一、牙周疾病的分级预防

　　一、一级预防（Primary Prevention）

　　一级预防又称初级预防，是指在在牙周组织受到损害之前防止致病因索的侵袭，或致病因素已侵袭到牙周组织，但尚未引起牙周病损之前立即将其去除。一级预防旨在减少人群中牙周病新病例的发生，主要是对大众进行口腔健康教育和指导，最终达到清除菌斑和其他有害刺激因子的目的，帮助人们建立良好口腔卫生习惯，掌握正确刷牙方法，同时提高宿主的抗病能力。牙周病一级预防就是把口腔卫生知识传播给大众，使他们自觉地执行各种家庭口腔卫生措施，并定期进行口腔保健，维护口腔健康。

　　二、二级预防（Secondary Prevention）

　　二级预防旨在早期发现、早期诊断、早期治疗，减轻已发生的牙周病的严重程度，控制其发展医学教育|网搜集整理。对局限于牙龈的病变，及时采取专业性洁治，去除菌斑和牙石，控制其进一步发展。采用X线检查法定期追踪观察牙槽骨情况，根据情况采取适当的治疗，如洁治、根面平整或手术治疗等。去除促进牙周病发展的刺激因素，如去除不良修复体、治疗食物嵌塞、充填邻面龋损等，牙周组织的健康状况可得到显著改善。二级预防的效果是在一级预防基础上取得的，其长期效果与患者是否能长期坚持各种预防措施有关。

　　三、三级预防（Tertiary Prevention）

　　三级预防旨在用各种药物和牙周手术方法最大限度地治愈牙周组织病损，防止功能障碍，以义齿修复失牙，重建功能，并通过随访、精神疗法和口腔健康维护，维持其疗效，预防复发。同时，还应治疗相关的全身性疾病，如糖尿病、血液病、营养缺乏症，增强牙周组织抵抗力。

二、得牙周病要怎样治

　　治疗牙周病方案一

　　临床上在治牙周病的时候可进行龈上洁治术、龈下刮治术等疗法，在治疗期间还应该根据患者的世界情况进行咬合调整，如发现有食物嵌塞的情况应及时进行清除，并且对不良的修复体进行清除，这都是能够达到治疗牙周病的目的的。

　　治疗牙周病方案二

　　在治牙周病时，如果患者出现牙周袋溢脓的情况，可选用1%～3%过氧化氢液对局部进行清洗，并且在牙周袋内放入10%碘合剂、螺旋霉素、灭滴灵等药膜，能够很好的缓解牙周袋溢脓的情况。对于那些较浅的牙周袋，可采用碘酚液度进行烧灼，而相对较深的牙周袋则需进行牙周手术来治牙周病，对于牙周袋深达根尖、牙齿松动明显的患者则建议拔除患牙。

　　治疗牙周病方案三

　　患上牙周病后该采取哪些治疗措施?除了牙周袋溢脓的情况，在治牙周病时，牙周脓肿也是是有发生的情况，当脓肿已局限时，可将局部做切开引流出来，并且对局部进行冲洗，置入药膜或碘甘油都是能够很好的缓解脓肿情况，从而达到治疗牙周病的目的的。

　　治疗牙周病方案四

　　经过以上治疗后，患者如还存在牙齿松动的情况，那么可进行松牙固定，一般采取牙周夹板的方式来固定松动的牙齿，达到治牙周病的目的，常用的方法有暂时性牙周夹板、永久性牙周夹板两种，患者可酌情进行选择。

三、牙周病的典型症状

　　1、刷牙出血

　　刷牙出血是牙龈存在炎症的最早也是较好发现的症状。不论这种出血是间歇性的还是连续性的，是大量的还是少许的，是自发性的还是刷牙吃东西刺激性的，都代表着您的牙龈状况很不好，至少是患有牙龈炎症的，至于是否已累及到骨头，就需要牙周医生的专业检查以便早治疗早控制。

　　当然，有些牙周病患者的刷牙出血情况并不明显，比如长期吸烟的朋友，牙龈的颜色会比较苍白，质地也比较韧，出血倾向不明显。还有就是平时刷牙不太认真的患者，只刷咬东西的牙面从而对牙龈根本没有刺激。长期的科学研究已经表明，吸烟与牙周炎的关系甚为密切，它会促进炎症的发展，所以常规的牙周检查是预防和早治疗的关键。

　　2、牙龈肿痛

　　有个别位置的牙龈因为急性的炎症导致脓肿的产生，也会出现牙龈肿痛的症状。当患者前来就诊的时候，叙述牙龈上有个"大包"，也许是才起的，也许是反复肿的。这就是牙周炎症导致的"牙周脓肿"，它往往代表了下面局部的骨头有快而大量的破坏，所以一定要早处理。

　　3、持续性口臭

　　口臭是常见的口腔疾病，引起口臭的原因有很多，牙周炎是一个重要的原因。牙周炎会引起牙龈出血，组织发炎，致病菌产生的代谢产物都会造成口臭。

　　4、牙龈发胀、痒或不适

　　牙周病会导致牙龈肿胀，而一般情况下这种肿胀和破坏是不会产生疼痛的，所以我们叫它"沉默的杀手"。但是，有些患者会感觉牙龈的某个部位有胀痒感或不适感，甚至用牙签或用手指去触碰会有舒适感，这就代表您需要专业的牙周检查和治疗了。

　　5、牙齿松动甚至脱落

　　牙齿的松动就是炎症严重到一定程度的表征，有些松动在治疗过后是可以缓解的，而有些则可能效果不明显，这样的牙齿在嚼东西时或多或少都会影响您的生活质量。当您发现有个别牙齿甚至自行脱落时，一定要即使来进行牙周检查，口内其他牙的寿命就在您的一念之间。

　　6、感觉牙缝越来越大

　　牙周病会引起牙龈和下方牙槽骨的退缩，引起牙间本应由牙龈和牙槽骨占据的空间暴露出来，使患者感觉牙缝越来越大。

　　7、牙齿尤其是上下前牙的移位

　　有时牙齿的松动可能不很明显，但很多患者发觉自己的上或下前牙在一段时间内慢慢发生了位置的改变。比如门牙的中缝儿变大了，比如一个门牙发生了扭转，比如门牙往外龇出来了，再比如下前牙出现了散在的缝隙，等等这些都是牙周炎的症状。

四、导致牙周病的病因

　　1、社会心理因素。在现役军人、学生考试期间、药瘾发作、婚姻矛盾、生活受挫或精神紊乱等人群中急性坏死性龈炎发病率较高，学者们已明确精神因素是其诱因，与经济拮据有关的精神压力是成人牙周病的明显危险指征。

　　2、牙菌斑。牙菌斑是一种牢固附着于牙面或牙龈表面以细菌为主体的生态系。一般认为在牙周炎早期，细菌本身并不直接侵入牙周组织，而是细菌的产物进入牙周组织，引起牙周组织破坏。致病菌主要是抑制机体的非特异性免疫机能。

　　3、牙石。牙石表面常形成未钙化的菌斑，刺激牙龈造成炎症，且牙石的粗糙表面和多孔性结构也易吸附大量的细菌毒素，促进龈炎的发生。容易发生牙周病。

　　4、性激素。内分泌功能紊乱对牙周病发生和发展的影响至关重要。

　　5、食物嵌塞。嵌塞的机械作用和细菌定植，可引发龈炎、龈出血、龈退缩、急性牙周膜炎、龈脓肿和牙槽骨吸收等。容易发生牙周病。

　　6、咬合创伤。改变了炎症扩散至牙周支持组织的途径，加重牙周破坏的程度并加快破坏速度。

　　7、遗传因素。单纯遗传因素不会引起牙周疾病，但是宿主易感性(易于患病的可能性)是青少年牙周炎和重度牙周炎的主要决定因素之一，能影响和改变宿主对微生物的反应并决定疾病是否进展和严重程度。容易发生牙周病。

　　8、有关的系统病。如糖尿病，目前公认糖尿病是牙周病的危险因素之一，糖尿病的控制是取得牙周炎治疗良好效果的重要前提。

　　9、孕妇须严防牙周病。牙周病的细菌并不会影响胎儿的成长，可是却会破坏子宫内膜，导致婴儿早产。患有严重牙周病的妇女生下早产婴儿或体重过轻婴儿的几率是一般孕妇的7倍。

　　10、吸烟。已证实吸烟是牙周病发生发展过程中最重要的危险因素之一，吸烟人群牙周病的发病率远远高于非吸烟人群，并且在牙周病病人中，吸烟人群的牙周破坏更加明显，吞噬细胞数目减少或功能缺陷。