一、先天性肋骨畸形的常见类型有哪些

　　1、 颈肋

　　颈肋是指第7颈椎上生发肋骨，是一种先天性畸形。文献报道，颈肋发生率为0.6%。55%的颈肋是在X线检查时偶然发现，并不出现临床症状。女性发生率高于男性。双侧同时出现颈肋者占50%。在单侧颈肋中，左右侧的发生率大致相等。

　　2、 肋骨联合、分叉畸形

　　肋骨的发育变异一般第5、6后肋和第1、2前肋是联合畸形的好发部位因为肋骨在发育过程中可以发生很多形态的异常比如发育的过粗、过细、分叉、走形扭曲、相互联合等等这些畸形几乎不会引起什么异常症状只是在胸部检查中偶尔被发现

　　3、 胸骨畸形

　　鸡胸(pectus carinatum)又称鸽胸。胸骨向前隆起畸形，状如鸡、鸽子之胸脯故称之为鸡胸，是前胸壁第二种常见的胸廓畸形，较漏斗胸少见，发病率约千分之一，男女比例约4：1，占所有胸壁畸形的16.7%，症状出现较晚，50%以上在11岁以后发现。病因尚未明确，可能与遗传有关，有家族史者约20%～25%。一般认为是肋骨和肋软骨过度生长造成的，胸骨的畸形是继发于肋骨畸形的，也可继发于胸腔内疾病。

二、先天性肋骨畸形的诊断检查有哪些方式

　　先天性肋骨畸形的诊断检查：

　　1、 心脏X线检查

　　常有心脏向左移位和顺时方向旋转。X线剖位胸片可见下段胸骨向后凹陷，与脊柱间的距离缩短。CT图象凹陷更为确切清晰。漏斗胸在临床上非常容易诊断，畸形一目了然。但要确定漏斗胸的严重程度则是比较困难的，目前临床上有很多描述方法。X线检查可以见到肋骨的后部平直，前部向前下方急倾斜下降，心影多向左侧胸腔移位。心影的中部有一个明显的放射线半透明区，右心缘常与脊柱重叠。个别严重的患者心影可以完全位于左胸腔内，年龄较大的患者脊柱多有侧弯。侧位胸片可以看到胸骨体明显向后弯曲，有的胸骨下端可以抵达脊柱前缘。

　　2、 后前位照片

　　漏斗胸的心影中透明区。

　　3、 胸部CT

　　更能清楚地显示胸廓畸形的严重程度及心脏受压移位程度。

　　4、 心电图

　　可以表现为V1的P波倒置或双向。也可以有右束支传导阻滞，心导管检查可以描记至舒张期斜坡和平台，与缩窄性心包炎所见相同。心血管造影显示右心受压畸形和右室流出道受阻。

三、先天性肋骨畸形的鉴别体征有哪些

　　1、肋骨畸形应鉴别先天畸形还是后天疾病

　　婴儿期漏斗胸压迫症状较轻者常未被注意。有些虽有吸气性喘鸣和胸骨吸人性凹陷，但常未能检查出呼吸道阻塞的原因。患儿常体形瘦弱，不好动，易得上呼吸道感染，活动能力受到限制。用力呼气量和最大通气量明显减少。活动时出现心慌、气短和呼吸困难。体征除胸廓畸形外，常有轻度驼背、腹部凸出等特殊体型。

　　2、先天性肋骨畸形症状体征：

　　胸骨体(特别是剑突根部)及其相应的两侧第3～6肋软骨向内即陷，致使前胸壁状似漏斗，心脏受压移位，肺也因胸廓畸形而运动受限，影响患儿的心肺功能。患儿活动后心悸气促，常发上呼吸道和肺部感染，甚至发生心力衰竭。症状在3岁以后逐趋明显，凹胸，凸肚，消瘦，发育差。漏斗胸常是先天性畸形，不仅累及患有不良影响，应积积治疗。漏斗胸是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗状的一种畸形，绝大多数漏斗胸的胸骨从第二或第三肋软骨水平开始向后，到剑突稍上一点处为最低点，再返向前形成一船样畸形。两侧或外侧，向内凹陷变形，形成漏斗胸的两侧壁。漏斗胸的肋骨走行斜度较正常人大，肋骨由后上方急骤向前下方凹陷，使前后变近，严重时胸骨最深凹陷处可以抵达脊术。年龄小的漏斗胸患者畸形往往是对称性的，随着年龄的增长，漏斗胸畸形逐渐变得不对称，胸骨往往向右侧旋转，右侧肋软骨的凹陷往往较左侧深，右侧乳腺发育较左侧差。后胸部多为平背或圆背，脊柱侧弯随年龄逐渐加重，年龄小时不易出现脊柱侧弯，青春期以后患者的脊柱侧弯较明显。漏斗胸畸形压迫心肺，心脏多数向左侧胸腔移位。儿童往往表现为一种独特的虚弱姿势：颈向前伸，圆形削肩，罐状腹。胸骨体剑突交界处凹陷最深。有家族倾向或伴有先天性心脏病。

四、先天性肋骨畸形的预防治疗方法有哪些

　　1、 孕期预防

　　母亲在孕末期要注意营养，多吃蛋类，动物肝脏等富含维生素D及蛋白质的食物，经常晒太阳，每个新生儿，从出生半个月开始，每天服维生素D400～600IU，一直到2～3岁，如果奶量(包括母奶和配方奶)每天600ml以上，奶中的钙龄能满足婴儿的需要，不需要另外补充钙。如果每日奶少于600ml，应适当补充钙剂。

　　2、 预防佝偻病

　　晒太阳预防佝偻病最方便、经济，最安全有效的方法。婴儿过了满月后，可逐步增加日晒时间。在正常天气下，每日晒太阳2小时左右就可以满足维生素D的需要。夏季避免阳光直晒，可在树荫下玩耍。晒太阳时不要隔着玻璃、戴着帽子或口罩，否则达不到抗佝偻病的效果。

　　3.做保健操

　　呼吸起落操，两脚与肩同宽站立，身体放松，微闭双眼，两臂轻轻向前平举至头顶，同时吸气，停一会儿，两臂自然下落，伴以深呼气，每日数次，每次10分钟。俯卧撑或持哑铃做两臂前平举练习每日3至4次，每次10分钟。单双杠上翻筋头，每日清晨空腹进行，但不可过于劳累。慢跑有助于增强内脏活动，扩大呼吸量，改善胸廓发育不良状况。