一、大便化验成阳性就一定是癌吗

　　大便隐血试验是测定消化道出血的一种方法，主要用于检验肉眼不可见的少量出血。也叫邻甲联苯胺法（OB）。大便隐血试验仍是当今大肠癌普查中使用最广泛而且评估最多的一项试验。此项试验快速简单，而且无痛。

　　两次大便化验，仅一次潜血阳性，还不足于判断是癌症。

　　大便潜血阳性，表示消化道有小量出血现象，出血部位可能在上消化道，如食管、胃与十二指肠；也可能是下消化道，如肛管、直肠与结肠疾病。

　　一般肿瘤与癌症引起的大便隐血阳性，多为持续的阳性，即经反复与多次检查，多数为阳性结果。少量间歇性的消化道出血，不易粪便充分混均，应连续复查多次方可确定。偶尔一次阳性者，假阳性的机率较大。

　　另外，大便隐血可受饮食因素影响，如服用铁剂、食用动物血、肉类、及大量绿叶蔬菜时，可出现假阳性。必要时，应禁上述食物3天后，再检查。

二、大便隐血试验的原理

　　取大便少许涂于大便隐血试纸上，再滴加3%双氧水后观察。

　　A 大肠癌发生演变可以没有任何早期警告性征炎，癌症可以先在大肠内壁生长数年后才扩散到身体其他部位。在没有任何症状前，增生的组织通常会渗出少量血液，血液进入大便中被排出。大便隐血试验就可检测大便中的少量血液成分。多次、持续性隐血试验阳性，提示消化道慢性出血，应进一步检查警惕胃肠道肿瘤的存在。

　　B 血红蛋白中的亚铁血红素有类似过氧化物酶的活性，能催化过氧化氢放出新生态氧，将受体邻联甲苯胺氧化成邻甲偶氮苯而显蓝色，呈色的深浅反应了血红蛋白的多少，即出血量，灵敏度高的可检出0.2~1mg/L的血红蛋白，相当于消化道1~5ml的出血。

　　（—）2min内不变为蓝色

　　（+）30~60s后呈蓝色

　　（++）立即呈蓝绿色

　　（+++）立即呈深绿色

三、大便隐血试验的注意事项及临床意义

　　注意事项

　　1粪便标本在粪块中央挑取，不能混入肛门、直肠的出血，粪便应新鲜，为提高检出便中血液的几率，可多次采集大便样本。

　　2，3%的双氧水必须有效，还应该做阳性对照试验，将双氧水涂在血片上，有泡沫则可用

　　3 试验前3天内不要食用动物血、肉、肝、铁剂（硫酸亚铁，枸缘酸亚铁、红色补丸、富马酸铁）、富含叶绿素的食物（菠菜、青菜），避免假阳性反应；亦不可大量服用Vc或其他有还原作用的物质，避免出现假阴性反应。

　　4牙龈出血，鼻出血、经血亦可导致阳性反应。

　　5用具应杀菌处理

　　临床意义

　　1上消化道有出血：OB呈阳性

　　2消化性溃疡：阳性率40%~70%,呈间断性阳性，治疗粪便外观正常时，OB仍可持续5~7天阳性，此后若出血停止OB可转阴；只要消化道出血大于5ml，即可出现阳性，但不作为诊断的直接依据；若OB呈强阳性提示消化性溃疡合并出血

　　3消化道癌症：阳性率95%，呈持续阳性，可OB可作为消化道癌筛选指标

　　4流行性出血热：阳性率84%，OB为重要佐证

　　5药物导致胃粘膜损伤（Eg阿司匹林、消炎痛、糖皮质激素等）肠结核、溃疡性结膜炎、结肠息肉、钩虫病等，OB显示阳性。

四、大便检查是怎么回事

　　临床常规化验检查项目之正常粪便为棕黄色成形软便，可因食物种类、量及消化功能状态不同而有所差异。鲜血便可见于内外痔及肛裂出血、直肠癌出血等；柏油便（黑而有光泽）见于上消化道出血；脓血便见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌等；灰白色便见于胆道梗阻（陶土样便）及行钡餐检查后（排钡）；带有黏液见于小肠及大肠炎症。便稀可见于感染性或非感染性腹泻，如急性胃肠炎；呈米汤样见于霍乱、副霍乱；若量大、次数多，呈黄绿色并有膜状物则考虑肠道菌群失调，伪膜性肠炎。有时粪便中可见到未消化的食物、结石及寄生虫虫体和大片段。

　　正常情况：成形、柱状、软

　　异常：柱状硬见于习惯性便秘；羊粪粒状见于痉挛性便秘；扁形带状便可能由于肛门狭窄或肛门直肠附近有肿瘤挤压所致；糊状便见于过量饮食后及其他消化不良症；液状便见于食 物中毒性腹泻及其他急性肠炎；淘米水样便见于霍乱；脓血便见于细菌性痢疾 ；粘冻便见于慢性结肠炎或慢性菌痢；血样便见于下消化道出血。粘液见于急性肠炎、慢性结肠炎等。