅毒患者要求禁止房事,患病两年以上者也应该尽量避免性生活,发生性接触时必须使用避孕套。如果患者未婚,那么待梅毒治愈后方允许结婚。
(4)二期梅毒发生时会出现全身反应,此时需要卧床休息。患病期间注意营养,增强免疫力。
(5)患病期间不宜怀孕。如果患者发生妊娠,治疗要尽早开始。是否保留胎儿,应根据孕妇的意愿执行。
一期梅毒(硬下疳)有什么表现?
一期梅毒主要表现为硬下疳,大部分发生于生殖器部位。硬下疳出现在性交后2~4周,开始时为一丘疹或米粒大小红斑,以后隆起,形成豆大至指头大硬结,多为单发,很快破溃糜烂。
硬下疳的特点是(1)触诊有软骨样硬度;(2)无疼痛及压痛(无继发感染时);(3)不经治疗,约3~6周自然消失,不留痕迹或留有轻度萎缩性瘢痕。因此,一期梅毒很容易被患者忽视。硬下疳出现后数天,一侧腹股沟淋巴结肿大,以后另一侧也肿大。
二期梅毒有什么表现?
二期梅毒皮肤黏膜疹的特征是广泛而且对称分布,没有不适的感觉,破坏性小,传染性强。如果手掌、脚掌出现圆形红斑,不痒不痛,这是二期梅毒疹最具特征性的表现。
常见二期梅毒疹有以下几种形态:①皮疹。可有斑疹(玫瑰疹)、斑丘疹、丘疹、丘疹性鳞屑性梅毒疹、毛囊疹、脓疱疹、蛎壳状疹和溃疡疹等;②扁平湿疣;③梅毒性脱发;④黏膜损害。
二期梅毒疹表现各种各样,千变万化,可以和多种皮肤病的皮疹相似,容易被误诊。
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