一、手臂起红疹是艾滋病么

　　如果我们没有发生高危的性行为，发现手臂上出现了一些红疹，有可能就是皮肤病引起的，这个时候我们可以口服赛庚啶或开瑞坦等抗过敏药治疗，然后注意外用一些炉甘石洗液，或者是赛庚啶软膏。治疗皮肤病的时候，应该注意不要吃一些辛辣刺激性食物，注意保护皮肤病位置的卫生，如果疾病总是反复发作，就需要到医院做一下过敏原试验，这样就可以检查出具体的过敏物质，然后可以对症治疗疾病，可以采用脱敏治疗的方法。

　　如果发生了高危行为后发现在手臂上有红疹，这个时候就需要我们高度重视，看一下是否有其他的症状表现，然后及时去医院检查，排除是否是艾滋病，如果不幸被艾滋病缠身后，应该选择正规的医院治疗疾病，只要这样才能让艾滋病彻底被控制。

　　患者出现了艾滋病后，就会有一些类似感冒的症状表现，例如关节疼痛，无力，头晕，皮疹，全身浅表淋巴结肿大等症状，甚至还有一些患者会出现腹泻。这些症状都是艾滋病的初期症状，我们应该多注意观察自己身体变化情况，发现疾病后，及时去治疗。

　　对于手臂起红疹是艾滋病就说到这里，单单依靠手臂起红疹是无法彻底辨别是否是艾滋病，所以我们想要辨别是否是艾滋病，就应该做一些艾滋病检查，可以到疾控中心进行检查，只有及时检查出艾滋病后，才能尽早治疗疾病，避免艾滋病病毒传播给别人。

二、艾滋病的西医诊断标准

　　1. 临床表现：①蝶形或盘形红斑。②无畸形的关节炎或关节痛。③脱发。④雷诺氏现象和/或血管炎。⑤口腔粘膜溃疡。⑥浆膜炎。⑦光过敏。⑧神经精神症状。

　　2.实验室检查：①血沉增快（魏氏法>20mm/h）。②白细胞降低（<4000/mm3）和/或血小板降低（之80000/mm3）和/或溶血性贫血。③蛋白尿和/或管型尿。④高丙种球蛋白血症。⑤狼疮细胞阳性（每片至少2个或至少两次阳性）。⑥抗核抗体阳性。

　　凡符合以上临床和实验室检查6项者可确诊。确诊前应注意排除其他结缔组织病、药物性狼疮症候群、结核病以及慢性活动性肝炎等。不足以上标准者为疑似病例，应进一步作如下实验室检查，满6项者可以确诊。

　　进一步的实验检查项目：①抗DNA抗体阳性（同位素标记DNA放射免疫测定法，马疫锥虫涂片或短膜虫涂片免疫荧光测定法）。②低补体血症和/或循环免疫复合物测定阳性（如PEG沉淀法，冷环蛋白浏定法，抗补体活性测定等物理及其他免疫化学、生物学方法）。③狼疮带试验阳性。④肾活检阳性。⑤Sm抗体阳性。对临床表现不明显但实验室检查拟诊断SLE患者，可暂称为亚临床型SLE。

　　之二、国际诊断标准1982年美国风湿病协会制订

　　1.蝶形红斑：面颊部固定红斑，扁平或隆起，在颧骨的隆起部及/或鼻梁上弥漫分布。

　　2.盘状皮疹：具有粘着性鳞屑和毛囊角质栓的隆起红斑。萎缩性疤痕可发生于陈旧病灶。

　　3.日光敏感：据病人的病史或医师观察，暴露部位的皮肤对阳光产生异常的反应。

　　4.口腔或鼻咽部溃疡，常为无痛性。

　　5.无畸形的关节炎，具有疼痛、肿胀或渗出、压痛，侵犯1个以上的远端关节。

　　6.浆膜炎：①胸膜炎：有可靠的胸痛病史或听到胸膜摩擦音，或有胸膜渗出的证据。或②心包炎：经心电图证实，或有心包摩擦音，有心包渗出的证据。

　　7.肾脏病变：①持续性蛋白尿超过0.59/24h，未作蛋白定量测定者蛋白定性超过+++。②管型尿：可见红细胞管型、血红蛋白管型、颗粒管型、透明管型或混合管型。

　　8.神经系统病变：①癫痫样发作，或②精神症状。两者均与药物影响或已知代谢障碍（如尿毒症、酮症酸中毒及电解质紊乱等）无关。

　　9.血液系统病变：①溶血性贫血，有网状细胞增多症，或②WBC减少，随机检查2次以上总数低于4000/mm3，或③淋巴细胞减少，随机检查2次以上总数低于1500/mm3，或④血小板减少，在无药物影响下，血小板低于10万/mm3。

　　10.免疫障碍：①LE细胞阳性，或②抗DNA，抗天然DNA抗体效价异常，或③抗sm，存在抗sm核抗原抗体，或④梅素血清反应假阳性至少持续6个月，并为梅毒螺旋体固定法或荧光螺旋体抗体吸收实验证实。

　　11.抗核抗体阳性，免疫荧光或类似试验测定抗核抗体效价异常，并无药物影响。

　　凡具备以上11项中的4项以上可确定诊断。

三、艾滋病会引发什么疾病

　　艾滋病并发症发生部位多系统受累者达86.6%，以消化、呼吸、血液和淋巴系统为主。并发症依次为细菌性肺炎、口腔毛状粘膜白斑、鹅口疮、各种感染性腹泻、贫血和消耗综合症。机会性感染占所有并发症的80.6%。卡氏肺孢子虫肺炎、弓形虫、隐孢子虫、巨细胞病毒和恶性肿瘤的发病率均较低。我国AIDS并发症和机会性感染病原体与国外报告相差较大，应结合实际有针对性地预防和及时治疗并发症。

　　1.机会性感染

　　（1）原虫感染

　　A）弓形体病

　　常有头痛、发热、脑膜脑炎、视网膜脉络膜炎等，诊断主要靠检测血中抗弓形体IgM抗体（ ）或头颅CT见典型环圈状病变。艾滋病人得弓形体感染主要引起神经系统弓形体病，其发生率为26%。临床表现为偏瘫，局灶性神经异常，抽搐、意识障碍及发热等。CT检查可见单个或多个局灶性病变。依据组织病理切片或脑脊液检查可见弓形体。极少数弓形体累及肺部（1%）。该病是由寄生性原虫动物鼠弓浆虫所致的一种动物传染病。人的感染途径，先天性感染是由母亲经胎盘传给胎儿。后天性感染是因吃了含有组织囊虫的生肉或未煮熟的肉而感染。

　　B）隐孢子虫肠炎

　　主要有腹泻，为水样便，有时量很多，可致脱水及电解质紊乱。孢子虫是寄生于家畜和野生动物的小原虫，人感染后，附于小肠和大肠上皮，主要引起吸收不良性腹泻，病人表现为难以控制的大量水样便，每日5～10次以上，每天失水3～10升，病死率可高达50%以上。诊断靠肠镜活检或粪便中查到原虫的卵囊。

　　C）卡氏肺囊虫性肺炎

　　主要发生于肺部，可导致呼吸困难、持续的咳嗽，发热等。卡氏肺囊虫是一种专在人的肺内造穴打洞的小原虫。人的肉眼看不见，而且用一般的生物培养方法也找不到。卡氏肺囊虫肺炎主要通过空气与飞沫经呼吸道传播。健康人在感染艾滋病毒后，免疫功能受到破坏，这时卡氏肺囊虫便乘虚而入，在病人体内大量繁殖，使肺泡中充满渗出液和各种形态的肺囊虫，造成肺部的严重破坏。卡氏肺囊虫肺炎在艾滋病流行前是一种不常见的感染，过去仅发现于战争、饥饿时期的婴幼儿，或者接受免疫抑制治疗的白血病患儿。

　　卡氏肺囊虫肺炎是艾滋病患者的一个常见死因，在60%以上的艾滋病患者中属于最严重的机会感染，约有80%的艾滋病患者至少要发生一次卡氏肺囊虫肺炎。艾滋病患者合并卡氏肺囊虫肺炎时，首先有进行性营养不良、发热、全身不适、体重减轻、淋巴结肿大等症状。以后出现咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状，病程4～6周。发热（89%）和呼吸急促（66%）为肺部最常见的体征。某些人肺部还可听到罗音。卡氏肺囊虫肺炎常复发，病情严重，是艾滋病患者常见的致死原因。卡氏肺囊虫肺炎病人胸片显示两肺广泛性浸润。但少部分患者（约占23%）其胸片可示正常或极少异常。

　　据对180例卡氏肺囊虫肺炎X线胸片检查所见，表现为两侧间质性肺炎的77例，间质及肺泡炎症45例，肺门周围的间质炎症26例，单侧肺泡及间质炎症24例，未见异常者8例。肺功能测定示肺总量及肺活量下降，随着病程的进展而进一步加剧。气管镜或肺穿刺所取之标本可以查到卡氏肺囊虫，有时还可以查到其它病原体，此时为混合性机会感染。本病病程急剧；亦可缓慢，终因进行性呼吸困难、缺氧、发展为呼吸衰竭而死亡，其病死率可达90%～100%。

　　（2）细菌性感染

　　有革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌常继发于一些并发症，最多见的是结核杆菌和鸟型分支杆菌，临床肺结核进展很快，可见空洞和痰菌阳性，治疗较困难亦有全身播散性结核。

　　A）分歧杆菌感染：

　　可以感染体内几乎所有的器官，导致一些非特异性的症状如发热、夜间多汗、体重下降、胃痛以及腹泻等。为艾滋病的重要并发症之一，常波及肝、肺、脾、肾、血液、骨髓、胃肠道、淋巴结等，其表现为发热、消瘦、吸收不良、淋巴结肿大、肝脾肿大。实验室检查为非特异性，确诊靠病原分离培养及活检。

　　B）沙门菌感染：

　　其引起的症状有：严重的腹泻、发热、寒战、腹痛以及偶尔的呕吐等。

　　C）杆菌性血管瘤病：

　　由血管的增生引起，表现为皮肤或其它器官的肿瘤样肿块。

　　D）结核杆菌感染：

　　结核病常发生于有艾滋病感染但尚无艾滋病的病人，这可能因为结核杆菌的毒力强于其它与艾滋病相关的病原体，如卡氏肺囊虫等，所以结核病更易发生于免疫缺陷早期。74%～100%的艾滋病感染伴结核病人有肺结核，其症状和体征常很难鉴别于其他艾滋病相关的肺部疾病。艾滋病患者常表现为扩散性的感染。艾滋病感染病人并发结核最突出临床特征是高发肺外结核，艾滋病伴结核病人或发现结核而诊断艾滋病人中70%以上有肺外结核。艾滋病伴肺外结核最常见的形式为淋巴结炎和粟粒性病变，还常波及骨髓、泌尿生殖道和中枢神经系统。

　　E）细菌性肺炎

　　F）其他

　　如绿脓杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、淋球菌等的感染。

　　（3）真菌感染：

　　A）常见口腔念珠菌感染

　　亦有食管气管或结肠念珠菌感染，导致口腔、舌、食道或阴道等部位的粘膜出现炎症及厚的白苔。白色念珠菌是一种条件致病真菌，常存在于正常人的皮肤、口腔、上呼吸道、肠道和阴道粘膜上，可从皮肤和粘膜分泌物、大小便、痰液中培养出来。当人体抵抗力降低或机体菌群失调时，可使白色念珠菌变为致病菌导致念珠菌感染。可分为皮肤念珠菌病和粘膜念珠菌病，后者多见为鹅口疮--口腔粘膜、舌及咽喉、齿龈或唇粘膜上的乳白色薄膜，易剥离，露出鲜湿红润基底。多见于严重疾病的晚期，或艾滋病毒感染者。如果同性恋者持续有鹅口疮无其他原因解释时，往往表明患者已感染了艾滋病毒或将发展为艾滋病的指征。念珠菌性食道炎可造成吞咽困难及疼痛或胸骨后疼痛，食道镜检查可见食道粘膜有不规则溃疡和白色伪膜。其它尚有念球菌性口角炎、念珠菌性阴道炎、念珠菌性龟头包皮炎、内脏念珠菌病等。皮肤、粘膜念珠菌病的诊断有赖于临床表现和求助于真菌检查。

　　B）卡氏肺孢子虫肺炎

　　近年发现卡氏肺孢子虫的DNA更像真菌，因此将之归在真菌性感染。主要表现为低热、干咳少痰，呼吸困难活动后加重，体检有轻度紫绀，两肺偶有痰鸣音，很少闻及湿啰音，血气氧分压下降明显，胸片可见肺纹理增多，或斑片阴影，严重时两肺有大片融合阴影呈毛玻璃状，若作纤维支气管镜灌洗液检查可找到卡式肺囊虫滋养体和包囊；

　　C）隐球菌脑膜炎及组织胞浆菌或青霉素的全身性感染

　　可以出现头痛、高热、颈部僵硬、对光线过于敏感等症状。是由新型隐球菌感染引起的一种急性或慢性深部真菌病。当机体抵抗力减弱时，容易经呼吸道，偶可经肠道或皮肤入侵致病。隐球菌脑膜炎是艾滋病常见的并发症。有很高的病死率，表现为发热、头痛、精神错乱及脑膜刺激症状。肺部隐球菌，以亚急性或慢性发病，伴咳嗽、粘痰、低热、胸痛、乏力、X线检查为非特异性改变。对隐球菌病的诊断主要依据临床表现和真菌检查确诊。

　　（4）病毒性感染

　　可见乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、单纯疱疹病毒（HSV）、带状疱疹病毒（HZV）、巨细胞病毒（CMV）和eb病毒等感染。

　　A）巨细胞病毒感染：

　　破坏眼睛（可能致盲）、消化系统、肺或其他器官。根据血清学调查表明，巨细胞病毒广泛存在，多数巨细胞病毒感染者无症状，但巨细胞病毒感染的病人可在尿、唾液、粪便、眼泪、乳汁和精液中迁延排出病毒。并可经输血、母亲胎盘、器官移植、性交、吮哺母乳等方式传播。艾滋病伴巨细胞病毒感染时，常表现为肝炎、巨细胞病毒肺炎、巨细胞病毒性视网膜炎、血小板和白细胞减少、皮疹等。确诊巨细胞病毒感染必需在活检或尸解标本中找到包涵体或分离出病毒。根据Guarda等对13例艾滋病人尸解的研究，最常见的诊断是巨细胞病毒感染（12例），其次是卡波济氏肉瘤（l0例）。所有12例巨细胞病毒感染均为播散性，并且经常影响两个或多个器官。

　　B）病毒性肝炎：

　　包括甲肝、乙肝和丙肝。

　　C）人类乳头状病毒感染：

　　明显增加妇女得宫颈癌的风险。

　　D）进行性多灶性白质脑病：

　　脑部感染性疾病。症状有：言语困难，身体的某一侧出现虚弱，视力丧失，上下肢的麻木感等。

　　E）单纯疱疹病毒感染：

　　导致生殖器疱疹。其传播途径主要是直接接触和性接触，也可经飞沫传染，病毒可由呼吸道、口、眼、生殖器粘膜或破报皮肤侵入人体。孕妇在分娩时亦可传给婴儿。感染病毒后可引起艾滋病患者皮肤粘膜损害、累及口周、外阴、肛周、手背或食道以至支气管及肠道粘膜等，以唇缘、口角的单纯疱疹最常见，其损害呈高密集成群的小水疱，基底稍红，水疱被擦破后可形成溃疡，其溃疡特点为大而深且有疼痛，常伴继发感染，症状多较严重，病程持续时间长，病损部位可培养出单纯疱疹病毒，活检可查到典型的包涵体。

　　F）EB病毒：

　　该病毒在艾滋病人中感染率很高，有96%的艾滋病人血清中可检测到EB病毒抗体，EB病毒可致原发性单核细胞增多症，伴溶血性贫血、淋巴结肿大、全身斑疹，T细胞减少等。

　　2.恶性肿瘤

　　（1）卡波济肉瘤：

　　可在皮肤或黏膜上包括肺和食道胃肠均可见，诊断需靠活检做病理检查。

　　（2）淋巴瘤：

　　常有持续发热，全身淋巴结肿大，诊断亦要靠活检送病理。

　　（3）非霍奇金淋巴瘤：

　　发生于淋巴细胞，艾滋病毒感染后患此癌症的风险增高。

　　3.常见营养不良：

　　由于发热、腹泻各种感染或肿瘤消耗过多，而患者又食欲减退，时间长会造成营养不良甚至于恶液质。

四、艾滋病有效预防措施

　　艾滋病日常预防

　　1、 洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施

　　2、 正确使用避孕套不仅能避孕，还能减少感染艾滋病、性病的危险。

　　3、 及早治疗并治愈性病可减少感染艾滋病的危险。

　　4、 共用注射器是传播艾滋病的重要途径，因此要珍爱生命。

　　5、 避免不必要的输血和注射，使用经艾滋病病毒抗体检测的血液和血液制品。

　　健康教育

　　加强自我保护意识：了解艾滋病毒；不要进行无保护措施的性行为，可使用安全套；不与别人共用针头，使用已消毒注射器；小心使用血制品。

　　一、特异性预防

　　（一）随着1993年美国CDC分类诊断标准，扩大了AIDS的诊断范围，有利于AIDS的预防及治疗，依据CD4T淋巴细胞减少，给予一定的投药；

　　（二）艾滋病疫苗：美国对含有gp120成份的两种艾滋病疫苗进行了第二期296人的试验，由于已有6人发生了感染，而暂时终止，泰国正进行UBI合成疫苗试验；

　　（三）阻断母婴传播：CD4+T 淋巴细胞>;200/μl的艾滋病孕妇，用AIT于产前，产程内及婴儿治疗，有一定的保护效果。

　　二、综合预防

　　（一）普及宣传艾滋病的预防知识，了解传播途径和临床表现及预防方法；

　　（二）加强道德教育，禁止滥交，尤其与外籍人员性乱行为，取缔暗娼；

　　（三）避免与HIV感染者，艾滋病病人及高危人群发生性接触；

　　（四）禁止与静脉药隐者共用注射器，针头；

　　（五）使用进口血液，血液成份及血液制品时，必须进行HIV检测；

　　（六）国内供血者严格排选，应逐步做到检测HIV阴性方能供血，严防HIV传播；

　　（七）献血，献器官，组织及精液者应做HIV检测；

　　（八）建立艾滋病检测中心；

　　（九）提倡使用避孕套和避免肛交；

　　（十）艾滋病或HIV感染者应避免妊娠，出生婴儿应避免母乳喂养。

　　并发症的预防

　　对于并发症最好的预防就是及时抗HIV治疗。①CD4+T淋巴细胞<200/ mm3的患者，应口服复方新诺明2片/日预防肺孢子菌肺炎，至CD4+T淋巴细胞升至200/ mm3以上3-6个月。②弓形体脑病：避免生食或食用未熟透的肉类，避免接触猫及其排泄物。弓形虫抗体IgG阳性、CD4+T淋巴细胞低于100/ mm3者可口服复方新诺明预防，至CD4+T淋巴细胞升至200/ mm3以上3个月。接触开放性结核的患者异烟肼预防。