发布时间:2018-11-13 11:03:25
发烧是艾滋病最容易发生的症状,不管是在急性感染期内,还是在艾滋病潜伏期,发烧的发病概率达90%以上。大多数情况是低烧,病情严重时会出现高烧。艾滋病低烧的范围在37.5-38度之间,以测量舌下体温为准。
艾滋病低烧的时间,通常只有几天,时间长点的,可以持续1-2个星期,当然也有长期低烧不退的,达数月之久。艾滋病引起的低烧症状,即使不吃药,也会自然消失。
一般来说,多种疾病会引起低烧。发烧是一种症状,风湿、结核、慢性炎症、免疫力低下等疾病都会引起持续低烧;长期心理紧张、情绪不稳定也会引起体温中枢紊乱,会造成不明原因的持续低烧。 如果不明低烧不能滥用药。发热是机体抵抗疾病侵袭的反应之一。低热病人服用退热药,并不利于疾病的治疗。乱用退烧药,还有导致白细胞下降、再生障碍性贫血等危险。体温38℃以上时,才应考虑使用退烧药。
一、急性期,约有80%的艾滋病感染者在感染后2—6周出现类似流感的急性症状,如喉痛、发热、疲劳、肌肉痛、盗汗、腹泻等,10%以上的病人找不到原因,症状将持续2周左右,尔后进入无症状期。开始感染上hiv时,hiv抗体检验常常是阴性的,直到三个月后才呈阳性反应。
二、潜伏期,又称“无症状期”。也有部分病人没有上述早期的症状。无症状病毒携带者与健康人无明显区别,此期可持续6个月至10年以上。
三、中期即为艾滋病相关综合征期,亦称“艾滋病前期”。此期病人表现为全身淋巴结肿大;持续3个月以上发热,体温在38℃以上;腹泻时轻时重,水样便或脓血便,甚至伴有食物残渣;异常消瘦,3个月左右体重减轻10%以上;厌食、恶心,肝脾肿大,夜间盗汗等。
四、晚期即为真正的艾滋病期。此期病人出现全身症状,主要是卡波西肉瘤、淋巴瘤,表现为神经症状,如痴呆、脊髓病、末梢神经病而找不到原因。出现以上症状时,已进入艾滋病期,病人因体力消耗而极度虚弱、衰竭,呈恶病质状态,从而导致死亡。
预防措施也要注意三大方面的问题:首先,预防性传播,洁身自好,不发生或减少发生危险性行为;对性伴侣的身体健康状况及性背景不清楚的,尽量避免与之发生性关系;正确使用安全套可以减少传染艾滋病的机会。
其次,预防血液传播。杜绝医源性传播,不到非法采供血机构*或血浆,不到非法医疗机构作有创或介入性治疗;对青少年加大*危害性的宣传力度,教育他们切勿*;劝诫*者勿与他人共用注射器。
第三,预防母婴传播。女性艾滋病感染者或患者尽量避免怀孕,若已经怀孕的需要到正规的医疗机构进行艾滋病母婴阻断,享用国家免费提供的抗病毒药物,以减低孩子出生时的感染艾滋病病毒的概率。我省有数据显示,孕期按医嘱服药的孕妇,孩子出生感染艾滋病毒概率可降到2—5%;而怀孕期间不采取措施的孕妇,自然情况下孩子出生感染艾滋病毒率则高达20—30%。在艾滋病的多种传播途径中,母婴传播是最容易阻断的。
1. 临床表现:①蝶形或盘形红斑。②无畸形的关节炎或关节痛。③脱发。④雷诺氏现象和/或血管炎。⑤口腔粘膜溃疡。⑥浆膜炎。⑦光过敏。⑧神经精神症状。
2.实验室检查:①血沉增快(魏氏法>20mm/h)。②白细胞降低(<4000/mm3)和/或血小板降低(之80000/mm3)和/或溶血性贫血。③蛋白尿和/或管型尿。④高丙种球蛋白血症。⑤狼疮细胞阳性(每片至少2个或至少两次阳性)。⑥抗核抗体阳性。
凡符合以上临床和实验室检查6项者可确诊。确诊前应注意排除其他结缔组织病、药物性狼疮症候群、结核病以及慢性活动性肝炎等。不足以上标准者为疑似病例,应进一步作如下实验室检查,满6项者可以确诊。
进一步的实验检查项目:①抗DNA抗体阳性(同位素标记DNA放射免疫测定法,马疫锥虫涂片或短膜虫涂片免疫荧光测定法)。②低补体血症和/或循环免疫复合物测定阳性(如PEG沉淀法,冷环蛋白浏定法,抗补体活性测定等物理及其他免疫化学、生物学方法)。③狼疮带试验阳性。④肾活检阳性。⑤Sm抗体阳性。对临床表现不明显但实验室检查拟诊断SLE患者,可暂称为亚临床型SLE。
之二、国际诊断标准1982年美国风湿病协会制订
1.蝶形红斑:面颊部固定红斑,扁平或隆起,在颧骨的隆起部及/或鼻梁上弥漫分布。
2.盘状皮疹:具有粘着性鳞屑和毛囊角质栓的隆起红斑。萎缩性疤痕可发生于陈旧病灶。
3.日光敏感:据病人的病史或医师观察,暴露部位的皮肤对阳光产生异常的反应。
4.口腔或鼻咽部溃疡,常为无痛性。
5.无畸形的关节炎,具有疼痛、肿胀或渗出、压痛,侵犯1个以上的远端关节。
6.浆膜炎:①胸膜炎:有可靠的胸痛病史或听到胸膜摩擦音,或有胸膜渗出的证据。或②心包炎:经心电图证实,或有心包摩擦音,有心包渗出的证据。
7.肾脏病变:①持续性蛋白尿超过0.59/24h,未作蛋白定量测定者蛋白定性超过+++。②管型尿:可见红细胞管型、血红蛋白管型、颗粒管型、透明管型或混合管型。
8.神经系统病变:①癫痫样发作,或②精神症状。两者均与药物影响或已知代谢障碍(如尿毒症、酮症酸中毒及电解质紊乱等)无关。
9.血液系统病变:①溶血性贫血,有网状细胞增多症,或②WBC减少,随机检查2次以上总数低于4000/mm3,或③淋巴细胞减少,随机检查2次以上总数低于1500/mm3,或④血小板减少,在无药物影响下,血小板低于10万/mm3。
10.免疫障碍:①LE细胞阳性,或②抗DNA,抗天然DNA抗体效价异常,或③抗sm,存在抗sm核抗原抗体,或④梅素血清反应假阳性至少持续6个月,并为梅毒螺旋体固定法或荧光螺旋体抗体吸收实验证实。
11.抗核抗体阳性,免疫荧光或类似试验测定抗核抗体效价异常,并无药物影响。
凡具备以上11项中的4项以上可确定诊断。
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