发布时间:2018-10-10 11:26:41
心房颤动的治疗一般是用药物将心跳速度降至接近正常的范围(此治疗策略称为速度控制,英语:rate control)或是用药物将不规则的心律整流为正常的窦房节律(此策略称为心律控制,英语:rhythm control)。电极心脏整流(英语:Cardioversion)可用于将心律整流为正常的窦房节律,当病人生命征象不稳定时常使用这个方法。射频烧灼术(英语:Radiofrequency ablation)可用于防止心房颤动的再发。心房颤动会增加中风的危险性,而依据病患发生中风的危险性高低不同,会分别建议给予抗凝剂如华法林或阿司匹林,值得注意的是,这些药物虽然会减低中风的风险,但会增加大出血的风险。
治疗原则
消除易患因素;转复和维持窦性心律;预防复发;控制心室率;预防栓塞并发症。
药物治疗
抗心律失常药、抗凝剂。
电学治疗
电除颤、人工心脏起搏器、导管射频消融术(根治疗法)。
手术治疗
外科迷宫手术。
检查
检查可有提示房颤的征象,心电图有确诊价值,心脏超声对明确病因、了解预后有帮助。房颤时多数患者会有心慌或胸闷等不舒服的感觉,常规的体检非常重要。房颤可分为3个阶段,早期的阵发性(房颤可自行停止)、中期的持续性(房颤可通过药物等方法停止)及晚期的永久性(房颤无法停止)。
鉴别诊断
1.心房颤动伴室内差异性传导与室性期前收缩的鉴别。
2.心房颤动伴室内差异性传导与室性心动过速的鉴别。
3.预激综合征合并心房颤动与室性心动过速的鉴别。
4.心房颤动与房室交接区性心律的鉴别。
可出现脑动脉栓塞、周围动脉栓塞、肺栓塞、心功能不全、心脏性猝死等并发症。房颤病人生活中的注意事项包括:戒烟,限制饮酒,一些病人可能需要避免含有咖啡因的物质诸如茶、咖啡、可乐以及一些非处方用药。谨慎应用某些治疗咳嗽或者感冒药物。
1.少数无明显症状,或仅有心悸、胸闷与心慌;
2.个别严重者头晕、晕厥、心绞痛、急性心力衰竭,甚至急性肺水肿。
3.部分可出现体循环动脉栓塞,以脑栓塞最常见,
4.心室率快而不规则,多在120~180次/分,节律绝对不整齐,心音强弱不等,脉搏短绌(脉率少于心率),当心室率低于90次/分或高于150次/分时,节律不规则可不明显。
心房颤动是最常见之引发异常心脏跳动的原因。在欧洲以及北美洲,据2014年估计,约有2至3%的人口受到心房颤动的影响,相较于2005年的0.4至1%人口,此疾病的患者人数有所增加。而在开发中国家,男性约有0.6%患有此一疾病,而约有0.4%女性人口,亦受到心房颤动的困扰。患有心房颤动的人口比例随著年纪而增加,50岁以下的人口,仅有0.14%;而60至70岁的年龄层,则提升为4%;而一但超过80岁,则超过14%的年长者会有心房颤动的问题。
心房颤动注意事项一:一旦检查得知自己心房颤动,心房颤动不同于普通的感冒等小疾病,不要自己随意用药,因为针对心房颤动的药物有很多种,且有的药物存在一定的安全性,患者应该针对自己的病情在医生的指导下用药,必要时可进行手术治疗。
心房颤动注意事项二:在饮食上也有要注意的事项,心房颤动患者不能吃高脂肪、高胆固醇食物,如动物内脏、动物油、肥肉、蛋黄、螃蟹、鱼子等。不能吃刺激心脏及血管的物质,如烟酒、浓茶、咖啡及辛辣调味品。而且忌过饥或过饱的状态,平时做菜要少吃盐,尤其对伴有水肿的患者。可以摄入富含VitB、VitC及钙、磷的食物,以维持心肌的营养和脂类代谢。
心房颤动注意事项三:注意勤锻炼身体,可以根据自身的情况适当进行健身,老年人可进行一些轻松愉快又不至于增加心脏负担的全身性活动,如打太极拳,养鱼、种花、散步、保健操、练气功等。
心房颤动注意事项四:保持开朗发心情、轻松平和的心态对疾病的治疗很重要,过度紧张尤其容易诱发心律失常。另外要注意的是患者在治疗期间要随季节、气候变化调节生活起居,预防感冒,以免加重病情。尤其是有血栓的病人要注意防止突然用力地剧烈咳嗽,减少血栓脱落的机会。
心房颤动注意事项五:定期查心电图,经常检查自己的脉搏和心率,随时掌握自身的病情变化,可防患于未然。
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