一、麻醉的副作用

　　呼吸抑制

　　基本上所有的麻醉药都有抑制呼吸的副作用。因为全身麻醉的作用是阻断痛觉向大脑的传导，神经被暂时阻断，导致呼吸功能减弱引起的呼吸抑制。一般情况下，全身麻醉清醒后症状就会消失的。 措施：全身麻醉后，患者会失去了自主呼吸的能力，为了安全起见，大多数是需要施行气管插管呼吸的，这样可以减少喉头水肿和分泌物堵塞气道，还可以在紧急情况下及时供氧。

　　术后的急性精神和意识障碍

　　麻醉要抑制大脑皮层活动和兴奋性，使机体处于失去知觉状态。在麻醉苏醒期时麻醉后重要生理功能全面恢复时期，由于麻醉药的影响手术的直接损伤以及病人原有病理生理状况皆有可能导致急性精神和意识障碍主要表现为意识障碍、认知障碍和精神运动障碍异常等。一般放松心情一个礼拜左右就可自愈，不用太担心。

　　对肝脏和肾脏的毒性作用

　　麻醉药和麻醉手术中用到的其他药物对肾脏和肝脏会有或大或小的影响，因为绝大多数药物都是经过肝脏代谢，肾脏排泄的。是药三分毒，由于个体的差异，麻醉药对肝脏和肾脏都会有不同程度的影响。

二、打麻药真的会影响智力吗

　　麻醉真的会影响智力吗

　　我们先学习一下麻醉的发展简史：现代麻醉学的出现是人类重大历史事件之一，1540年，乙醚问世，1846年10月，美国牙科医生给病人实施乙醚吸入麻醉，这一成功在全世界引起轰动；1847年，英国医生将氯仿用于分娩镇痛，使其进入临床，紧接着，一氧化氮登上了麻醉舞台。经过30多年的实践，气管插管、球囊通气、静脉麻醉、肌肉松弛剂纷纷问世，麻醉技术越来越精深。

　　麻醉是怎样消除疼痛的

　　麻醉一词原意是指感觉或知觉的丧失，其后则指可使病人在接受手术或有创操作时不感到疼痛和不适的状态。麻醉之所以可以消除疼痛，在于其使用药物作用于神经系统，阻断了痛觉的信号传输，大脑接受不到痛的信号，或者是暂时“麻痹”大脑，这样我们全身都感觉不到疼痛。

　　不同麻醉对不同人群的影响

　　将麻药通过吸入、静脉或肌肉注射或直肠灌注进入体内，使中枢神经系统受到抑制，致病人意识消失而周身无疼痛感觉的称为全身麻醉；将麻醉药通过注射使脊神经、神经丛或神经干以及更细的神经末梢受到阻滞者，称为局部麻醉。

　　既然麻醉作用于神经，那么反过来会不会损伤神经和大脑呢？请大家放心，近代麻醉开创至今上百年，优胜劣汰了很多副作用较大的麻醉药，目前应用到临床的安全性都很高。而且，经过几十年的药物研究，对于吸入和静脉麻醉药对中枢神经系统的影响初见成效：对于大脑已经发育完善的青壮年，这些药物没有影响；对于中枢神经系统正在发育或退化的儿童和老人，目前研究结果是可能有影响。一些老人在接受大手术后，学习能力、记忆力和注意力短期内会出现一定程度的下降，数天后可恢复正常，而极少数人数月甚至永久都无法恢复。

　　麻药可以少打或不打吗

　　既然麻药对人体有影响，手术时能少打或不打吗？当然是不可以，麻醉不到位，患者不仅要忍受疼痛，还会因为疼痛影响医生的操作。同时，会出现相应的机体应激反应，适量的应激反应对机体是有保护作用的，过度则对机体造成伤害，如血压增高、心率增快等，都会给患者自身和操作者带来不利的后果，肯定是弊大于利的。

　　所以，麻醉在现代医学中不可或缺，尽管围绕它的副作用还有很多争议，但对于大多数人来说，在正规麻醉操作下，通常不会造成大脑变笨的。

三、现代麻醉范围

　　1.临床麻醉

　　涉及麻醉前后围手术期的一切处理。做好麻醉前准备工作，如了解病情，结合手术选择最适当的麻醉和药物。为了减少患者术前的精神紧张，保证麻醉和手术顺利进行，可适当给予镇静药、镇痛药、抗胆碱药等麻醉前用药。麻醉前要禁食，以防麻醉、手术时发生呕吐、误吸等合并症。患者接到手术室后，按照操作要求施行麻醉。麻醉、手术过程中要严密观察患者的变化，进行必要的处理。麻醉后将患者安全运返病室或麻醉恢复室，继续进行监测治疗，直到患者恢复正常生理功能。麻醉时和麻醉后作好麻醉记录。

　　2.重症监护

　　危重症患者或麻醉手术过程中发生严重并发症的患者，如发生循环、呼吸、神经、肝、肾、代谢等方面的功能严重紊乱者，可以集中在集中精密贵重仪器设备的重症监护单位，由受过专业训练的医护人员进行周密和精良的监测治疗，麻醉专业在其中发挥着重要的作用，参与休克救治和呼吸疗法等。

　　3.急救复苏

　　手术麻醉过程中会突然发生心跳呼吸停止，在急诊室和病室等场合由于各种原因也可能发生的循环、呼吸功能衰竭（如疾病、创伤、溺水、触电、交通事故等），需要立即进行心、肺复苏，这时都需要麻醉工作者参与抢救。

　　4.疼痛治疗

　　对于各种急慢性疼痛（如创伤后疼痛、腰腿痛、神经痛、肿瘤疼痛、中枢性疼痛）进行治疗。

四、临床麻醉应用介绍

　　麻醉医生的工作很多普通大众并不是很了解，只是简单的认为麻醉医生就是在手术前打一针麻药就没事了。其实不然，麻醉医生的工作除了确保患者在无痛与安全的条件下顺利地接受手术治疗，还包括麻醉前后的准备和处理，危重患者的监测治疗，急救复苏、疼痛治疗等方面的工作。

　　为了做好临床麻醉工作，必须掌握麻醉基础理论和熟练地应用各种麻醉技术操作，还要熟悉各种病情手术的特点。在施行每一例麻醉时，必须进行以下具体工作。

　　1.麻醉前准备工作

　　主要是了解病情，作出正确估计，结合病情确定麻醉方案，选择最适当的麻醉方法和药物。充分估计麻醉手术过程中可能发生的问题，为了防患于未然，作好充分的准备工作和预防措施，并对可能发生的问题制定处理的方案。

　　2.麻醉期间工作

　　按麻醉操作规程作好麻醉，以取得最好的麻醉效果，使患者在无痛、安静、无记忆、无不良反应的情况下完成手术。同时为手术创造良好的条件，尽量满足某些手术的特殊要求（如肌肉松弛、低温、低血压等）。做好手术麻醉过程的监测工作，包括循环、呼吸、水电解质、体温等功能的连续监测，并写好麻醉记录。根据麻醉过程的变化，做出有效的处理，如维持血流动力学的平稳，进行呼吸管理等。

　　3.麻醉后工作

　　麻醉后将患者送回病房（或麻醉恢复室），做好交接班。根据不同的病情和手术，做好麻醉后的各种处理，包括对患者的连续监测，防止并发症的发生，及时处理意外，协助临床科对并发症进行治疗，使患者早日痊愈。做好麻醉后随访和总结的记录。

　　4.麻醉恢复室和加强监测治疗室工作

　　随着危重疑难患者施行复杂麻醉和手术的增加，手术的结束并不意味着麻醉作用的消失和主要生理功能的完全复原，再加上手术麻醉期间已发生的循环、呼吸、代谢等功能的紊乱未能彻底纠正，麻醉后仍有发生各种并发症的危险，麻醉手术后的患者仍需要由经过专业训练的医护人员精心治疗护理，促使患者早日康复。因此，麻醉恢复室和加强监测治疗室得到了建立。麻醉医生在其中担任着麻醉患者的恢复，危重患者的监护，麻醉并发症的防治重要责任。

　　5.急救复苏

　　麻醉工作者充分利用所掌握的专业知识和技术，如气管内插管、人工通气，心肺复苏等方法、参与医院内的急救复苏治疗，在急救复苏中发挥重要的作用。

　　6.疼痛治疗

　　麻醉医生运用麻醉专业所掌握的镇痛药物和神经阻滞等技术，可以控制和治疗急慢性疼痛，开设疼痛治疗门诊或病室。在术后镇痛、无痛分娩和晚期癌痛的治疗方面，发挥重要的作用。

　　简而言之，临床麻醉科医生主要负责：与患者的主管医生共同决定患者是否能承受手术麻醉；决定采用那种麻醉及监测措施；对患者施行麻醉；在手术全过程尽力保证患者的安全；在手术结束后使患者安全平稳地恢复；术后疼痛治疗；慢性疼痛的治疗。