一、根据糖类抗原199水平判断疾病

　　消化道恶性肿瘤

　　胰腺癌、肝胆系癌、胃癌、结直肠癌的CA 19-9水平分别是正常均值的683、535、279、115倍。而阳性率以胰腺癌为最高，故CA19-9是胰腺癌较好的标志;

　　胰腺癌诊断中的应用：

　　大部分胰腺癌患者血清CA19-9水平明显增高。如果以正常参考范围上限(37 U / mL)为诊断标准，敏感性和特异性均可达90%以上;

　　CA19-9水平与肿瘤的阶段有关，血清中含量的高低提示手术的难易程度;

　　术前CA19-9水平对预后有一定提示作用，低者预后好;

　　术后CA19-9水平降至正常者生存期长于未下降者;

　　肿瘤复发时，CA19-9可再度升高，并且发生于影像学诊断之前。因此可用作监测肿瘤的复发。

　　其他恶性肿瘤

　　卵巢癌、淋巴瘤、胃癌、肝癌、食管癌、乳腺癌的阳性率较低。应用如下：

　　胃癌的阳性率约为25%-60%，且与肿瘤分期有关。对于胃癌患者，同时检测CEA可提高阳性率;

　　直肠、结肠癌患者，阳性率为18%-58%，与肿瘤分期有关。同时测定CEA可提高敏感度，如果治疗有效，CA19-9下降速度较CEA快;

　　胆囊癌、胆管癌、胆道癌的CA19-9阳性率较高，可用于区别胰腺癌、胆管癌合并的黄疸与阻塞性黄疸。后者的CA19-9水平较低。

　　使用原则：CA19-9与AFP、CEA联合检查，有助于提高胃肠道肿瘤的诊断效率

二、糖类抗原199水平较高的原因

　　糖类抗原CA19-9是一种粘蛋白型的糖类蛋白肿瘤标志物，为细胞膜上的糖脂质，分子量大于1000kD。是迄今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。在血清中它以唾液粘蛋白形式存在，分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠和正常成年人胰腺、胆管上皮等处。是存在于血液循环的胃肠道肿瘤相关抗原。

　　CA19-9检测值偏高，可能与以下几大因素有关：

　　1、胰腺癌。CA19-9是对胰腺癌敏感性最高的标志物，大部分胰腺癌患者血清CA19-9水平明显增高。如果以正常参考范围上限(37 U / mL)为诊断标准，敏感性和特异性均可达90%以上;

　　2、消化道恶性肿瘤。一些消化道恶性肿瘤如肝胆系癌、胃癌、结直肠癌的CA 19-9水平分别是正常均值的535、279、115倍。所以CA19-9检测值升高也可能是由胃癌、结直肠癌等消化道恶性肿瘤引起;

　　3、良性炎症。一些良性炎症如胃炎、肠炎、胆结石、胆囊炎等也会影响CA19-9检测值升高。有这类病症的患者应及时到医院就诊，以免病情进一步恶化。

三、糖类抗原199水平偏高需要引起注意

　　糖类抗原CA19-9检测值偏高，说明身体消化道系统存在问题。正常人血清CA19-9阳性的临界值为37kU/L，如果CA19-9检测值高出很多，或者相关炎症治疗后CA19-9检测值仍有偏高趋势，则应及时到专业的肿瘤医院进行癌前筛查。济南复大肿瘤医院率先引进、、易测的四大防癌筛查技术，只需抽取4ml静脉血，就能够有效、快速地为担心患癌人群、肿瘤标志物异常人群和肿瘤高危人群做专业防癌筛查，将肿瘤消灭在萌芽状态。

　　当检测出CA-199偏高确实是由于癌症引起时，尽早治疗是降低CA19-9最直接的办法。然而，通过前面一些患者的治疗经验，我们也可以了解到，通过手术治疗是不能保证可以有效降低CA19-9系数的。胰腺癌是外科手术中风险系数最高的恶性肿瘤，因为胰腺是腹腔中最隐秘、累及血管和器官最多的脏器，解剖结构最复杂，手术稍有不慎便会引起大出血，导致严重后果。而由于这个原因，胰腺癌手术常常会受到阻碍和局限，无法清除癌细胞。

　　针对这个治疗瓶颈，通过粒子植入术对胰腺癌患者进行治疗，有效克服了传统手术的局限，成功将一位术后复发的胰腺癌患者的CA19-9系数从320降低到50左右，大大缓解了患者的症状。

四、关注糖类抗原199水平的意义

　　正常情况下，CA199一般在胰腺、胆管、胃肠道等可以正常的表达，并且只在上皮细胞表达，一般情况下含量都在血清中正常值小于37U/ml，一般医院给的参考值都在0-37IU/ml，超过一点点也并不能说明什么问题，但是超过一点点就是一个警告，意味着我们需要经常的去监测这个指标，到底是因为一过性的，还是真实的持续升高，如果持续升高，那就要求我们对全身要做全面的检查，特别是胃肠道系统。我们知道，CA199是胰腺癌的一个灵敏指标，这就给了我们监测胰腺癌的一个金指标。

　　我们列举出以下几点值得的意义：

　　CA19-9是胰腺癌和结、直肠癌的一个相当精确的标志物。血清CA199阳性的临界值为37IU/ML。

　　胰腺癌患者85%-95%为阳性。肿瘤切除后CA199浓度会下降，如再上升，则可表示复发。

　　结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌和胃癌的阳性率也很高，若同时检测CEA和AFP(上一次文章中有介绍)可进一步提高阳性检测率。

　　良性疾患时如胰腺炎和黄疸，CA199浓度也可增高，但往往呈“一过性”，而且其浓度多低于120kU/L，必须加以鉴别。

　　CEA, CA19-9 和CA72-4 的意义是被评估的为疾病再现的早检测， 根据例行数据的回顾展评估在有colorectal 癌病人。他们并且考虑这些数据分析的结果的依赖 性在小组的定义患者， 没有疾病的证据(NED) 并且与疾病(雷达数据) 再现。