一、感冒疾病病因

　　本病病情较轻、病程短、为自限性疾病，多数患者预后良好。但极少数年老、体弱、基础疾病较多，尤其合并严重慢性肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病(COPD)者，可因严重并发症预后不良。

　　1、病因：上呼吸道感染约有70%-80%由病毒引起。主要有流感病毒(甲、乙、丙)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒。细菌感染约占20%-30%，可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶见革兰阴性杆菌。

　　2、诱发因素：各种可导致全身或呼吸道局部防御力降低的原因，如受凉、淋雨、过度疲劳等均可诱发本病。

　　3、发病机制：当机体或呼吸道局部防御能力降低时，原先存在于上呼吸道或外界侵入的病毒和细菌可迅速繁殖，引起发病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁窦炎、扁桃体炎者，更易患本病。

二、感冒能否晒太阳

感冒可以晒太阳，但要注意防寒，具体治疗措施如下：

　　1.对症治疗

　　(1)休息 病情较重或年老体弱者应卧床休息，忌烟、多饮水，室内保持空气流通。

　　(2)解热镇痛 如有发热、头痛、肌肉酸痛等症状者，可选用解热镇痛药，如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等。

　　(3)抗鼻塞 有鼻塞，鼻黏膜充血水肿时，可使用盐酸伪麻黄碱，也可用1%麻黄碱滴鼻。

　　(4)抗过敏 感冒时常有鼻黏膜敏感性增高，频繁打喷嚏、流鼻涕，可选用马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗组胺药。

　　(5)镇咳剂 对于咳嗽症状较明显者，可给予右美沙芬、喷托维林等镇咳药。

　　2.病因治疗

　　(1)抗细菌药物治疗 单纯病毒感染无需使用抗菌药物，有白细胞计数升高、咽部脓苔、咳黄痰等细菌感染证据时，可酌情使用青霉素、头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。

　　(2)抗病毒药物治疗 有一定的疗效。金刚烷胺及其衍生物甲基金刚烷胺可用于预防和治疗甲型流感病毒;吗啉胍对流感病毒、腺病毒和鼻病毒等有一定的疗效。广谱抗病毒药物利巴韦林和奥司他韦对流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用，可缩短病程。

　　3.中医中药治疗

　　具有清热解毒和抗病毒作用的中药亦可选用，有助于改善症状，缩短病程。小柴胡冲剂、板蓝根冲剂应用较为广泛。

三、感冒疾病症状

　　一、普通感冒(commoncold)

　　俗称“伤风”，又称急性鼻炎，以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多数为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2-3d后鼻涕变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。

　　二、急性病毒性咽炎、喉炎

　　1.急性病毒性咽炎：多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒和灼热感，咳嗽少见。流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力。体检咽部明显充血和水肿。颌下淋巴结肿大且触痛。腺病毒咽炎可伴有眼结合膜炎;当有吞咽疼痛时，提示链球菌感染。

　　2.急性病毒性喉炎：多由鼻病毒、甲型流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽伴有咽部疼痛及发热。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，有时可闻及喘鸣音。

　　三、疱疹性咽峡炎

　　常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约一周。检查可见咽充血，软腭、腭垂、咽

　　及扁桃体表面有灰白色疱疹有浅表溃疡，周围有红晕。多于夏季发作，多见儿童，偶见于成人。

四、感冒鉴别诊断

　　本病须与初期表现为感冒样症状的其他疾病鉴别：

　　1.过敏性鼻炎

　　临床症状与本病相似，易于混淆。过敏性鼻炎与本病不同之处包括：

　　(1)起病急骤，可在数分钟内突然发生，亦可在数分钟至2小时内症状消失;

　　(2)鼻腔发痒、喷嚏频繁、鼻涕呈清水样;

　　(3)发作与气温突变或解除周围环境中的变应原有关;

　　(4)体检可见鼻黏膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。

　　2.流行性感冒

　　患者可有上呼吸道感染表现，但具有下列特点：

　　(1)传染性强，常有较大范围流行;

　　(2)起病急，全身症状重，畏寒、高热、全身酸痛、眼结膜炎症明显;

　　(3)鼻咽部炎症症状和体征较轻;

　　(4)病毒为流感病毒，必要时可通过病毒分离或血清学明确诊断。

　　3.急性传染病

　　某些急性传染病(如麻疹、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、斑疹伤寒)在患病初期常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验室检查，以资鉴别。

　　(1)麻疹 上呼吸道感染的症状为前驱期症状，约有90%的患者在发病后2～3天在上颌第二磨牙部位的颊黏膜上可见灰白色小斑点(科氏斑)，上感无科氏斑。

　　(2)流行性出血热 主要传染源是鼠类，流行具有地区性。可有头痛、腰痛、眼眶痛(俗称三痛)症状，发热、出血及肾损害为3大主征，典型患者可有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期5期。上感全身中毒症状轻，主要以鼻咽部卡他症状为主。

　　(3)流行性脑脊髓膜炎 部分患者初期有咽痛、鼻咽部分泌物增多症状，很快进入败血症及脑膜炎期，出现寒战、高热、头痛、皮疹。后期可有剧烈头痛病出现脑膜刺激征。主要传染源是带菌者，通过飞沫传播。

　　(4)脊髓灰质炎 是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，未应用疫苗的儿童易感。前驱期大多出现上感症状，部分进入瘫痪前期，出现体温上升、肢体疼痛、感觉过敏等神经系统症状，瘫痪器出现肢体不对称性、弛缓性瘫痪，多见于单侧下肢。