发布时间:2018-10-11 08:43:39
我们通常在生活中能够见到长于体表的血管瘤,而长于脑部的血管瘤就属于深层血管瘤了,那么,脑血管瘤是否会遗传?为什么?
脑血管瘤一般是指颅内动脉瘤,是脑动脉的局限性异常扩大,以囊性动脉瘤最为常见,其他还有梭形动脉瘤、夹层动脉瘤、假性动脉瘤等。
脑血管瘤非真性肿瘤,是先天性脑血管发育异常,其中以动静脉畸形多见,根据畸形血管团直径的大小,临床表现以畸形血管破裂出血为最常见症状,部分病人以癫痫为首发症状,如出血严重,出现脑疝。
脑血管瘤病程长,可发生于任何年龄,青壮年为多,高峰年龄为30-40岁,男性稍多于女性。约80%患者以头痛为首发症状,病变位于小脑者可达95%,脑血管瘤主要表现为间断性枕下痛;60%患者有呕吐、眩晕、复视;影响脑脊液循环者可有颅内压增高症状,60%患者有眼震和共济失调,其次为颅神经和锥体束征。
颅内动脉瘤病因包括先天性因素、动脉粥样硬化或高血压、感染和创伤。颅底异常血管网症、脑动静脉畸形及脑动脉闭塞也常伴发动脉瘤,可能为血液动力学冲击有关。脑血管瘤部分有遗传,但不是每个人都会遗传,早期治疗大多可痊愈,请及时治疗不可耽误。
饮食适宜:1.宜吃流质,半流质食物2.宜吃一些新鲜的蔬菜水果。
宜吃食物宜吃理由食用建议
粥清淡。易于消化。可以适当添加一些蔬菜。煮粥的水最好是滚烫的开水。煲煮的过程要连续进行90分钟,中间不能停火,也不能加水。
水果。富含维生素。属于营养丰富的水果。可生食或煮熟食用,也可做成果干、果酱、果子冻等。
胡萝卜泥。富含维生素,胡萝卜素等营养物质。平衡营养增强人体免疫力和抵抗力。一般说,颜色愈深,胡萝卜素或铁盐含量愈高。可以炒食或榨汁食用。
饮食禁忌:1.忌吃辛辣刺激性食物。2.忌吃难消化及炸、煎、烧、烤、熏的食物。
忌吃食物忌吃理由忌吃建议
辣椒。辛辣食品性质温热,易化热伤津。才进行调理都要避免。
大肥肉。油炸食品。杜绝食用。
酒。刺激性强。酒精性饮料都要避免。
小型动静脉畸形可没有任何症状或体征,绝大多数动静脉畸形可出现一定的临床表现,常见的症状和体征有:
(1)出血:发生率为20%~88%,并且多为首发症状。动静脉畸形越小,越容易出血。一般多发生于青年人。发病突然,常在体力活动或情绪激动时发病。剧烈头痛,伴呕吐;神志可清醒,亦可有不同程度的意识障碍,甚至昏迷;可出现颈项强直等脑膜刺激症状,亦可有颅内压增高征或偏瘫及偏身感觉障碍等神经功能损害表现。如果是AVM脑浅表的血管破裂,则可引起蛛网膜下腔出血(SAH);如破裂的是较深的血管则引起脑内血肿;邻近脑室或脑室内的AVM破裂常为脑内血肿伴有脑室内出血或仅脑室内出血。AVM出血多见于脑实质内的血管团血管破裂,引起脑内血肿的机会多。因此,通常没有颅内动脉瘤出血凶险。后者多位于脑底动脉环,破裂时血液充塞颅底蛛网膜下腔,引起严重的脑动脉痉挛。AVM第一次出血的病人80%~90%可以存活,而动脉瘤第一次出血时存活率只有50%~60%。AVM出血亦可反复发作,最多可达10余次。而且随着出血次数增多,症状和体征加重,病情恶化。综合文献资料,未破裂的AVM每年将有2%~4%的出血率,而破裂出血过的AVM第一年再出血的危险性约6%,第二年起每年亦有2%~4%再出血,与未破裂者相同。继发于出血的年死亡率为1%,总死亡率10%~15%。永久性重残率每年2%~3%。其中20%~30%由出血所致。由此可见,未出血的AVM与出过血的AVM对病人的健康和生命均有潜在的或现实的危险,都要引起高度重视。
(2)抽搐:约有一半以上病人癫痫发作,表现为大发作或局灶性发作。以额叶、顶叶及颞叶的AVM抽搐发病最多,尤其是大型、大量盗血的AVM患者。癫痫发作可为首发症状,也可发生于出血或伴有脑积水时。发生率与动静脉畸形的部位及大小有关。额顶区动静脉畸形的癫痫发生率最高,达86%,额叶为85%,顶叶为58%,颞叶为56%,枕叶为55%,动静脉畸形愈大,发生率越高,“脑盗血”严重的大型动静脉畸形癫痫的发生率越高。
(3)头痛:半数以上病人有长期头痛史,类似偏头痛,局限于一侧,可自行缓解,一般表现为阵发性非典型的偏头痛,可能与脑血管扩张有关。出血时头痛较平时剧烈,多伴呕吐。
(4)进行性神经功能障碍:发生率约40%,主要为运动或感觉性功能障碍。常发生于较大的AVM。因大量脑盗血引起脑缺血发作,出现轻偏瘫或肢体麻木。最初短暂性发作,随着发作次数增多,瘫痪可加重并成为永久性。此外,脑内多次出血亦可引起神经功能损害加重。脑盗血所致长期缺血的脑组织随着年龄增长,脑动脉广泛硬化或血栓形成,脑萎缩的进展较正常人快,神经功能障碍进行性发展亦较快较重。
一、病因
脑动静脉畸形是一种先天性疾患,是胚胎发育过程中脑血管发生变异而形成的,一般认为,在胚胎第45~60d时发生,胚胎第4周,脑原始血管网开始形成,原脑中出现原始的血液循环,以后原始血管再分化出动脉,静脉和毛细血管,在胚胎早期,原始的动脉及静脉是相互交通的,以后由于局部毛细血管发育异常,动脉及静脉仍然以直接沟通的形式遗留下来,由于没有正常毛细血管的阻力,血液直接由动脉流入静脉,使静脉因压力增大而扩张,动脉因供血多,也逐渐增粗,加上侧枝血管形成及扩大,形成迂曲,缠结,粗细不等的畸形血管团,血管壁薄弱处扩大成囊状,其内部脑动脉与静脉之间无毛细血管而直接沟通形成数量不等的瘘道,血液由供血动脉流入畸形血管团,通过瘘道直入静脉,再汇聚到1至数根引流静脉后离开血管团,流向静脉窦,由于缺乏毛细血管结构,因而产生一系列脑血流动力学的改变,出现相应的临床症状和体征。
二、发病机制
AVM常以颅内出血和脑盗血引起的症状起病,发病的根本原因是AVM病灶中动静脉之间缺乏毛细血管结构,动脉血直接流入静脉,血流阻力骤然减少,导致局部脑动脉压下降,脑静脉压增高,由此产生一系列血流动力学的紊乱和病理生理过程。
多种因素可引起颅内出血:
(1)大流量的血液使管壁结构异常的动脉扩张扭曲,血管壁进一步受损破坏,一旦不能承受血流压力时局部破裂出血。
(2)AVM伴发的动脉瘤破裂出血,伴有动脉瘤的病灶出血率达90%~100%。
(3)大量血流冲击畸形血管团的引流静脉,管壁较薄的静脉局部扩张呈囊状或瘤状,容易破裂出血。
(4)由于大量血液通过AVM内的动静脉瘘管,由动脉迅速注入静脉,局部脑动脉压下降,致使病灶周围脑组织得不到正常的灌注,动脉血流向AVM区,出现“脑盗血”现象,长期的缺血,周围区域的小动脉处于扩张状态,管壁结构随之发生改变,在某些情况下,如全身血压急骤上升时,这种扩张血管亦有破裂出血的可能。
AVM的大小与出血的危险有一定相关性,一般认为,小型AVM(最大径<2.5cm)的出血率相对较高,可能是这类畸形血管的口径较小,动脉压下降幅度小,而且管壁亦薄,因此在较高压力的血流冲击下,血管破裂的机会较大,相反,大型(最大径<5cm)的血管口径较大,动脉压下降幅度亦较大,而且血管壁较厚,可以承受较高的血流压力,破裂的机会则较小。
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20%~30%,急性期病死率为30%~40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关,即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,早期死亡率很高,那么脑出血的护理措施有哪些?请看下文。
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