放射性碘治疗甲亢前的准备 哪些人群不能用放射性碘治疗甲亢

发布时间:2018-10-25 07:26:10

一、放射性碘治疗甲亢前需要做的准备有哪些

  ①服131碘前2~4周宜避免用碘剂及其他含碘食物或药物。

  ②131碘治疗前病情严重,心率超过120次/分钟,血清t3、t4明显升高者,宜先用抗甲状腺药物或心得安等治疗,待症状有所减轻,方可用131碘治疗。

  ③抗甲状腺药物可服至投131碘前3天左右停药,然后作摄131碘率测定,接着可采用131碘治疗。

  ④作血、尿等常规检查、胸透及基础代谢率测定,以了解主要脏器功能。

  ⑤作甲状腺摄131碘率和甲状腺扫描,以便计算药物剂量。

  ⑥向患者说明131碘治疗的有关注意事项。

  ⑦服131碘的前几天,病员应卧床休息,避免剧烈活动。

  哪些人群不能用放射性碘治疗甲亢

  应用放射性碘进行甲亢治疗不适用于下列情况:

  ①妊娠、哺乳期妇女(放射性碘可透过胎盘,进入乳汁);

  ②年龄<25岁的甲亢患者,尤其是女性患者,但看法并不一致,多数人认为要依患者本人的意愿而定;

  ③严重心、肝、肾功能衰竭或活动性结核患者;

  ④外周血白细胞低于3×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L者;

  ⑤重症浸润性突眼者(有人认为并非绝对禁忌);

  ⑥甲亢危象者;

  ⑦甲状腺摄碘不能或摄碘功能低下者;

  ⑧TSH依赖性甲亢或GD伴放射性碘摄取率降低者。

二、放射性碘治疗甲亢多久能好

  患者在采用了131进行治疗后,通常2-3周的时间,病症便会得到有效的改善了,并且,甲亢临床症状开始缓解,甲状腺体积缩小,随后症状逐渐消失。放射性碘治疗甲亢的总有效率达95%以上。

  但是如果患者本身甲状腺机体极大,或者有结节的情况时,那么患者便需要进行多次的治疗,才会有比较好的治疗治疗效果。但是该方法有一定的副作用,可能会对患者的生育造成了影响。

  除此之外,建议患者在治疗时期,一定要注意调节好自己的情绪,如果长时间情绪不良容易上火,这对于病症恢复是不利的,并且,如果生气后以及吃了燥热类的食品后,有的人会明显感觉出患病部位的不适。

  注意事项:

  建议患者一旦出现了持续性的不适时,应当尽快到正规的医疗机构进行治疗,以免错过了最佳治疗的时间。除此之外,患者的饮食应当以为清淡为主。

三、什么情况甲亢需要采用放射碘治疗

  利用放射性碘 131 治疗甲亢是目前世界上公认的有效方法。目前,在西方一些国家已将此列入首选方法。

  放射碘治疗甲亢的原理是:碘 131 进入体内后,90% 以上被甲状腺所摄取。由于碘 131 能释放 β 射线,破坏甲状腺滤泡细胞,甲状腺体积缩小,使甲状腺激素的合成和分泌减少,从而达到治疗甲亢的目的。

  碘 131 治疗甲亢方法简单,有效率达 80% 以上。大部分患者只需服用一次就可以达到治疗目的。少数患者一次治疗控制不好,需要半年后进行第二次、甚至第三次的治疗才能控制好甲亢症状。这种治疗方案不会引起肝、肾功能及造血功能的损害。

  碘治疗的缺点是可能发生甲减。一年内发生的甲减(早发甲减)可以通过甲状腺激素替代治疗后,大部分人可恢复正常;一年后出现的甲减(晚发甲减)需要较长时间的调理或终生甲状腺激素替代治疗。

  适合用碘 131 治疗的甲亢患者:

  内科 ATD(抗甲状腺药物)治疗引起肝功能异常或白细胞降低的或者 ATD(抗甲状腺药物)过敏的甲亢患者;

  内科药物治疗后反复发作的甲亢患者;

  复发的甲亢患者;

  甲亢术后复发的患者。

  首先要明确甲亢是一种功能诊断,而临床需要放碘治疗的一般是 Graves 病导致的甲亢(有一小部分摄碘实验增高的桥本甲亢也可选择)。

  在国外特别是北美地区放碘治疗是成人治疗甲亢的首选。

  中国治疗甲亢给予了明确适应征,满足以下条件就能采取碘放射治疗:

  对抗甲状腺药物过敏或出现其他不良反应;

  抗甲状腺药物疗效差或多次复发;

  有手术禁忌证或手术风险高;

  有颈部手术或外照射史;

  病程较长;

  老年患者(特别是有心血管疾病高危因素者);

  合并肝功能损伤;

  合并白细胞或血小板减少;

  合并心脏病等。

  值得注意的是,妊娠哺乳及怀疑甲状腺癌的患者禁用此方法。

四、甲亢病友放射性碘治疗后应该注意什么

  1、禁烟禁酒,放射性131碘治疗后存在甲亢突眼的可能,吸烟是甲亢突眼的的主要危险因素,两者加在一起,突眼的几率更大了。

  2、忌碘饮食,保证热量,均衡营养,放射性碘治疗甲亢后短期甲状腺素水平增高,甲亢症状加重,注意休息,减少活动量。

  3、服用放射性131碘治疗后返家途中,自觉远离他人,特别是避免接触孕妇、新生儿、幼儿,自觉远离公共场合,避免公共交通。

  4、建议在家里单独使用卫生间,排便时应避免尿液和粪便污染卫生间,排便后宜增加冲水次数。多饮水、多排尿,治疗后1周内宜与他人保持1.8 m以上距离,避免与他人共用餐具。

  5、l周至1个月间,减少与家人的密切接触。避免与儿童及孕妇的近距离接触。

  6、半年内避孕。

  如何治疗甲亢合并肝损害的患者

  甲亢合并肝损害的治疗原则以控制甲亢为主,同时辅以保肝治疗。

  (1)抗甲亢以药物为主,丙基硫氧嘧啶为甲亢性肝损害的首选药物,每日使用剂量宜酌情减少,因为较大剂量的药物宜出现肝损害,并且不能提高甲亢的缓解率。使用药物时要密切监视肝功能,如肝功能异常持续进展,则停药。对暂不宜用硫脲类药物治疗的病人,可用β-受体阻滞剂心得安等,阻抑T4转化为T3,减少耗氧量负氮平衡。

  (2)对硫脲类药物有禁忌证的患者亦可选用碘放射疗法及(或)手术疗法。

  (3)停用一切损伤肝脏的药物。

  (4)积极预防和治疗甲亢的合并症如心功能不全、感染、甲亢危象等。

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