一、小阴唇粘连是什么

　　粘连性外阴炎(adhesive vulvitis)是幼女外阴阴道炎的一种类型。最常见于2～6岁女童。常见病原体有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和变形杆菌等、滴虫、真菌可引起感染、少数由衣原体或淋球菌感染。可由外阴不洁或直接接触污物引起，也可由阴道异阴道异物所致。粘连性外阴炎常见为小阴唇粘连，是慢性外阴炎的自限性结果。邻近小阴唇的上皮剥脱，愈合时两侧在中线融合在一起，形成一条半透明、薄窄的纵线、前后向的能确定诊断的体征。这种情况通常不严重，大多数无症状，但常引起家长的恐慌。可能被误诊为先天性无阴道。小阴唇在中线粘合早期仅在阴唇的后部发生，两侧阴唇粘合的多少不定。在大多数晚期病例，融合超过尿道口及阴道口两侧。如果尿道口被覆盖，可表现为尿线变细、尿线方向改变，可排尿困难，或易发生尿路感染。严重者甚至可致阴道闭锁。有些患者不治疗在6～18个月内自然分开，大多数母亲更愿意选择积极的治疗。雌激素油膏涂在局部1/d，可能在2～4周内自然分开。

二、宝宝有小阴唇粘连怎么治疗

　　无症状的，无需治疗。当青春期雌激素分泌增多时，会自行分开。

　　有症状的–如果影响尿流，或者反复感染，或者疼痛时，需要治疗。治疗分为局部药物疗法和手工/手术分离两种，首选局部药物治疗，需要分离的极少。

　　局部药物包括：雌激素、雌二醇乳膏或倍他米松乳膏。

　　局部使用雌激素或者雌二醇(翻译总结自UPTODATE)

　　除了以下两种情况：完全闭锁需要立即分离的，反复感染需要尽快分离的，该方法为首选方法。

　　操作方法：使用局部雌激素或者雌二醇软膏(例如，结合雌激素乳膏(倍美力)或者 0.01%雌二醇软膏)，用手指将软膏涂到粘连的地方(别的地方不要乱涂)，每天2次。涂抹的时候一定要小心，不要撕裂粘连部位。等粘连好了之后停药。

　　如果操作正确，大约2-6周，粘连会解除，没有解除的，可以接着使用数月。

　　粘连解除之后，应该保持会阴部清洁，每天洗澡，并且使用温和的软膏涂抹6-12个月，例如白凡士林或者A&D膏(这个在国外就是预防尿布疹的)。

　　副作用很少见，包括有局部刺激症状、红肿、外阴色素沉着，少量阴道出血和乳房发育。局部副作用可以通过规范操作，限制雌激素和雌二醇使用时间解决。停用药物后，乳房发育和阴道流血停止。如果涂抹药物时小心，用量少，并且仅仅涂抹在粘连处，以上副作用很少出现。国外一项实验提示，109个从3个月到10岁的有阴唇粘连的女孩，使用局部雌激素治疗，平均治疗4个月后，成功率为79%。仅仅有6个女孩乳房发育，1个女孩有阴道流血。

　　药物治疗失败最可能的原因是位置不对或者使用的乳膏太少。

　　局部使用0.05%的倍他米松软膏

　　虽然目前不是首选方法，但是其效果良好，有研究认为其优于局部使用雌激素，也有研究提示，局部雌激素效果不好的，使用该方法后痊愈。有可能以后，该方法就被推为首选方法。

　　雌激素治疗失败后，可以选用该方法。不愿意使用雌激素的，也可以首选该方法。

　　使用方法同雌激素，4-6周后粘连会解除，最长不要超过3个月。否则可能导致皮肤萎缩和皮质类固醇全身吸收。

　　手工或手术分离

　　极少需要分离，指证如下：严重的尿流梗阻并有持续的或反复的感染;局部药物治疗失败;粘连较厚(3-4mm厚)，没有薄的透明中线的，完全粘连的。

　　如果病人合作的话，进行手工分离，先进性局麻(可以使用利多卡因)，必要时使用镇静剂，之后把一个润滑了的棉棒插入小阴唇下。沿着融合的阴唇形成的中缝，轻柔的上拉棉棒。手术由儿童妇科医生或者泌尿科医生操作，尿流完全梗阻的，才要行手术治疗。手术应该在镇静或者麻醉下进行。

　　分离后需要局部使用雌激素1-2周，然后使用温和的乳膏(例如白凡士林)6-12个月防止重新粘连。

三、小阴唇粘连自愈的概率

　　阴唇粘连有先天性和后天形成两种原因。先天性阴唇粘连极少见，一般在出生后作体格检查时即发现，需排除两性畸形。出生后形成的，居多数，由于局部皮肤、粘膜受刺激或损伤后感染发炎，家长又未及时发现所致。从粘连部位来讲，可以大、小阴唇都粘连，不过绝大多数患者仅小阴唇粘连。要是大、小阴唇粘连，外阴部只见一片皮肤组织或仅露阴蒂，尿液从某一裂隙排出。小阴唇粘连有两种，一种是完全性粘连，左右小阴唇由一层薄薄的灰色膜状组织相连，在这层膜状粘连中央有一小孔，可见尿液自此孔排出。另一种是不完全粘连，但粘连部组织较厚。若两小阴唇上部粘着，掩盖阴蒂、尿道口及大部分阴道口，尿液从粘着部的下方裂隙排出。如两小阴唇下部粘着，掩盖阴道口及尿道口，尿液由粘着部的上方裂隙排出。阴唇粘连不一定要动手术，治疗方法根据粘连组织的厚薄而定。极薄的膜样粘连，且中间可见粘连线时，每日1～2次失用雌激素或金霉素软药膏涂抹，再用两手拇指将左右大阴唇向两侧外方轻轻、慢慢地拉开。数周后，可使小阴唇分离。阴唇粘连分离后，必须保持外阴清洁，局部继续涂抹雌激素或金霉素软膏，每日3～4次，直至组织完全恢复正常为止。粘连组织较厚，经上述措施无效时，只能就医，在麻醉下作手术分离。

四、有小阴唇粘连的宝宝要注意什么

　　有一些刚出生后不久即被发现的婴儿小阴唇粘连则可能会被家长或是一些基层医生误以为是生殖道畸形而引起家长的恐慌。

　　外阴道长期受到炎症刺激是小阴唇粘连的主要原因

　　1、女婴幼儿生殖器官还是处于幼稚型，外阴、阴道皮肤粘膜较薄、无弹性，阴道细长，大阴唇较薄，不能很好地覆盖小阴唇及阴道口，使得外生殖器娇嫩的皮肤和粘膜暴露在外面，而且由于女婴幼儿雌激素水平较低，阴道抗菌能力较弱，防御功能及阴道自净作用均较差，容易受到病菌的感染，再加上外阴、阴道距离肛门位置较近，如果不注意卫生或护理不当，就容易受到病原菌感染而引起外阴阴道炎;

　　2、婴幼儿的不良习惯：如便后由后至前抹拭肛门、用污秽的小手触摸外阴、不注意及时更换尿布、因寄生虫感染而搔抓等，都可能会引起炎症的发生;

　　3、阴道异物：有一些幼儿由于无知把一些玩具或者杂物塞进阴道内，时间长了就会引起炎症，引起分泌物增多，呈脓血性并伴有恶臭，久而久之，阴道黏膜形成溃疡或炎症而引起肉芽组织增生，分泌物长期刺激外阴，最后造成小阴唇粘连。