一、智力低下概述

　　1、智力低下(MR)，就是指智力发育不健全。在正常智力和不健全的智力之间并没有明确的界限，而智力低下的程度也是由轻到重的。而且，那些在身体上或情感上有某些缺陷的儿童和成年人--比如说失聪--他们有时就会被误认为是智力低下。因此，由医生和心理医生同时做的多种测试对于诊断智力是否低下就很有必要了。

　　2、美国精神学协会对于智力低下程度做了如下四个分类：轻度、中度、重度和严重。人的行为和性格的许多方面都被考虑在内，还有人的IQ(智商)。总体来说，上面的分类和对应的IQ值是这样的：轻度，70到50;中度，49到35;重度，34到20;严重，低于20。

　　3、智商在75到80之间的人处于智力低下的边缘。他们学的慢，而通过那些需要死记硬背的或者手工技巧的工作，也能养活自己。轻度的智力低下者能够完成六年级水平的学业，并能够做一些技术要求不是很高的活。中度的智力低下者在动作协调性和语言能力上都有障碍。他们只能完成二年级水平的学业。重度智力低下者的身体协调性和语言能力都很差。他们只能做些简单的活，而且通常只能就业于救济站，这是专门培训残疾人手工劳动的地方。严重的智力低下者在能力方面就非常的欠缺了，他们通常都不能走路或者说话。他们需要不断的照顾和监护。

二、智力低下病因

　　1、智力低下的已知原因大概有250种左右。引起智力低下主要原因有：先天性感染;有害物质对胎儿的伤害;怀孕或者分娩期间的并发症;胎儿或婴儿的营养不良，幼年时期的疾病损害;以及遗传因素造成的染色体、新陈代谢和神经的紊乱。

　　2、造成中度、重度和严重的智力低下的主要原因就是这样的遗传性的紊乱，比如唐式综合症(Down syndrome)以及脆性X综合症(fragile X syndrome)。患有唐式综合症的人通常有一额外的21号染色体。患有脆性X综合症的人，他们体内有个一部分受限或者受损的X染色体;这主要发生在男性当中。

　　3、另外一个造成智力低下的常见原因是胎儿酒精综合症(fetal alcohol syndrome)，这是由酒精对胎儿的影响所造成的。

　　4、先天性的代谢障碍可以破坏婴儿的大脑，从而造成智力低下，包括PKU，黑蒙性家族性痴愚(Tay-Sachs disease)，以及半乳糖血症(galactosemia)。患有PKU(苯丙酮尿症)(phenyiketonuria)的儿童无法完全的代谢某些蛋白质。患有黑蒙性家族性痴愚的儿童无法进行脂类代谢，因而积蓄在大脑中从而造成智力低下。(脂类是人体内用来存储能量和制造细胞的物质。)患有半乳糖血症的婴儿不能代谢半乳糖，积累在大脑中从而导致智力低下。(半乳糖是一种与葡萄糖一起形成乳糖的简单糖，乳糖主要存在于牛奶中。)如果半乳糖血症能够及时发现，而婴儿又能及时给予不含半乳糖的饮食，那么智力迟缓就能被预防。

　　5、如果孕妇患有诸如麻疹，脑膜炎，脑炎或梅毒之类的传染病，胎儿的神经系统就会受到损害。孕妇尽量不要吸烟吸毒或用药，因为这些化学物质可以穿过胎盘，从而影响胎儿大脑的发育。

　　6、其他所知道的对智力发育造成影响的因素还有：红河猴红细胞造成的孕妇与胎儿的血液不相容性，难产造成的大脑损伤，或者新生儿的暂时的缺氧。脑积水(hydrocephalus)，是指在颅腔内脑脊液的积累，这同样可以造成智力低下。

三、智力低下检测

　　1.智力测验方法

　　⑴、筛查法 按通用的智力测验方法检查时往往需要较长的时间有时需1～2小时以上不利于一般儿科医生或小儿保健普查时应用所以采用一些简易的筛查方法测试的内容大多是从各种经典的智力测验方法中选出测验时仅须较短的时间可以初步筛查出可疑病例筛查结果只能做为需要不需要进一步检查的依据不能据此而做出诊断目前国内常用的筛查方法有以下几种。

　　①、丹佛智力发育筛查法(Denver developmental screening test,DDST)：适用于初生至6岁小儿方法操作简便花费时间少工具简单信度和效度均好此法已被世界各地广泛采用我国于80年代初开始应用此法上海北京等地根据我国社会经济语言文化教育方法和地理环境的特点将DDST进行了标准化处理并绘制了小儿智力发育筛查量表(DDST-R)。

　　②)、绘人测验：根据画出的人形进行评分判断智力发育水平适用于5～12岁儿童智力筛查年龄较小的孩子有得分偏高而年龄较大小儿有得分偏低的趋势引测验与其他智力量表测验所得的IQ有明显的相关性。

　　⑵、诊断法

　　①韦氏儿童智力量表(WISC-CR)：适用于6～16岁儿童。

　　②中国-韦氏幼儿智力量表(CWYCSI)：适用于4～6岁半儿童。

　　③婴幼儿发育检查量表(Gessell ScaleR)适用于0～3岁儿童。

　　⒉适应行为评定法

　　⑴、婴幼儿-初中学生社会生活能力量表适用于6个月～13岁至15岁儿童此量表是诊断MR及分级不可缺少的工具。

　　⑵、新生儿行为神经评分法(NBNA) 全国协会组已通过调查研究确定了全国新生儿NBNA正常范围其临床应正在逐步开展。

四、智力低下诊断

　　1.智力障碍儿童的智力显著低于正常人的平均智力水平。正常人的平均智商为100。当一个儿童的智商为100时表示智力正常，假如一个儿章的智商在70分以下，他的智力就被称为“显著低于”平均水平(简化为“智商低于70分”)。智商低于70分的儿童，在100个同龄儿童中仅有两个。

　　2.智力障碍的发病通常在发育年龄阶段，具体讲在18周岁以前。这一条规定将发育期出现的智力障碍与成年后各种原因造成的智力障碍进行了区别。智力障碍的发病率一般不超过2%。有的智力障碍儿童同时伴随一定程度的异常行为和心理疾病，也会影响他的日常社会生活。根据新的发展趋势，人们越来越重视智力障碍儿童的社会适应障碍问题，因为社会适应障碍直接影响到他们个人功能和如何参与社会生活的问题。

　　3.智力障碍儿童在日常社会生活适应方面具有明显的障碍。小年龄的智力障碍儿童在日常生活中表现为动作、语言发展迟缓，不会人际交往，上幼儿园或小学比较困难。