一、什么是结石

　　结石是人体或动物体内的导管腔中或腔性器官（如肾脏、输尿管、胆囊或膀胱等）的腔中形成的固体块状物。主要见于胆囊及膀胱、肾盂中，也可见于肝、胆、胰导管、唾腺导管等的腔中，可造成管腔梗阻，影响受累器官液体的排出，产生疼痛、出血或感染等症状。结石病是一种常见的多发病，它包括胆囊结石、肝内胆管、胆总管结石、尿路结石，尿路结石包括双肾结石、输尿管、膀胱结石、尿道结石。

　　结石中正常有一核心，由脱落的上皮细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成，无机盐或有机物再层层沉积核心之上。由于受累器官的不同，结石形成的机理所含的成分、形状、质地、对机体的影响等均不相同。常见的结石有胆结石、膀胱结石、输尿管结石、胰导管结石、唾液腺导管结石、阑尾粪石、胃石、包皮石和牙石等。

　　尿石症是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称，是泌尿系统的常见疾病之一。泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石往往继发于肾结石，尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。肾、输尿管结石与膀胱、尿道结石比约为5.5～6∶1。尿石症的发生率男性高于女性，肾与输尿管结石多见于20～40岁的青壮年，约占70%左右；膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。尿石症引起尿路梗阻和感染后，对肾功能损害较大，尤以下尿路长期梗阻及孤立肾梗阻时，对全身影响更为严重，处理上也较复杂，严重者可危及生命。

二、结石的适用药物

　　胆石通具有利胆排石，消炎清热的功效。适用于治疗胆结石、胆囊炎、胆道炎。凡有严重消化道溃疡、心脏病及重症肌无力者，不宜服用。孕妇亦忌服。

　　金胆片由金钱草、龙胆草、猪胆囊合制而成，具有消炎利胆的功能。适用于治疗胆石症、急慢性胆囊炎，也可用于胆道感染的治疗。

　　熊去氧胆酸片熊去氧胆酸是从禽胆中提取制得的胆烷酸类化合物。主要功能是收缩胆囊、松弛括约肌，促进胆汁分泌和排泄，抑制胆固醇的生物合成，促使胆石溶解，并能增强肝脏过氧化氢酶的活性，提高肝脏的抗毒、解毒能力。适用于治疗胆石症及由胆石症引起的胆囊炎、胆道炎、胆汁分泌不全、黄痘等病症。重症肝炎及胆道闭塞者忌用。

　　排石冲剂具有利水通淋排石的功效。适用于治疗尿路结石。金钱草冲剂具有清热解毒、利尿排石的功效。适用于治疗尿路结石、尿路感染及肾绞痛等病症。

　　对症选用上述药物，一般都能收到较好的效果。

　　也有一些患者使用这些药物后效果不甚理想，这可能有多方面的原因，例如药物选用不当、服药时间较短、结石处于不利于排出的部位、结石太大而根本无法排出等等。对于后两种情况，不要依赖于服药，而应该考虑手术、体外震波碎石等措施。

三、结石的诊断方法

　　1．病史 病史在肾结石诊断上极有帮助。腰痛与血尿相继出现时应先考虑肾结石。如有尿砂排出者基本可确诊。为查明结石病因，应详细询问患者的饮食习惯、服药史、家族史、感染史等。

　　2．实验室检查 不仅可以用来辅助诊断结石，了解肾功能，而且也是分析结石病因和评估复发风险的主要手段。

　　(1)尿液检查 尿巾红细胞常见，是提示结石的重要依据；白细胞出现说明存在尿路感染；结晶尿多见于贤绞痛发作期，通过观察结晶形态可以推测结石成分；尿pH常因结石成分不同而界；纫菌培养可以指明病菌种类，为选用抗生素提供参考。

　　(2)血液检查检查项目包括：95、磷、钠、钾、氯、尿酸、二氧化碳结合力、尿素氮、肌酐、下状劳腺激素(PTH)等。甲状夯腺功能亢进者存在血钙升高、血磷降低、PTH升高‘肾小管酸中毒者常血氯升高、血钾和二氧化碳结合力降低；捕风并发尿酸结石者血尿酸往往升高；尿素氮和肌酐是临床上评估总肾功能的坝用指标。

　　(3)结石分析 结石成分分析是确诊结石性质的方法，也是制定纬石预防措施和选择溶石药物的重要依据，此外，它还有助于缩小结石代谢评估的范围。结石标本可经手术、碎石和自排取得。在常用的分析方法中，偏光显微镜法可以用来直接鉴定结石的晶体成分和结构；红外光语法可直接测定结石的化合物成分；化学定性法只是测定结石成分的原子团和院子，可供参考。结石分析时一般需将两种方法结合使用，取长补短，方能使签定结果更加准确和完整。

　　全身性因素

　　结石

　　①新陈代谢紊乱

　　②饮食与营养

　　③长期卧床

　　④生活环境

　　⑤精神、性别、遗传因素

　　泌尿系统的局部因素

　　①尿路感染

　　②尿路慢性硬阻

　　③异物

四、结石的预防方法

　　（一）养成多饮水的习惯

　　多饮水可稀释尿液，降低尿内晶体浓度，冲洗尿路，有利于预防结石形成及促使尿石排出，一般成人每日饮开水2000毫升以上，对预防结石有一定意义。

　　（二）解除尿路梗阻因素

　　积极处理尿道狭窄、前列腺增生症等，以解除尿路梗阻。

　　（三）积极治疗尿路感染

　　（四）长期卧床病人，应鼓励及帮助其多活动，借以减少骨质脱钙，增进尿流畅通。

　　（五）调节尿液酸碱度

　　根据尿石成分，调节尿液酸碱度，可预防尿石复发，如尿酸盐、草酸盐结石在酸性尿中形成，磷酸盐、碳酸盐结石在碱性尿中形成。

　　（六）防治代谢性疾病，如甲状腺功能亢进者应行手术治疗。

　　（七）饮食调节和药物预防

　　根据结石的成分适当的调节饮食，如草酸盐结石病人，宜少吃富含草酸的食物，如土豆、菠菜等，口服维生素B6，可减少尿中草酸盐的排出，口服氧化镁，可增加尿中草酸盐的溶解度。磷酸盐结石病人宜低磷低钙饮食，口服氯化铵酸化尿液，有利于磷酸盐的溶解。尿酸盐结石的病人，不宜进吃含嘌呤丰富的食物，如肝、肾及豆类，口服枸椽酸合剂或碳酸氢钠，碱化尿液，使尿液pH保持在6.5以上。