一、结石能不能吃苹果

　　随着生活压力的不断增加，现如今，患有了肾结石的疾病人群，也变得越来越多了，而肾结石对于我们的危害也是比较大的，所以一旦患有肾结石，那么就一定要及时的就医治疗，而肾结石患者在日常的饮食上也要有一定的注意事项，不能吃什么要牢记。否则，对于病症的恢复不仅不会带来，甚至还会恶化病症。那肾结石患者可以吃苹果吗？

　　1 对于肾结石疾病的患者，在日常饮食中是可以使食用的，并且，苹果中含有丰富的糖类、主要的有蔗糖，还含有丰富的维生素，肾结石患者吃苹果是对身体有益的。应多食用。对于病症恢复有促进作用。

　　2 除此之外，患者一定要避免食用葡萄，李子这类含草酸较高的水果，否则吃多了易导致草酸钙的沉积，不利于康复，肾结石患者对这些水果应该少吃。糖分过高的水果也不宜吃，因为糖分过多，尤其是乳糖也会创造结石形成的条件。

　　3 另外，建议患者在日常的饮食中一定要避免食用草酸和嘌呤的食物，比如萝卜，菠菜，苋菜等，这样才可以减少草酸盐和尿酸盐结石的形成。同时，还应当要多饮水，适当的多进行一些跳跃运动。

　　注意事项：

　　建议患者在治疗期间一定要尽量多卧床休息，帮助身体元气的恢复，除此之外，患者在日常的饮食中可以尽量多摄取维生素以及较容易消化的食物为主。

二、结石的原因是什么呢

　　①高钙尿：正常人每天摄入25mmol钙和100mmol钠时，每天尿钙排量<7.5mmol（或0.1mmol/kg）；每天摄入10mmol时，尿钙排量<5mmol。持续高钙尿是肾结石患者最常见的独立异常因素，所引起的结石多为草酸钙结石，纠正高钙尿能有效防止肾结石复发。因此高钙尿在肾结石发病中起非常重要的作用。按其发病机制可分为下列四种类型。

　　A.吸收性高钙尿：最常见，见于20%～40%的肾结石患者。其病因多为一些肠道疾病（如空肠）引起肠道钙吸收增多，血钙升高，抑制甲状旁腺激素（PTH）分泌。由于血钙升高导致肾小球滤过钙增多，PTH减少导致肾小管重吸收钙减少，造成尿钙增多，使血钙恢复正常。钙摄入增多，VitD中毒和结节病引起的VitD增多，也可导致吸收性高钙尿。此类患者由于代偿性钙排泄增多，血钙浓度常在正常范围。

　　B.肾性高钙尿：系特发性高钙尿的一种，约占肾结石患者的1%～3%。由于肾小管尤其是近端小管功能异常，导致重吸收钙减少。此类患者常发生继发性甲状旁腺功能亢进，PTH分泌增多；而1，25（OH）2VitD3合成也增多，从而骨钙动员和肠钙吸收均增加，患者血钙常可正常。

　　C.骨吸收性高钙尿：主要见于原发性甲状旁腺功能亢进，约占肾结石患者的3%～5%;而原发性甲旁亢患者10%～30%并发肾结石。另外尚见于甲状腺功能亢进、转移性骨肿瘤、长期卧床所致的骨质吸收和库欣氏综合征。

　　D.不伴PTH升高的饥饿性高钙尿：约见于5%～25%的肾结石患者。某些因素如肾磷排泄增多引起低磷血症而导致1，25（OH）2VitD3合成增多，后者抑制PTH分泌，从而增加尿钙排泄。

　　②高草酸尿：正常人每天尿草酸排量为15～60mg。草酸是除钙以外肾结石的第二重要组成成分，但大多数草酸钙肾结石患者并没有草酸代谢异常。高草酸尿多见于肠道草酸吸收异常，或称肠源性高草酸尿，占肾结石患者的2%。正常人肠腔内钙与草酸结合可阻止草酸吸收，回肠疾病（如回肠切除、空-回肠旁路形成术后、感染性小肠疾病、慢性胰腺和胆道疾病时）由于脂肪吸收减少，肠腔内脂肪与钙结合，因而没有足够的钙与草酸结合，导致结肠吸收草酸增多；而未吸收的脂肪酸和胆盐本身还可损害结肠黏膜，导致结肠吸收草酸增多。另外在吸收性高钙尿时，由于肠吸收钙增多，也可引起草酸吸收增多。高草酸尿偶见于草酸摄入过多、VitB缺乏、VitC摄入过多和原发性高草酸尿。后者分Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型是由于肝脏内的丙氨酸-乙醛酸转氨酶（AGT）有缺陷引起的；Ⅱ型则是肝脏D-甘油酸脱氢酶和乙醛酸还原酶不足导致尿草酸和甘油酸排泄增多。任何原因引起的高草酸尿可致肾小管及间质损害，导致肾结石。

　　③高尿酸尿：正常人一般每天尿酸排量≤4.5mmol。高尿酸尿是10%～20%草酸钙结石患者的唯一生化异常，有人称之为“高尿酸性草酸钙结石”，并作为一个独立的肾结石类型。另外40%高尿酸尿患者同时存在高钙尿症和低枸橼酸尿症。高尿酸尿症的病因有原发性及骨髓增生性疾病、恶性肿瘤尤其是化疗后、糖原累积症和Lesch-Nyhan综合征。慢性腹泻如溃疡性结肠炎、局灶性肠炎和空-回肠旁路成形术后等因素，一方面肠道碱丢失引起尿pH下降，另一方面使尿量减少，从而促使形成尿酸结石。

　　④高胱氨酸尿：系近端小管和空肠对胱氨酸、赖氨酸等转运障碍所致的遗传性疾病。由于肾小管转运障碍，大量胱氨酸从尿中排泄。尿中胱氨酸饱和度与pH有关，当尿pH为5时，饱和度为300mg/L;尿pH7.5时，则饱和度为500mg/L。

三、结石的检查有哪些

　　实验室检查：

　　尿化验可分为一般检查和特殊检查

　　一般检查：主要为尿常规：它包括pH、相对密度（比重）、红细胞、脓细胞、蛋白、糖、晶体等。尿石患者的尿中可以发现血尿、晶体尿和脓细胞等。尿pH值的高低常提示某种类型的结石：磷酸钙、碳酸磷灰石结石患者的尿pH值常高于7.0;而尿酸、胱氨酸和草酸钙结石患者的尿pH值常小于5.5。可见镜下血尿或肉眼血尿。但15%的患者没有血尿。在非感染性结石，可有轻度的脓尿。

　　特殊检查包括：

　　尿结晶检查：应留取新鲜尿液。如看见苯样胱氨酸结晶提示可能有胱氨酸结石；如尿中发现尿酸结晶，常提示尿酸结石可能；发现信封样的晶体就可能是二水草酸钙结石；棺材盖样晶体则为磷酸镁铵晶体；在疑有磺胺类药物结石的患者的尿中会发现磺胺结晶。

　　尿细菌培养：菌落>105/ml者为阳性。药敏试验则可了解最有效的抗生素。尿培养如为产生尿素的细菌，则有感染结石存在的可能。

　　24h尿的化验：须正确收集24h的尿液，尿液计量要准确。化验的内容包括：24h尿钙、磷、镁、枸橼酸、尿酸、草酸、胱氨酸等。

　　血生化检查

　　正常成人血清钙为2.13～2.6mmol/L（8.5～10.4mg/dl），无机磷为0.87～1.45mmol/L（2.7～4.5mg/dl）。原发性甲状旁腺功能亢进的患者血清钙高于正常值，常在2.75mmol/L（11mg/dl）以上，且同时伴有血清无机磷降低。

　　正常成人男性血清尿酸不超z416.36mmol/L（7mg/dl），女性则不超过386.62mmoL/L（6.5mg/dl）。当超过此值时为高尿酸血症。痛风的患者血尿酸增高。

　　肾结石伴有肾功能障碍时常有酸中毒，此时血清电解质改变，血清钠和二氧化化碳结合化碳结合力降低，血钾不同程度的升高。肾小管酸中毒时可出现低钾和高氯血性酸中毒。

　　尿素氮和肌酐的测定可了解患者的肾功能，当肾功能受到损害时血中的尿素氮、肌酐可有不同程度的增高。 总之，尿石患者的血液和尿液化验有助于了解尿石患者的肾功能、结石有无并发感染、结石可能的类型及结石成因，并对指导结石的治疗及预防起作用。

四、结石的治疗方法有哪些

　　（1）对绞痛不严重的患者：可以即刻给予吲哚美辛（消炎痛）栓100mg，肛门内给药。急性梗阻时，肾盂内压力升高，刺激肾髓质合成前列腺素E2。 后者使肾血流量增加并抑制抗利尿激素，产生利尿作用，进一步增加肾盂内的压力，使输尿管结石在排出的过程中引起剧烈的绞痛。吲哚美辛（消炎痛）是一种非类 固醇类抗炎药物。静脉注射吲哚美辛后，一方面通过改善结石附近输尿管的尿流而降低压力；另一方面，它又是前列腺素合成的强有力的抑制剂，能抑制前列腺素 E2的合成以及前列腺素E2的作用，75%的患者在用药后约20 min内肾绞痛完全缓解。吲哚美辛口服后经肝脏处理，其抑制前列腺素E2合成的作用大大减弱。由于正常人直肠齿状线以下黏膜的静脉是直接回流进入下腔静脉 的，而齿状线以上黏膜的静脉是通过肠系膜下静脉回流进入门静脉的。吲哚美辛栓（消炎痛栓）在直肠内溶化并经黏膜吸收后直接进入体循环，即能发挥缓解肾绞痛 的作用。 口服黄体酮、硝苯地平（心痛定）等药物。黄体酮具有显著的持久止痛作用，一般用药后30 min大多数肾绞痛缓解，继续用药并能预防肾绞痛发作或明显减轻疼痛。口服硝苯地平5～10mg，每天3次，可使肾绞痛得到缓解。舌下含服作用较口服迅 速，绞痛发作时立即舌下含服，5 min后即能够缓解疼痛。硝苯地平用后不良反应一般较轻，初服者常见面部潮红，心悸，窦性心动过速。孕妇忌用。还可直肠内应用双氯芬酸（双氯灭痛）胶浆。

　　（2）绞痛较重时：可给予肌内注射阿托品0.5mg和（或）哌替啶50mg。可用哌替啶（50～100mg）、吗啡（10～15mg）肌内注射。然而，即便是静脉注射吗啡，在30 min时也只有36%的患者有效。

　　（3）输液利尿：一般可给输1000～1500ml液体，必要时还可以加用利尿药物[肌内注射呋塞米（速尿）20mg或静脉输入甘露醇250m1]。

　　（4）对绞痛严重、药物治疗没有明显好转而诊断明确的输尿管结石患者，可急诊行体外冲击波碎石。对口服药物后症状不能得到控制；结石引起无尿（一般见于独肾）或合并感染；直径大于6mm的结石自行排出的可能性极小，应采取积极的方法治疗。