一、左边腰痛咋回事

　　腰背痛的病因复杂多样。按病因可分为5大类。按解剖部位可分为4大类。左边腰痛可能由以下因素导致：

　　1.外伤性

　　(1)急性损伤：因各种直接或间接暴力，肌肉拉力所致的腰椎骨折，脱位或腰肌软组织损伤。

　　(2)慢性损伤：工作时的不良体位，劳动姿势，搬运重物等引起的慢性累积性损伤。在遇到潮湿寒冷等物理性刺激后极易发生腰背痛。

　　2.炎症性

　　引起腰骶部疼痛的炎症性病变包括：

　　(1)感染性：可见于结核菌，化脓菌或伤寒菌对腰部及软组织的侵犯形成感染性炎症。

　　(2)无菌性炎症：寒冷、潮湿、变态反应和重手法推拿可引起骨及软组织炎症。导致骨膜、韧带、筋膜和肌纤维的渗出，肿胀变性。

　　3.退行性变

　　近年来因胸腰椎的退行性改变引起的腰背痛呈上升趋势。人体发育一旦停止，其退行性改变则随之而来，一般认为人从20～25岁则开始退变。包括纤维环及髓核组织退变。如过度活动，经常处于负重状态则髓核易于脱出，前后纵韧带，小关节随椎体松动移位，引起韧带骨膜下出血，微血肿机化，骨化形成骨刺。髓核突出和骨刺可压迫或刺激神经引起疼痛。

　　4.先天性疾患

　　最常见于腰骶部，是引起下腰痛的常见病因。常见的有隐性脊柱裂、腰椎骶化或骶椎腰化、漂浮棘突、发育性椎管狭窄和椎体畸形等。此类疾病在年轻时常无症状。但以上骨性结构所形成的薄弱环节，为累积性损伤时出现腰背痛提供了基础。

二、腰痛的症状

　　大多数腰痛是运动系统疾病和损伤引起的，常见的有以下几种：

　　1、外伤：急性腰扭伤、腰部劳损、腰间盘突出症、腰椎骨折脱位等。常有外伤史。如果急性期没有及时治疗或治疗不当，可变为慢性腰痛。

　　2、风湿症：风湿和类风湿都可引起腰痛，病情变化与天气和季节有关，常合并有其他关节痛。

　　3、结核病：腰椎结核、骶髂关节结核常有结核病史，查体和拍X光片可确诊。

　　4、姿势不良：长期弯腰劳动和工作，可使腰部肌肉经常处于过度紧张状态，久之发生腰肌劳损而腰痛。

　　5、腰椎的先天变异：隐性脊椎裂、移行椎、脊椎滑脱症等，可出现腰痛，但只有拍片才能发现这些变异。

　　6、老年退行性改变：腰椎骨质增生或固执疏松症。

　　7、代谢疾病：骨质软化症因钙的摄入不足或消耗增多引起骨脱钙、软化，多见于围产期妇女和多子女的妇女。

　　8、肿瘤：脊椎原发性肿瘤或转移瘤。

　　总之，腰痛应经过详细检查，诊断病因后方能治疗。不应单纯用解热镇痛药或肾上腺皮质激素等止痛，以免贻误病因治疗。

三、腰痛中医治疗

　　1.寒湿犯腰证：腰部冷痛、重着，转侧不利，逐渐加重，静卧痛不减，遇阴雨天则加重，舌淡，苔白腻，脉沉而迟缓。散寒祛湿、通络止痛，五积散或甘姜苓术汤加减。

　　2.痰湿犯腰证：腰痛重着，身困肢倦，咳吐痰涎，胸闷不舒。形体肥胖，舌淡，苔白腻，脉滑。燥湿祛痰。独活寄生汤加减。

　　3.瘀血犯腰证：腰痛如刺，痛有定处而拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。活血化瘀、和络止痛。身痛逐瘀汤加减。

　　4.湿热犯腰证：腰部胀痛，痛处伴有热感，而活动后减轻，小便短赤，苔黄腻，脉濡数。清热利湿。和络止痛。加味二妙散加减。

　　5.肾气虚证：腰痛酸软，喜按喜揉，腿膝无力，隐痛不休，卧则减轻，甚则遗精，阳痿，小便清长或不固，舌淡，脉弱。补肾益气。青蛾丸加味。

　　6.肾阴虚证：腰痛酸软，心烦不眠，健忘多梦，口燥咽干，潮热盗汗，男子遗精，女子梦交，尿短黄，舌质红，苔少，脉细数。滋补肾阴。左归丸加味。

　　7.肾阳虚证：腰部冷痛，绵绵不休，腰膝酸软，手足不温，得温痛缓，面色晄白，少气乏力，小便清长或尿闭，舌质淡，苔白，脉沉缓无力。温补肾阳。右归丸加味。

四、腰痛的问诊要点

　　1.起病时间 外伤或感染患者可准确指出疼痛时间，慢性累积性腰部损伤，仅能述说大概时间。

　　2.起病缓急 疼痛出现的缓急因不同疾病而异，腰背部外伤，脏器急性病变，如肾结石，胆道胰腺疾病起病急骤;腰椎结核，腰肌劳损等起病缓慢。

　　3.疼痛部位 脊椎及其软组织病变引起的腰背痛多在病变部位;此外脏器放射所致腰背痛具有一定特点，如颈胸背部疼痛应考虑是否因胸膜肺部病变所致;中腰背部疼痛应考虑胃肠，胰腺及泌尿系统疾病;腰骶疼痛则应注意前列腺炎、子宫、附件等病变。

　　4.疼痛的性质 腰椎骨折和腰肌急性扭伤多为锐痛，化脓性炎症呈跳痛，腰肌陈旧性损伤为胀痛，肾结石则感腰部绞痛。

　　5.疼痛的程度 急性外伤、炎症、泌尿系统结石、脊椎肿瘤压迫神经根等的疼痛剧烈;腰肌慢性劳损、肌纤维织炎和盆腔脏器炎症引起的疼痛一般轻微模糊。

　　6.疼痛的诱因及缓解因素 腰肌劳损多因劳累和活动过多时加重，休息时缓解;风湿性腰背痛常在天气变冷或潮湿阴冷的环境工作时诱发;盆腔妇科疾病常在月经期因充血而下腰部疼痛加重;腰椎间盘突出在咳嗽喷嚏和用力大小便时加重。

　　7.疼痛的演变过程 慢性腰肌劳损，腰肌纤维织炎，是反复出现反复缓解，不留畸形的良性过程;椎间盘突出，脊椎结核和肿瘤引起的疼痛则进行性加重。

　　8.伴随症状 除腰背痛外，是否有相应脏器病变的症状。

　　9.职业特点 翻砂工、搬运工、井下工作的掘矿工人，因搬运负重，弯腰工作及潮湿环境工作。易产生腰背部疼痛;从事某些体育项目，如排球，体操，举重.柔道。摔跤易造成腰背损伤而引起腰背痛。