一、腕关节镜后期的恢复办法

　　方法：外固定支具、传统医学、康复器械、物理因子、运动疗法。

　　外固定支具：

　　术后制动：一般在医生没有特殊医嘱时，修复术后长臂石膏托固定3周后换短臂石膏托固定3周。共固定6周，皱缩术后石膏托固定4周，此时可进行手指各关节的活动。如有特殊，出院小结会写清楚。

　　传统医学的应用：

　　中药熏洗：

　　药用：红花，伸筋草，积雪草，桑枝，路路通，鸡血藤等各9克。

　　方法：现将上述药材均匀混合放入器皿中浸泡30分钟，然后开始煮，煮沸后约15分钟熄火。自然冷却至手刚能放入药液中温度即可，患手一边浸泡一边可行腕屈、伸、尺偏、桡偏、旋前、旋后等动作的训练，15分钟一次，一天2次。

　　手法治疗：

　　腕关节周围软组织按揉、弹拨，腕关节屈、伸、侧偏可行摇法、扳法等。具体操作时治疗师与患者相对而坐，患者的患侧手掌向下置于治疗台，患手下可垫一柔软毛巾，治疗师用拇指端按揉、弹拨三角纤维软骨部和下尺桡关节部约5-10分钟，如果三角纤维软骨部掌侧有压痛，也需按揉、弹拨3-5分钟。做摇法及扳法时治疗师双手并列握住患手腕关节（手掌向下），做顺时针和逆时针的转动，各2分钟左右，动作幅度由小到大，逐渐增加腕关节的活动度。治疗时如果患者感觉疼痛剧烈应减小手法力度与幅度，以患者耐受为度，遵从循序渐进、由轻到重的治疗原则。手法治疗可一日1-2次为宜。

二、关节镜手术有哪些适应症

　　关节镜手术是将具有照明装置的透镜金属管通过很小的切口插入关节腔内，并在监视器上将关节腔的内部结构放大，观察关节腔内的病变情况及部位，同时在电视监视下进行全面检查和清理病损部位。关节镜手术是一种微创手术，同时具有诊断和治疗两种功能。

　　1.膝关节

　　交叉韧带损伤、半月板损伤、滑膜炎、髌股关节疾病、膝关节粘连、软骨损伤、关节内骨折等。

　　2.肩关节

　　肩关节脱位、肩峰撞击征、肩袖损伤、上盂唇损伤、粘连性辑关节囊炎、肩锁关节病损、肩胛上神经卡压征等。

　　3.肘关节

　　肘关节粘连、软骨损伤、网球肘、骨性关节炎、滑膜疾病等。

　　4.腕关节

　　三角软骨损伤、腕管综合征、腱鞘囊肿等。

　　5.髋关节

　　股骨头-髋臼撞击综合征、盂唇损伤、弹响髋、圆韧带损伤、软骨损伤、滑膜炎等。

　　6.踝关节

　　踝关节撞击综合征、韧带损伤、软骨损伤、滑膜疾病等。

三、关节镜手术的手术方法

　　1.肩关节镜手术

　　肩关节镜手术适应于关节游离体、肱二头肌断裂、骨关节炎等手术治疗。在进行肩关节镜手术时，患者通常需采用侧卧位，为获得良好的手术视野及方便手术操作，常需要使用上肢牵引设备来维持患肢外展设计要求。

　　2.肘关节镜手术

　　适用于原因不明的肘关节疼痛，经其他诊断手段不能确诊者、肘关节内游离体肱骨小头剥脱性骨软骨炎软骨碎片摘除及关节软骨修整、类风湿或结核急慢性滑膜炎行关节清理和滑膜部分切除、尺骨鹰嘴或鹰嘴窝内骨赘关节镜下磨削、肘关节骨折镜下闭合复位固定、肘关节粘连镜下松解术、化脓性关节炎关节清理及尺骨鹰嘴滑囊炎、肘管综合征和网球肘等疾病的治疗。

　　3.踝关节镜手术

　　适用于创伤后关节持续疼痛的患者，损伤程度的判断；退行性或类风湿关节炎病变；踝关节非特异性滑膜炎症；剥脱性骨软骨炎或距骨缺血性坏死；韧带损伤修复前去除游离体或观察软骨损伤情况；关节镜可进行的手术有软骨修整、游离体取出或关节粘连分离等。

　　4.髋关节镜手术

　　对于一些保守治疗无效的髋关节疾病的治疗有效。它既能处理关节内病变，又能进行钻孔减压，比任何一种保留髋关节的手术都减少了对关节血运和稳定性的破坏。对于减轻疼痛，改善关节活动功能，延缓关节置换的时间起到了积极作用。

　　5.膝关节镜手术

　　原则上膝关节内的所有病变，都是膝关节镜下手术的适应证。膝关节是关键技术开展最多的部位，是关节镜外科的基础，包括：

　　（1）前后交叉韧带重建术。

　　（2）关节内骨折的复位与固定术。

　　（3）半月板的切除、部分切除、缝合及成形术。

　　（4）滑膜组织活检及滑膜切除术。

　　（5）关节异物、晶体、碎片、游离体等的清（摘）除术。

　　（6）软骨或骨软骨病变的成形、移植或清理。

　　（7）髌骨轴线的矫正术。

　　（8）关节软骨成形术。

　　（9）骨赘或肿瘤切除。

　　（10）关节粘连的松解。

　　（11）关节镜下清理术。

四、关节镜手术的术后护理及术前准备

　　术后护理

　　1.观察伤口渗血、渗液，肢体肿胀、疼痛情况，检查足背动脉搏动，防止绷带包扎过紧引起的血液循环障碍，注意冰敷局部有无冻伤。

　　2.术后患肢抬高，以减轻肢体肿胀，注意关节保暖。

　　3.术后第1天做股四头肌等长收缩运动，以促进血液循环，减轻肿胀

　　4.出院后继续进行功能锻炼，直至关节活动范围正常，疼痛消失、下肢行走如常为止。

　　5.如切口有红、肿、疼痛、渗液时，应及时就医。

　　术前准备

　　1.了解患者的心理反应，加强护理，让患者了解手术过程及意义，树立信心，配合手术。

　　2.详细了解病史，注意有无药物过敏史。

　　3.术前停止使用抗凝药。

　　4.保持手术关节的皮肤清洁，避免手术关节区域的任何擦伤、灼伤、切伤、划痕、感染以及其他损伤。

　　5.术前1天进行股四头肌等长收缩运动。

　　6.术前0.5～2小时内预防性使用抗生素。